{"id":347572,"date":"2013-09-11T00:00:00","date_gmt":"2013-09-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sabe-que-vacunas-son-necesarias-y-cuales-son-recomendables\/"},"modified":"2013-09-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-09-10T22:00:00","slug":"sabe-que-vacunas-son-necesarias-y-cuales-son-recomendables","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sabe-que-vacunas-son-necesarias-y-cuales-son-recomendables\/","title":{"rendered":"\u00bfSabe qu\u00e9 vacunas son necesarias y cu\u00e1les son recomendables?"},"content":{"rendered":"<p><strong>No todas las vacunas que se recomiendan son realmente necesarias y \u00fatiles para todos los pacientes. Recientemente se public\u00f3 una descripci\u00f3n detallada de las vacunas para viajes [1], este art\u00edculo caracteriza las vacunas de viaje para adultos&nbsp; y explica su aplicaci\u00f3n en el d\u00eda a d\u00eda pr\u00e1ctico del m\u00e9dico generalista.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Justo al principio, algunos comentarios peyorativos sobre la importancia de las vacunas de viaje, cuya importancia se suele sobreestimar en los consejos m\u00e9dicos de viaje: S\u00f3lo unas pocas vacunas son realmente &#8220;necesarias&#8221; para un viaje. El valor preventivo de la vacunaci\u00f3n para evitar las enfermedades asociadas a los viajes es peque\u00f1o en t\u00e9rminos absolutos [2]. Las recomendaciones, al igual que este art\u00edculo, se basan en la opini\u00f3n de expertos m\u00e1s que en hallazgos basados en pruebas. Los expertos consideran que los accidentes (por ejemplo, de tr\u00e1fico) y las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) son riesgos para la salud potencialmente mayores que las infecciones que pueden prevenirse mediante la vacunaci\u00f3n [3].<\/p>\n<p>Las recomendaciones de vacunaci\u00f3n pueden ser &#8220;individualizadas&#8221;. No todos los viajeros tienen las mismas necesidades en t\u00e9rminos de protecci\u00f3n y seguridad. Sin embargo, es importante que todos los viajeros reciban la misma informaci\u00f3n. Los documentos escritos de acompa\u00f1amiento y los folletos pueden ser de ayuda. Una consulta m\u00e9dica de viaje requiere mucho tiempo y suele durar 20&nbsp;minutos o m\u00e1s. Las siguientes recomendaciones se dividen en tres secciones seg\u00fan la necesidad: &#8220;Necesario tener&#8221;, &#8220;Bueno tener&#8221; y &#8220;Agradable tener&#8221; (Tab. 1). Afectan a adultos sin enfermedades inmunomoduladoras subyacentes significativas ni medicaci\u00f3n. Para los pacientes con enfermedades graves o cr\u00f3nicas, es aconsejable consultar a un especialista en medicina tropical y de viajes.<\/p>\n<h2 id=\"necesidad-de-tener\">Necesidad de tener<\/h2>\n<p><strong>\u00bfContra qu\u00e9 deben protegerse los viajeros?<\/strong><\/p>\n<p>Vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla: El uso de esta vacuna est\u00e1 regulado por tratados y normativas internacionales. Por lo tanto, para algunas regiones, esta vacunaci\u00f3n puede ser un requisito de entrada, incluso sin pasar por una zona real de fiebre amarilla, por ejemplo, al entrar en Sud\u00e1frica con una visita previa a Zambia. En otras regiones, sin embargo, la vacunaci\u00f3n no es obligatoria pero se recomienda encarecidamente por razones de exposici\u00f3n. A modo de ejemplo, la regi\u00f3n amaz\u00f3nica de Brasil se considera una regi\u00f3n con presencia de fiebre amarilla, pero la vacunaci\u00f3n no es obligatoria. Como vacuna viva, la vacuna contra la fiebre amarilla s\u00f3lo puede administrarse a distancia de otras vacunas vivas. Esto debe tenerse en cuenta urgentemente en la consulta y la indicaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n por parte del proveedor de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p>Los mapas de distribuci\u00f3n actualizados pueden consultarse en www.safetravel.ch. La indicaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n, el certificado de vacunaci\u00f3n y la expedici\u00f3n de la carta de exenci\u00f3n se dejan mejor en manos del centro de vacunaci\u00f3n contra la fiebre amarilla.<\/p>\n<p><strong>Vacunaci\u00f3n antimeningoc\u00f3cica:<\/strong> (tetravalente &#8220;ACWY&#8221;, v\u00e1lida durante 3 a\u00f1os) es obligatoria para las peregrinaciones a La Meca (Arabia Saud\u00ed). Debe consultarse la informaci\u00f3n espec\u00edfica de las autoridades saud\u00edes antes del periodo de peregrinaci\u00f3n debido a posibles cambios con poca antelaci\u00f3n (www.hajin formation.com).<\/p>\n<p><strong>\u00bfContra qu\u00e9 est\u00e1n protegidos los viajeros &#8211; o al menos as\u00ed lo creen en&nbsp;?<\/strong><\/p>\n<p>Aqu\u00ed, sobre todo, deben comprobarse las <strong>vacunas b\u00e1sicas<\/strong> y, por lo general, tambi\u00e9n complementarse. La posibilidad de colmar las lagunas en la vacunaci\u00f3n b\u00e1sica rara vez es mayor que con viajeros motivados para hablar de profilaxis vacunal. He aqu\u00ed un resumen de las vacunas especialmente relevantes para los adultos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Difteria-t\u00e9tanos (dT):<\/strong> Si la vacunaci\u00f3n b\u00e1sica es completa, debe reforzarse cada diez a\u00f1os (\u00a1en el grupo de edad de 25 a 65 a\u00f1os cada 20 a\u00f1os!); para los viajes, indicaci\u00f3n m\u00e1s bien generosa debido al mayor riesgo de lesiones. CAVE: La vacunaci\u00f3n antitet\u00e1nica por s\u00ed sola est\u00e1 obsoleta, por lo que siempre debe administrarse una vacunaci\u00f3n combinada. Debe tenerse en cuenta que las personas mayores de 60 a\u00f1os a\u00fan no han sido vacunadas de forma rutinaria como ni\u00f1os.<\/li>\n<li><strong>Tos ferina (Pa):<\/strong> Siga las nuevas recomendaciones de 2012\/2013 y vacune de forma rutinaria a todas las personas de 25 a 29 a\u00f1os con tos ferina combinada con dT (IPV). Otras indicaciones de vacunaci\u00f3n: contacto regular con lactantes menores de seis meses.<\/li>\n<li><strong>Poliomielitis:<\/strong> Debe disponerse de una vacunaci\u00f3n b\u00e1sica completa (v\u00e9anse tambi\u00e9n los comentarios m\u00e1s abajo).<\/li>\n<li><strong>Sarampi\u00f3n-paperas-rub\u00e9ola (SPR):<\/strong> Repetir la vacunaci\u00f3n si no se han probado las vacunas b\u00e1sicas. Son necesarias dos vacunaciones en total, con un intervalo m\u00ednimo de cuatro semanas. Historial m\u00e9dico improductivo (excepci\u00f3n: el nacimiento antes de 1964 se considera protegido), medici\u00f3n de anticuerpos no recomendada como rutina (sensibilidad insuficiente de las pruebas, costes). CAVE: Vacuna viva (sin embarazo, sin otras vacunas vivas como la fiebre amarilla aplicable en un plazo de 3-4 semanas).<\/li>\n<li><strong>Varicela:<\/strong> S\u00f3lo abstenerse de vacunar si el historial m\u00e9dico es fiable, en caso contrario vacunar (2 vacunaciones necesarias, con un intervalo de al menos 6-8 semanas). CAVE: Vacuna viva (sin embarazo, sin otras vacunas vivas aplicables en un plazo de 3-4 semanas).<\/li>\n<li><strong>Vacunaci\u00f3n TBE (vacunaci\u00f3n b\u00e1sica en las zonas end\u00e9micas de Suiza)<\/strong>: A discutir en particular y tambi\u00e9n recomendada si se planea viajar a Europa del Este o al norte de Asia Central.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pregunte sobre posibles viajes futuros ya durante las vacunaciones rutinarias (la poliomielitis, por ejemplo, puede administrarse en combinaci\u00f3n con planes de viajar a \u00c1frica en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os).<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1572\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370.png\" width=\"1100\" height=\"595\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-800x433.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-120x65.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-90x49.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-320x173.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-560x303.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<h2 id=\"es-bueno-tener\">Es bueno tener<\/h2>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 vacunas debe ponerse el viajero antes de partir?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Las <strong>vacunas contra la hepatitis<\/strong>(hepatitis A\/hepatitis B) se encuentran entre las vacunas generalmente recomendadas para los viajes. Las vacunas combinadas son preferibles a pesar de las diferencias en la transmisi\u00f3n y el pron\u00f3stico. Aqu\u00ed es importante, por un lado, dar a los viajeros la protecci\u00f3n adecuada (vacunas de \u00faltima hora) y, por otro, evaluar correctamente las vacunas de refuerzo. Principio: Hepatitis A: (vacuna \u00fanica) una vacunaci\u00f3n es suficiente hasta poco antes de la salida; las vacunas contra la hepatitis B y la hepatitis combinada A\/B requieren al menos dos vacunaciones para una protecci\u00f3n aceptable.<\/li>\n<li><strong>Poliomielitis<\/strong> (vacuna s\u00f3lo disponible inactivada como IPV): Si se dispone de la vacunaci\u00f3n b\u00e1sica, vac\u00fanese s\u00f3lo si est\u00e1 previsto viajar a zonas con un posible riesgo de transmisi\u00f3n (en general: todo el continente africano, as\u00ed como las regiones del centro-sur y el centro de Asia con Pakist\u00e1n, Afganist\u00e1n, el oeste de China y los pa\u00edses circundantes). Si es posible, vacune junto con la difteria-t\u00e9tanos (v\u00e9ase m\u00e1s arriba).<\/li>\n<li><strong>Tifus abdominal:<\/strong> La protecci\u00f3n primaria, en l\u00ednea con la protecci\u00f3n contra la diarrea del viajero, es la elecci\u00f3n cuidadosa de alimentos y bebidas. La vacunaci\u00f3n se considera secundaria para los viajeros con una alta probabilidad de exposici\u00f3n que vayan a vivir en condiciones higi\u00e9nicas deficientes o cuyo destino sea el sur de Asia central (regi\u00f3n de India\/Nepal). Deje tiempo suficiente para esta vacunaci\u00f3n oral (comience al menos 3 semanas antes).<\/li>\n<li><strong>Gripe:<\/strong> La gripe, que en nuestro pa\u00eds es estacional, se transmite en cualquier parte del mundo y en cualquier momento, y en las zonas tropicales a menudo se transmite incluso durante todo el a\u00f1o. Se aplican las mismas indicaciones para una resma que en nuestro pa\u00eds antes de la temporada de gripe.<\/li>\n<li>Por desgracia, <strong>no existen vacunas<\/strong>contra:<strong> picaduras de artr\u00f3podos<\/strong> (mosquitos, garrapatas), ni contra las enfermedades transmisibles a trav\u00e9s de estas picaduras como <strong>la malaria, el dengue<\/strong>, el chikungunya, la fiebre del Nilo Occidental o la mayor\u00eda de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"agradable-de-tener\">Agradable de tener<\/h2>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 vacunas se ofrecen al viajero antes de la salida?&nbsp;\u00bfContra qu\u00e9 no necesita (normalmente) vacunarse el viajero, pero s\u00ed debe saber sobre la prevenci\u00f3n de enfermedades?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Rabia ( <\/strong>&#8220;prevenible mediante vacunaci\u00f3n pero no tratable&#8221;): El<strong> conocimiento de la enfermedad y las medidas a tomar tras el contacto<\/strong> con un mam\u00edfero son mucho m\u00e1s importantes que la vacunaci\u00f3n. La discusi\u00f3n previa al viaje debe incluir puntos como &#8220;no acariciar gatos&#8221;, &#8220;no hacer footing por la noche en la playa&#8221;, es decir, evitar la exposici\u00f3n. Adem\u00e1s, es necesario corregir falsas suposiciones como &#8220;los animales portadores de la rabia echan espuma por la boca&#8221; o &#8220;tras regresar, la enfermedad a\u00fan puede tratarse&#8221;. A todos los viajeros se les deben mostrar claramente y dar por escrito las medidas postexposici\u00f3n (PPE), incluidas las recomendaciones de vacunaci\u00f3n contra la rabia. Las indicaciones para la vacunaci\u00f3n previa a la exposici\u00f3n (al menos tres veces, intervalo m\u00e1s corto 0-7-21 d\u00edas) incluyen, por ejemplo: Ni\u00f1os menores de ocho a\u00f1os o destinos con mayor riesgo como el sur de Asia central (regi\u00f3n de India\/Nepal), estancias de m\u00e1s de cuatro semanas de duraci\u00f3n, contacto previsto con mam\u00edferos (no vacunados), excursiones en bicicleta o escasez de vacunas en el destino. Estos viajeros previamente vacunados tambi\u00e9n deben ser informados sobre las medidas posteriores a la exposici\u00f3n que, no obstante, deben tomarse (palabra clave: una enfermedad mortal al 100% requiere una protecci\u00f3n del 100%).<\/li>\n<\/ul>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1572\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370.png\" width=\"1100\" height=\"595\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-800x433.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-120x65.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-90x49.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-320x173.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Drucksache_2013_7_23.png-47ccf8_370-560x303.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p><strong>\u00bfContra qu\u00e9 no necesitan (normalmente) vacunarse los viajeros?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Encefalitis japonesa: <\/strong>En este caso, es importante conocer las posibilidades de transmisi\u00f3n y la protecci\u00f3n contra los mosquitos en las regiones afectadas de Asia. En las raras indicaciones de vacunaci\u00f3n, deben comunicarse claramente los intervalos de vacunaci\u00f3n (2 dosis a intervalos de 4 semanas, comenzando al menos 5 semanas antes de la salida), la posibilidad de una vacunaci\u00f3n de refuerzo despu\u00e9s de 15&nbsp;meses y la importancia de proteger a los ni\u00f1os en el contexto del uso no indicado de la vacunaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Meningitis meningoc\u00f3cica<\/strong>: la vacunaci\u00f3n s\u00f3lo est\u00e1 indicada durante la temporada de riesgo cuando se viaja a zonas end\u00e9micas de \u00c1frica y cuando se viaja durante el Hajj. Debe utilizarse la vacuna correcta, la vacuna conjugada tetravalente. Para la vacunaci\u00f3n antimeningoc\u00f3cica rutinaria de las personas en Suiza que tengan previsto un viaje a una zona end\u00e9mica durante el periodo de protecci\u00f3n de la vacuna, deber\u00e1 administrarse ya la vacuna tetravalente &#8220;ACWY&#8221; y no s\u00f3lo una &#8220;C&#8221;.<\/li>\n<li>Vacunaci\u00f3n contra la <strong>Escherichia coli <\/strong> productora de enterotoxinas termol\u00e1biles (ETEC LT): Esta vacuna puede ser de cierta ayuda para los pacientes que a menudo enferman de diarrea del viajero, sobre todo en la primera semana de su estancia. La vacuna se combina con la vacuna contra el c\u00f3lera, que, sin embargo, (casi) nunca est\u00e1 indicada en viajeros.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"y-por-cierto\">Y por cierto&#8230;<\/h2>\n<p>Aproveche las citas de vacunaci\u00f3n de seguimiento antes de partir para refrescar conocimientos importantes (profilaxis de la malaria, profilaxis de la rabia) y responder a las preguntas pendientes (botiqu\u00edn de primeros auxilios). Esto tambi\u00e9n pueden hacerlo las AMP formadas.<\/p>\n<p>Realice siempre las entradas de vacunaci\u00f3n de forma inmediata y correcta (en el lugar adecuado) seg\u00fan el principio: una vacunaci\u00f3n, una entrada, una cola. Nunca escriba las fechas por adelantado en la cartilla de vacunaci\u00f3n y utilice papelitos o folletos separados para recordar las revacunaciones.<br \/>\n&#8220;Cada vacuna cuenta&#8221;: No empiece de nuevo con las vacunas interrumpidas, siga adelante, incluso despu\u00e9s de a\u00f1os o d\u00e9cadas.<\/p>\n<p>&nbsp;\n<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Neumayr A, et al.: Impfungen bei Auslandreisen 2010, Switzerland Med Forum 2010; 10(43): 753-756.<\/li>\n<li>Boggild AK, et al.: Enfermedades prevenibles mediante vacunaci\u00f3n en viajeros internacionales retornados: Resultados de la Red de Vigilancia GeoSentinel. Vaccine 28(2010): 7389-7395.<\/li>\n<li>Zimmermann R, et al: Percepci\u00f3n del riesgo de los viajeros a pa\u00edses tropicales y subtropicales que visitan un centro suizo de salud para viajeros. J Travel Med 2013; 20(1): 3-10.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No todas las vacunas que se recomiendan son realmente necesarias y \u00fatiles para todos los pacientes. 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