{"id":347430,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pacientes-con-ronquidos-aumento-de-la-prevalencia-y-de-los-costes-de-tratamiento\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"pacientes-con-ronquidos-aumento-de-la-prevalencia-y-de-los-costes-de-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pacientes-con-ronquidos-aumento-de-la-prevalencia-y-de-los-costes-de-tratamiento\/","title":{"rendered":"Pacientes con ronquidos: aumento de la prevalencia y de los costes de tratamiento"},"content":{"rendered":"

Los s\u00edntomas de la rinitis al\u00e9rgica pueden aparecer de forma estacional o persistir durante un periodo de tiempo m\u00e1s largo. La enfermedad es un problema mundial creciente. Adem\u00e1s, los costes de la terapia son enormes y a menudo se subestiman.<\/strong><\/p>\n

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La rinitis al\u00e9rgica (RA) es una enfermedad de la mucosa nasal. Se basa en una reacci\u00f3n inflamatoria mediada por IgE que se desencadena por ciertas sustancias, normalmente inofensivas. Adem\u00e1s de los signos caracter\u00edsticos, una prueba de alergia puede confirmar la sospecha. Un estudio prospectivo realizado en Alemania, Francia, Italia, Espa\u00f1a y el Reino Unido investig\u00f3 la carga de una RA. Se distingui\u00f3 entre RA estacional, perenne y la aparici\u00f3n simult\u00e1nea de ambos tipos. Se recopilaron los datos de 1482 pacientes y se cotejaron con los historiales de 415 m\u00e9dicos. La mayor\u00eda de los pacientes presentaba s\u00edntomas de moderados a graves (67,2%; n=996), el 42,5% (n=630) ten\u00eda una forma persistente y el 31,5% (n=467) ten\u00eda comorbilidades como el asma [1].<\/p>\n

Problema creciente<\/h2>\n

En comparaci\u00f3n con los m\u00e9dicos, los pacientes calificaron su enfermedad significativamente m\u00e1s a menudo como m\u00e1s grave en los tres tipos (p<0,001). Especialmente para los pacientes, la elevada carga de RA es un problema muy serio: los s\u00edntomas no controlados pueden afectar negativamente al sue\u00f1o, al bienestar general y a la calidad de vida [1]. Esto puede manifestarse adem\u00e1s por un descenso del rendimiento escolar o laboral, ansiedad y depresi\u00f3n, as\u00ed como fatiga y cambios de humor [2].<\/p>\n

El panel de expertos ARIA (Rinitis Al\u00e9rgica y su Impacto en el Asma) de la OMS observa una prevalencia creciente de la RA: m\u00e1s del 40-50% de las pruebas de alergia en Europa, EE.UU. y Australia-Nueva Zelanda mediante pruebas cut\u00e1neas o s\u00e9ricas son positivas. De ellos, la mayor\u00eda de los pacientes fueron diagnosticados de RA y\/o asma. Estimaciones conservadoras sugieren que alrededor de 500 millones de personas en todo el mundo padecen RA. La tendencia va en aumento, especialmente en regiones en las que hasta ahora s\u00f3lo se hab\u00eda observado una incidencia baja o moderada de la RA [2].<\/p>\n

La terapia de los 3 pilares<\/h2>\n

En el tratamiento de la RA, es primordial evitar los al\u00e9rgenos. La inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica es la segunda medida b\u00e1sica, con la que es posible una eliminaci\u00f3n causal del problema. Adem\u00e1s de la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea, ahora tambi\u00e9n existen formas sublinguales del preparado con las que dif\u00edcilmente cabe esperar un choque anafil\u00e1ctico.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la terapia sintom\u00e1tica con medicaci\u00f3n desempe\u00f1a un papel importante. Antagonistas de los receptores H1 del La primera generaci\u00f3n ya s\u00f3lo se utiliza con moderaci\u00f3n. Su mayor inconveniente: pueden causar fatiga y efectos anticolin\u00e9rgicos. Por lo tanto, principalmente los antagonistas de los receptores H1 del Preferiblemente de 2\u00aa generaci\u00f3n. Los niveles plasm\u00e1ticos m\u00e1ximos se alcanzan al cabo de una hora por v\u00eda oral, y los aerosoles nasales o las gotas oculares alivian los s\u00edntomas incluso en la mitad de tiempo. Por el contrario, el efecto completo del \u00e1cido cromogl\u00edcico estabilizador de mastocitos se produce como muy pronto a las dos semanas, y a menudo s\u00f3lo se consigue un \u00e9xito moderado.<\/p>\n

Preparados intranasales<\/h2>\n

La situaci\u00f3n es diferente con los glucocorticoides intranasales: Se dice que son los m\u00e1s eficaces. Tambi\u00e9n cabe mencionar los anticolin\u00e9rgicos intranasales, que est\u00e1n especialmente indicados para el tratamiento de la rinorrea en la rinitis al\u00e9rgica y no al\u00e9rgica perenne [2]. Adem\u00e1s, cada vez hay m\u00e1s estudios que abogan por los antihistam\u00ednicos intranasales, y las directrices siguen recomendando principalmente los preparados intranasales [3].<\/p>\n

Costes elevados, bajo cumplimiento<\/h2>\n

El impacto econ\u00f3mico de la RA es enorme. En 2005, se estim\u00f3 que EE.UU. incurri\u00f3 en aproximadamente 3.400 millones de d\u00f3lares en costes m\u00e9dicos directos totales. Casi la mitad se gast\u00f3 en medicamentos con receta. Adem\u00e1s, hay costes ocultos debidos a los antibi\u00f3ticos, el asma, la sinusitis cr\u00f3nica o los ingresos hospitalarios de urgencia, as\u00ed como costes indirectos como los d\u00edas de trabajo perdidos. Adem\u00e1s, el coste total del tratamiento de la RA est\u00e1 aumentando: mientras que en 2000 se gastaron unos 6 mil millones, en 2005 ya eran 11,2 mil millones en EE UU.<\/p>\n

Sin embargo, muchos pacientes no se mantienen fieles a su terapia. Posibles razones: La medicaci\u00f3n no alivia los s\u00edntomas como se esperaba, hay efectos secundarios indeseables o el manejo es poco pr\u00e1ctico. Por lo tanto, debe aspirarse a un buen cumplimiento por parte del paciente con una terapia adaptada, por ejemplo con anticolin\u00e9rgicos intranasales [3].<\/p>\n

Monika Lenzer<\/strong><\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Canonica GW, et al: Una encuesta sobre la carga de la rinitis al\u00e9rgica en Europa. Alergia 2007; 62 (85): 17-25.<\/li>\n
  2. Bousquet J, et al: Rinitis al\u00e9rgica y su impacto en el asma (ARIA) Actualizaci\u00f3n 2008. Alergia 2008; 63(86): 8-160.<\/li>\n
  3. Meltzer EO, et al: El impacto econ\u00f3mico de la rinitis al\u00e9rgica y las directrices actuales para su tratamiento. Ann Allergy Asthma Immunol 2011; 106: S12-S16.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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