{"id":347513,"date":"2013-09-17T00:00:00","date_gmt":"2013-09-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medicos-y-abogados-tienen-mucho-que-ganar-trabajando-juntos\/"},"modified":"2013-09-17T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-16T22:00:00","slug":"medicos-y-abogados-tienen-mucho-que-ganar-trabajando-juntos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medicos-y-abogados-tienen-mucho-que-ganar-trabajando-juntos\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos y abogados tienen mucho que ganar trabajando juntos"},"content":{"rendered":"

En conversaci\u00f3n con la Dra. med. Barbara Hochstrasser y el Prof. Dr. iur. Ueli Kieser se ocupa del significado del burnout desde un punto de vista m\u00e9dico y jur\u00eddico. Adem\u00e1s, se discuten las consecuencias asociadas para el m\u00e9dico en ejercicio.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Desde una perspectiva m\u00e9dica y jur\u00eddica, \u00bfc\u00f3mo percibe el debate actual sobre el burnout en comparaci\u00f3n con el de hace cinco a\u00f1os; se reconoce el burnout como una enfermedad o todav\u00eda se percibe a menudo como una “construcci\u00f3n de moda”?<\/strong>
\nDr. Hochstrasser:<\/strong> El debate sobre el burnout se ha vuelto m\u00e1s objetivo en los \u00faltimos a\u00f1os, ya que los expertos y especialmente los medios de comunicaci\u00f3n sit\u00faan cada vez m\u00e1s el tema en el contexto de la depresi\u00f3n y otros trastornos mentales. De hecho, el burnout es reconocido como un problema por la medicina y cada vez m\u00e1s tambi\u00e9n por los empresarios. El debate actual se centra en la clasificaci\u00f3n del burnout. En la clasificaci\u00f3n oficial, el burnout todav\u00eda no se clasifica como un trastorno mental espec\u00edfico, sino m\u00e1s correctamente como un s\u00edndrome que incluye varios componentes sintom\u00e1ticos y que puede dar lugar a enfermedades secundarias, por ejemplo, la depresi\u00f3n.
\nProf. Kieser:<\/strong> Desde una perspectiva puramente de derecho de seguros, el burnout todav\u00eda no est\u00e1 reconocido como una enfermedad. A este respecto, desde un punto de vista jur\u00eddico, nada ha cambiado en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de burnout se asocia a diversas consecuencias para el paciente en los distintos \u00e1mbitos de su vida (trabajo, familia, finanzas, etc.). \u00bfCu\u00e1les son las tareas centrales del m\u00e9dico adjunto en la atenci\u00f3n a los pacientes con burnout?<\/strong>
\nDr. Hochstrasser:<\/strong> Aunque el burnout no representa un diagn\u00f3stico de enfermedad espec\u00edfico clasificado en la CIE-10, sino que se entiende como un s\u00edndrome, el estado asociado a \u00e9l s\u00ed tiene valor de enfermedad. Es decir, la persona afectada sufre, se ve limitada en sus funciones cotidianas y necesita un tratamiento profesional adecuado. Adem\u00e1s de la atenci\u00f3n puramente m\u00e9dica del paciente con burnout para que recupere la salud, una tarea importante del m\u00e9dico tratante es considerar sist\u00e9micamente las causas y consecuencias del burnout en las \u00e1reas afectadas de la vida, como la situaci\u00f3n profesional, familiar y financiera. El objetivo \u00faltimo del tratamiento es capacitar al paciente con burnout para que pueda hacer frente a las consecuencias y desarrollar una forma de vida diferente en los distintos \u00e1mbitos. Lo ideal es que el m\u00e9dico adjunto asuma el papel de coordinador en el marco de la atenci\u00f3n interdisciplinar al paciente. <\/p>\n

El agotamiento por enfermedad suele repercutir en la situaci\u00f3n laboral del paciente, lo que da lugar a problemas de derecho laboral para el paciente y el empleador. \u00bfEn general, el burnout representa un nuevo problema jur\u00eddico o sus efectos est\u00e1n claramente regulados por el derecho laboral?<\/strong>
\nProf. Kieser:<\/strong> El burnout no representa un nuevo problema jur\u00eddico porque los casos de burnout siempre se han asignado a una indicaci\u00f3n m\u00e9dica, por ejemplo, a la depresi\u00f3n u otras dolencias psicol\u00f3gicas. Sin embargo, existe cierto temor entre las compa\u00f1\u00edas de seguros de que el s\u00edndrome de burnout pueda ser el pr\u00f3ximo “gran” diagn\u00f3stico, lo que podr\u00eda dar lugar a una reclamaci\u00f3n de prestaciones al seguro y, por tanto, a un riesgo de abuso.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los principales requisitos para que el seguro cubra las limitaciones psicol\u00f3gicas, por ejemplo en forma de burnout?<\/strong>
\nProf. Kieser:<\/strong> Eso es f\u00e1cil de decir: debe haber un deterioro de la salud en el origen debido a una enfermedad o un accidente. Y el deterioro de la salud debe conllevar una restricci\u00f3n de la capacidad para trabajar. El problema del agotamiento es que no se acepta como tal como una limitaci\u00f3n de la salud. Es decir, ya no existe el punto de partida para las prestaciones del seguro. Esto es diferente, por ejemplo, en el caso de una depresi\u00f3n o un trastorno de ansiedad: naturalmente, se considera una deficiencia de salud y, por tanto, las compa\u00f1\u00edas de seguros la reconocen cuando se trata de prestaciones por incapacidad laboral (por ejemplo, subsidios diarios).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 debe tenerse en cuenta en general a la hora de informar sobre una enfermedad y regular la relaci\u00f3n laboral del paciente? \u00bfCu\u00e1l es el papel del m\u00e9dico adjunto?<\/strong>
\nDr. Hochstrasser:<\/strong> Ante todo, el m\u00e9dico tratante tiene la tarea de definir la capacidad de resistencia junto con el paciente, teniendo en cuenta su estado de salud. Es conveniente que el paciente est\u00e9 acompa\u00f1ado por el m\u00e9dico antes y durante las conversaciones con el empresario. En el marco de este seguimiento, el m\u00e9dico debe hacer recomendaciones sobre el posible rendimiento laboral, el tipo de trabajo y las posibles fuentes de peligro para el paciente.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 \u00e1reas problem\u00e1ticas existen y qu\u00e9 consejos puede dar a los m\u00e9dicos que atienden a pacientes con burnout en relaci\u00f3n con la cooperaci\u00f3n con las aseguradoras?<\/strong>
\nDr. Hochstrasser:<\/strong> Hay que tener en cuenta b\u00e1sicamente dos aspectos. En primer lugar, hay que aclarar la cuesti\u00f3n de la cobertura de los costes por parte de la aseguradora, especialmente para las estancias hospitalarias. La aseguradora s\u00f3lo cubre los gastos si existe un diagn\u00f3stico m\u00e9dico claro. Dado que el burnout no corresponde a un diagn\u00f3stico de enfermedad, debe existir y diagnosticarse una comorbilidad psiqui\u00e1trica para que la aseguradora cubra los gastos. La mayor\u00eda de los casos graves de burnout presentan una comorbilidad psiqui\u00e1trica en forma de depresi\u00f3n, trastorno de ansiedad o neuroastenia (fatiga cr\u00f3nica).
\nEl segundo aspecto se refiere a la preparaci\u00f3n de informes de seguro por parte del m\u00e9dico tratante, por ejemplo en forma de cr\u00e9ditos de costes o de ampliaci\u00f3n de los mismos. Es crucial que, adem\u00e1s de los s\u00edntomas, el m\u00e9dico ofrezca una descripci\u00f3n lo m\u00e1s detallada y concreta posible de la actuaci\u00f3n del paciente. Adem\u00e1s, se recomienda buscar la comunicaci\u00f3n directa y personal con los gestores de casos responsables de las cajas de enfermedad o aseguradoras de subsidios diarios o funcionarios de IV.
\nProf. Kieser<\/strong>: Lo importante es: el m\u00e9dico debe redactar los informes y peritajes a la atenci\u00f3n de la compa\u00f1\u00eda de seguros de la forma m\u00e1s comprensible posible, para que un lego en medicina pueda entenderlos. El problema b\u00e1sico es que gran parte de lo que hay que evaluar jur\u00eddicamente est\u00e1 escrito en un lenguaje que los abogados no entienden. El m\u00e9dico siempre debe ser consciente de que un abogado est\u00e1 leyendo el dictamen pericial o el certificado del m\u00e9dico. De lo contrario, se corre el riesgo de que el diagn\u00f3stico no pueda clasificarse legalmente con las correspondientes consecuencias para el caso, es decir, que pueda denegarse una aprobaci\u00f3n de costes. Adem\u00e1s, la palabra “burnout” no debe utilizarse en los informes, ya que el burnout no est\u00e1 reconocido como una enfermedad; por lo tanto, desde un punto de vista m\u00e9dico, siempre se trata de hacer un diagn\u00f3stico m\u00e9dico (si se dispone de \u00e9l).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 debe tenerse en cuenta desde el punto de vista m\u00e9dico y jur\u00eddico cuando un paciente con burnout vuelve al trabajo?<\/strong>
\nDr. Hochstrasser<\/strong>: La vuelta al trabajo de un paciente no debe ser demasiado temprana, debe ser gradual y depender siempre de la capacidad de recuperaci\u00f3n del paciente. El m\u00e9dico tratante tiene la importante tarea de informar y sensibilizar claramente al empresario a este respecto. La experiencia demuestra que el paciente necesita al menos el mismo tiempo que estuvo incapacitado para el trabajo para recuperar su plena capacidad.  
\nProf. Kieser:<\/strong> Por parte del paciente, al empezar un nuevo trabajo, suele haber un cuestionario de salud que deben rellenar las compa\u00f1\u00edas de seguros, que en cualquier caso debe rellenarse correctamente: esa es la recomendaci\u00f3n m\u00e1s importante en este contexto. Desde el punto de vista de la ley de seguros, el principal problema suele ser que la nueva compa\u00f1\u00eda de seguros pueda hacer una reserva. Otro problema puede ser que, despu\u00e9s de empezar a trabajar, vuelva a surgir un problema de salud relacionado con la enfermedad anterior, de modo que el fondo de pensiones del nuevo empleador pueda argumentar que el empleado ven\u00eda con una enfermedad preexistente que no est\u00e1 cubierta por este fondo de pensiones.<\/p>\n

Dos profesiones (abogados y m\u00e9dicos) trabajan juntas de forma transversal y toman decisiones sobre el paciente aunque tengan poco conocimiento de la otra profesi\u00f3n. \u00bfC\u00f3mo puede hacer justicia al paciente?<\/strong>
\nProf. Kieser: El problema es que los m\u00e9dicos y los abogados aplican normas diferentes, por lo que las perspectivas m\u00e9dica y jur\u00eddica suelen divergir en cuestiones importantes. Hoy en d\u00eda, las leyes est\u00e1n dise\u00f1adas de tal manera que las obligaciones a cumplir son limitadas en muchos casos. Un m\u00e9dico trata y est\u00e1 convencido desde el punto de vista m\u00e9dico de que el tratamiento es correcto y adecuado. Sin embargo, la compa\u00f1\u00eda de seguros toma nota de la determinaci\u00f3n del m\u00e9dico y determina la obligaci\u00f3n de pagar las prestaciones \u00fanicamente sobre la base de la normativa legal. Ser\u00eda tarea del legislador considerar si la opini\u00f3n m\u00e9dica debe tener m\u00e1s peso que la jur\u00eddica en cuestiones de deber de socorro. Por eso es importante que m\u00e9dicos y abogados mantengan el di\u00e1logo y aprendan unos de otros.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 informaci\u00f3n y recursos puede recomendar a los m\u00e9dicos que quieran saber m\u00e1s sobre el burnout y la legislaci\u00f3n laboral?<\/strong>
\nDr. Hochstrasser:<\/strong> Existen numerosas plataformas de informaci\u00f3n en Internet, tanto para los profesionales m\u00e9dicos como para los pacientes. Por ejemplo, las plataformas www.swissburnout.ch para profanos, se recomiendan www.burnoutexperts.ch.
\npara profesionales m\u00e9dicos y www.stress-no-stress.ch sobre el tema de la gesti\u00f3n del estr\u00e9s. Adem\u00e1s, el 14 de noviembre de 2013 se celebrar\u00e1 en Berna una gran conferencia de expertos para profesionales. Encontrar\u00e1 informaci\u00f3n sobre el evento en www.burnoutexperts.ch.
\nProf. Kieser:<\/strong> Desgraciadamente, en la actualidad no existe ning\u00fan manual jur\u00eddico para m\u00e9dicos sobre el tema que aborde los problemas y las posibles soluciones en torno al burnout. Los m\u00e9dicos pueden encontrar \u00fatiles los libros jur\u00eddicos del Observador www.beobachter.ch, ya que explican las cuestiones legales de forma sencilla.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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