{"id":347433,"date":"2013-09-18T00:00:00","date_gmt":"2013-09-17T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfermedades-infecciosas-que-tambien-afectan-a-suizaer\/"},"modified":"2013-09-18T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-17T22:00:00","slug":"enfermedades-infecciosas-que-tambien-afectan-a-suizaer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfermedades-infecciosas-que-tambien-afectan-a-suizaer\/","title":{"rendered":"Enfermedades infecciosas que tambi\u00e9n afectan a Suiza(er)"},"content":{"rendered":"

En todo el mundo, alrededor de 53 millones de personas mueren de tuberculosis, VIH y malaria en un a\u00f1o. Los m\u00e1s afectados son los habitantes de los pa\u00edses tropicales y pobres. Pero incluso la rica Suiza no es una isla, sus habitantes son demasiado aficionados a los viajes y a la aventura para eso.<\/strong><\/p>\n

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El 52\u00ba curso de formaci\u00f3n m\u00e9dica Lunge Zurich Davos volvi\u00f3 a atraer a m\u00e1s de 600 m\u00e9dicos, residentes y ponentes. El comit\u00e9 del programa en torno al director del curso, el Prof. Dr. med. Erich W. Russi, de Z\u00farich, compuesto por la Dra. med. Franziska Morger, de Z\u00farich, el Prof. Dr. med. Thomas Rosemann, de Z\u00farich, y el Dr. med. Alexander Turk, de Wald, tambi\u00e9n organiz\u00f3 este a\u00f1o tres conferencias sobre las enfermedades infecciosas m\u00e1s importantes a nivel mundial. Los expertos profundizaron en lo que es importante para los m\u00e9dicos suizos.<\/p>\n

Una primera advertencia a los viajeros de larga distancia y a sus m\u00e9dicos: los medicamentos comprados en el extranjero son a menudo falsificaciones. Si se necesita terapia despu\u00e9s de volver a casa, sin duda debe hacerse con productos locales de calidad. As\u00ed lo se\u00f1al\u00f3 el especialista en medicina tropical Prof. Christoph Hatz, de Z\u00farich. “La fiebre alta repentina con escalofr\u00edos en los repatriados tropicales debe tomarse muy en serio”, advirti\u00f3, “incluso unos pocos par\u00e1sitos pueden llegar a ser mortales para ellos”. La tuberculosis y el VIH son explosivos entre las personas de riesgo (inmigrantes, personas con conductas sexuales de riesgo), y las enfermedades tropicales malaria y dengue son siempre un problema entre los viajeros de larga distancia.<\/p>\n

Sida: \u00bfen qu\u00e9 punto nos encontramos hoy?<\/h2>\n

En Suiza se siguen registrando hasta 600 nuevas infecciones por el VIH al a\u00f1o y el sida a\u00fan no tiene cura. La cohorte suiza del VIH se mantiene desde 1988 y proporciona datos importantes de forma continua. “Muchos estudios sobre el VIH son de fabricaci\u00f3n suiza”, afirma el Prof. Dr. med. Rainer Weber, de la Cl\u00ednica de Enfermedades Infecciosas e Higiene Hospitalaria de Z\u00farich. En el sector m\u00e9dico, la profilaxis postexposici\u00f3n (PPE) es siempre una necesidad cuando se entra en contacto con la sangre de una persona seropositiva. La PPE contra el VIH debe iniciarse lo antes posible tras una posible exposici\u00f3n, incluso antes de que el virus pueda asentarse en las c\u00e9lulas humanas. Tomar una combinaci\u00f3n de tres f\u00e1rmacos durante cuatro semanas es una terapia antiviral eficaz y segura. La PPE tambi\u00e9n es una opci\u00f3n tras un contacto sexual peligroso, si la triple combinaci\u00f3n se inicia en las 48 horas siguientes al contacto. No es necesario, como se ha demostrado en Suiza en la cohorte del VIH, si la carga v\u00edrica en la pareja seropositiva est\u00e1 por debajo del l\u00edmite de detecci\u00f3n debido a la terapia antirretrov\u00edrica. Sin embargo, el preservativo sigue siendo esencial para la prevenci\u00f3n cuando se tiene contacto sexual con una persona cuyo estado serol\u00f3gico respecto al VIH se desconoce.<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico del VIH, se dispone de una prueba r\u00e1pida (escasa sensibilidad en la infecci\u00f3n aguda) y de la prueba combinada (prueba combinada de anticuerpos y ant\u00edgenos, patr\u00f3n oro). La replicaci\u00f3n v\u00edrica se conoce con tanto detalle que ahora se puede llevar a cabo una interrupci\u00f3n farmacol\u00f3gica en cinco puntos. “Siempre debe haber una combinaci\u00f3n de dos mecanismos diferentes”, explica el profesor Weber. D\u00f3nde exactamente y en qu\u00e9 combinaci\u00f3n es una cuesti\u00f3n de expertos. El fracaso de la terapia ya no es un drama; casi siempre se pueden ofrecer otras opciones. En Z\u00farich, los m\u00e9dicos de familia especializados en pacientes con VIH lograron resultados igual de buenos que los del USZ, inform\u00f3 adem\u00e1s el Prof. Weber.<\/p>\n

Los estudios actuales con anticuerpos bloqueantes tambi\u00e9n son alentadores; se espera poder crear un c\u00f3ctel que se una definitivamente al VIH. La terapia g\u00e9nica se encuentra a\u00fan en fase experimental debido a los r\u00e1pidos cambios de los virus que presentan diferentes ant\u00edgenos. El hecho de que un transplante de m\u00e9dula \u00f3sea pueda mantener a raya al VIH s\u00f3lo puede considerarse una prueba de principios. “Hasta ahora, s\u00f3lo hay un caso en todo el mundo en el que se considere que un paciente est\u00e1 curado del VIH”, afirm\u00f3 el Prof. Weber. Es probable que siempre quede un reservorio del virus en el tejido linf\u00e1tico, y la erradicaci\u00f3n a\u00fan no es posible.<\/p>\n

En todo el mundo, el tratamiento del VIH se proporciona seg\u00fan las posibilidades del pa\u00eds y lo que uno puede permitirse o seg\u00fan lo requiera el perfil de efectos secundarios. Un gran paso adelante son los nuevos preparados y formulaciones combinadas. Mientras que en el pasado era necesario un pu\u00f1ado de pastillas por toma, hoy en d\u00eda tres pastillas al d\u00eda pueden ser suficientes.<\/p>\n

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La tuberculosis en Suiza<\/h2>\n

Cada a\u00f1o, casi nueve millones de personas contraen la tuberculosis (TB) en todo el mundo; de ellas, alrededor de 1,5 millones mueren a causa de la enfermedad. El descenso de las cifras en este pa\u00eds no significa que la tuberculosis no siga cobr\u00e1ndose numerosas v\u00edctimas en otros lugares y represente una bomba de relojer\u00eda. As\u00ed lo afirm\u00f3 el Prof. Dr. med. Hans L. Rieder, de Kirchlindach, de la “Uni\u00f3n Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares”. “Casi ninguna enfermedad deja tan claro como la tuberculosis lo estrechamente vinculadas que est\u00e1n la pobreza y la enfermedad”, afirm\u00f3 en Davos. As\u00ed, la tuberculosis se ha convertido en una enfermedad rara en la Suiza pr\u00f3spera: Menos de diez personas por cada 100.000 habitantes contraen la enfermedad cada a\u00f1o, y pr\u00e1cticamente ya nadie muere a causa de ella. Esto corresponde a una disminuci\u00f3n centuplicada de las muertes. El riesgo de contraer tuberculosis en Suiza es casi nulo.<\/p>\n

Pero al igual que el VIH y otras ITS, la tuberculosis sigue estando presente entre los grupos de riesgo. En Suiza, los afectados son sobre todo las personas mayores y los inmigrantes. La correlaci\u00f3n entre la cohorte de nacimiento y la edad de aparici\u00f3n es interesante: los adolescentes y los ni\u00f1os de la Suiza actual tienen un riesgo reducido de 1:100.000. En la \u00e9poca de la Monta\u00f1a M\u00e1gica de Davos, la tuberculosis ten\u00eda una tasa de letalidad del 80%. La introducci\u00f3n de la quimioterapia curativa con estreptomicina, \u00e1cido paraaminosalic\u00edlico e isoniazida hizo que hoy en d\u00eda la tuberculosis no conduzca necesariamente a la muerte, al menos en nuestras latitudes.<\/p>\n

Al final de su intervenci\u00f3n, el Prof. Rieder enumer\u00f3 cinco puntos que a\u00fan no se tienen suficientemente en cuenta a la hora de considerar la tuberculosis:<\/p>\n

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  1. No hay que subestimar el papel de la creciente prosperidad.<\/li>\n
  2. Nada en la tuberculosis ocurre de la noche a la ma\u00f1ana, pero…<\/li>\n
  3. …la introducci\u00f3n de la quimioterapia ha cambiado por completo el impacto de la tuberculosis.<\/li>\n
  4. La industrializaci\u00f3n, el VIH, los flujos migratorios influyen en los acontecimientos.<\/li>\n
  5. La asequibilidad de las intervenciones para los pa\u00edses m\u00e1s pobres sigue siendo un problema fundamental.<\/li>\n<\/ol>\n

    Un mill\u00f3n de muertes por malaria<\/h2>\n

    “A pesar de los grandes avances, se calcula que alrededor de un mill\u00f3n de personas seguir\u00e1n muriendo de malaria en 2013. De los seis pat\u00f3genos conocidos hasta ahora, el Plasmodium falciparum sigue siendo el m\u00e1s peligroso”, detall\u00f3 el Prof. Hatz. Se han depositado grandes esperanzas en una prueba de diagn\u00f3stico r\u00e1pido (RDT), que permite un diagn\u00f3stico m\u00e1s fiable que la b\u00fasqueda microsc\u00f3pica de plasmodios. Esto puede limitar los falsos positivos, seg\u00fan el pron\u00f3stico. Esto es tanto m\u00e1s importante cuanto que los estudios han demostrado que en algunos pa\u00edses se aplica el principio rector “fiebre = paludismo” y se gasta mucho dinero en terapias innecesarias basadas en un diagn\u00f3stico incorrecto. Adem\u00e1s, no debe darse ninguna oportunidad a las falsificaciones de medicamentos, que a menudo no contienen principios activos o los contienen en cantidades insuficientes, y el sector privado debe participar en la atenci\u00f3n sanitaria, seg\u00fan las importantes reivindicaciones.<\/p>\n

    En principio, se dispone de preparados combinados de artemisinina suficientes y de buena calidad para el tratamiento de la malaria. Tres quimioprofil\u00e1cticos eficaces, repelentes muy eficientes y mosquiteras preparadas con insecticidas proporcionan una protecci\u00f3n tan eficaz que el paludismo se diagnostica cada vez con menos frecuencia en Suiza entre los turistas de larga distancia a su regreso. Tambi\u00e9n podemos estar orgullosos de que no haya habido muertes por paludismo desde hace bastante tiempo debido al retraso en el diagn\u00f3stico por parte de los m\u00e9dicos suizos.<\/p>\n

    “Lamentablemente, nuestros esfuerzos por desarrollar una vacuna a\u00fan no se han visto coronados por el \u00e9xito. Hasta ahora, al menos se consigue una protecci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n de entre el 30 y el 50% en diferentes grupos de poblaci\u00f3n de las zonas afectadas por la malaria”, lament\u00f3 el Prof. Hatz.<\/p>\n

    Una segunda enfermedad tropical que se est\u00e1 extendiendo por todo el mundo y cada vez m\u00e1s cerca (Croacia, Francia, Madeira) es el dengue, una enfermedad v\u00edrica transmitida por mosquitos. La \u00fanica terapia es el paracetamol (\u00a1sin AAS!). La profilaxis con repelentes y ropa impregnada es especialmente \u00fatil en las megaciudades tropicales, recomend\u00f3 el m\u00e9dico tropical.<\/p>\n

    Fuente: 52\u00ba Curso de formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada de Lung Zurich, Davos, 10-12 de enero de 2013.<\/em><\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

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    1. Informe mundial sobre la malaria, 2012 cdc.gov\/who.int; Murray, 2012.<\/li>\n
    2. Carga mundial de morbilidad 2010. The Lancet 2012; 380: 2063-2066.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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