{"id":347558,"date":"2013-09-11T00:00:00","date_gmt":"2013-09-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aumente-la-concienciacion-el-cumplimiento-y-la-adherencia\/"},"modified":"2013-09-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-10T22:00:00","slug":"aumente-la-concienciacion-el-cumplimiento-y-la-adherencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aumente-la-concienciacion-el-cumplimiento-y-la-adherencia\/","title":{"rendered":"Aumente la concienciaci\u00f3n, el cumplimiento y la adherencia"},"content":{"rendered":"

Aunque muchos pacientes hipertensos realizan mediciones peri\u00f3dicas de la presi\u00f3n arterial en casa, una gran proporci\u00f3n de ellos -el 51% en el estudio SWISSHYPE publicado en 2011[1]- no reciben un tratamiento adecuado ni se miden la presi\u00f3n arterial. no alcanza los valores objetivo de tensi\u00f3n arterial. Por un lado, esto se debe a la falta de cumplimiento y adherencia por parte de muchos pacientes, pero a menudo tambi\u00e9n a una terapia que no est\u00e1 desarrollada de forma \u00f3ptima.<\/strong><\/p>\n

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Como ha demostrado un equipo del Instituto de Medicina Familiar de Z\u00farich, la tensi\u00f3n arterial puede reducirse con ayuda de una intervenci\u00f3n muy sencilla y barata, a saber, la ablaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.
\nEl uso de un pasaporte de presi\u00f3n arterial, en una medida impresionante (sist. -14 mmHg, diast. -8 mmHg) [2, 3]. Esto se consigue, por un lado, aumentando el cumplimiento y la adherencia y, por otro, mejorando la concienciaci\u00f3n tanto de los pacientes como de los m\u00e9dicos.<\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n de los pacientes con hipertensi\u00f3n arterial, la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en 24 horas es una medida rentable y eficaz en t\u00e9rminos de tiempo en la pr\u00e1ctica. Las directrices NICE recomiendan que todos los pacientes con una tensi\u00f3n arterial >140\/90 mmHg se sometan a una primera [4]. Si la tensi\u00f3n arterial media en esta medici\u00f3n es de 135-150\/85-95 mmHg, se recomienda que los pacientes sin da\u00f1os en los \u00f3rganos finales y que no presenten un riesgo cardiovascular elevado (esto puede determinarse, por ejemplo, con la calculadora de riesgo AGLA, www.agla.ch) adopten inicialmente s\u00f3lo medidas relacionadas con el estilo de vida. Si el paciente ya presenta da\u00f1os en los \u00f3rganos finales y\/o un mayor riesgo cardiovascular o si los valores son >150\/95 mmHg, debe iniciarse la medicaci\u00f3n adem\u00e1s de las medidas relacionadas con el estilo de vida [4]. En el congreso de la SGIM celebrado en Basilea, el Dr. med. Thilo Burkhard, de Basilea, recomend\u00f3 que los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes (<55 a\u00f1os) empiecen siempre principalmente con un antagonista de los receptores de angiotensina (ARA) o un inhibidor de la ECA y los pacientes de m\u00e1s edad con un antagonista del calcio(Fig. 1<\/strong>) [4].<\/p>\n

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Si la monoterapia no es suficiente, se utilizan primero los ARA-II o los ARA-II. Se combinan inhibidores de la ECA y antagonistas del calcio y s\u00f3lo en un tercer paso, si es necesario, se a\u00f1ade un diur\u00e9tico [4]. Seg\u00fan el Dr. Burkhard, la mayor\u00eda de los pacientes necesitan una terapia combinada para alcanzar los valores objetivo de tensi\u00f3n arterial de forma permanente. Por ello, recomend\u00f3 que en los pacientes con hipertensi\u00f3n de grado 2 o en presencia de da\u00f1os en los \u00f3rganos finales -\u00a1adem\u00e1s de las medidas de estilo de vida que siempre forman parte del mismo! – considerar ya inicialmente una terapia combinada. Especialmente en los pacientes que siguen necesitando tomar medicaci\u00f3n adicional, los preparados combinados de dosis fija contribuyen a una mejora significativa de la adherencia.<\/p>\n

Fuente: “El tratamiento de la hipertensi\u00f3n en la pr\u00e1ctica general: bueno, pero \u00bfpuede ser mejor?” Simposio sat\u00e9lite de A. Menarini AG, Congreso SGIM, 29-31 de mayo de 2013, Basilea<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Brenner R, et al: Swiss Med Wkly 2011; 141: w13169.<\/li>\n
  2. Steurer-Stey C, et al: Ensayos 2010; 11: 38.<\/li>\n
  3. Rosemann T: Resultados del estudio CoCo. Ponencia presentada en la Conferencia Anual SGIM 2013.<\/li>\n
  4. BONITO: CG127, 2011. http:\/\/guidance.nice.org.uk\/CG127<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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