{"id":347738,"date":"2013-05-24T00:00:00","date_gmt":"2013-05-23T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/botulinum-frente-a-cirugia-breve-informacion\/"},"modified":"2013-05-24T00:00:00","modified_gmt":"2013-05-23T22:00:00","slug":"botulinum-frente-a-cirugia-breve-informacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/botulinum-frente-a-cirugia-breve-informacion\/","title":{"rendered":"Botulinum frente a cirug\u00eda: breve informaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

La hiperhidrosis es una enfermedad grave, ya que quienes la padecen sufren un alto nivel de sufrimiento que puede tener un fuerte impacto en su calidad de vida. Adem\u00e1s, el n\u00famero de casos no declarados de la enfermedad es elevado: los afectados a menudo no saben que padecen hiperhidrosis. Nuestro experto, el Dr. med. Oliver Kreyden, habl\u00f3 en televisi\u00f3n en abril sobre la hiperhidrosis y sus opciones de tratamiento. A continuaci\u00f3n encontrar\u00e1 el tratado sobre el tema preparado para profesionales m\u00e9dicos.<\/strong><\/p>\n

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Es dif\u00edcil encontrar una definici\u00f3n exacta de la hiperhidrosis (HH) porque la frontera entre la sudoraci\u00f3n fisiol\u00f3gica y la patol\u00f3gica es borrosa. Por lo tanto, es importante incluir el deterioro de la calidad de vida ( [QOL]) de los afectados. Seg\u00fan un estudio, esto est\u00e1 claramente limitado en el 80% de los afectados. Tras la terapia, el 75% axilar y el 50% palmoplantar de los pacientes ya no presentaban limitaci\u00f3n. El HH es una opci\u00f3n de tratamiento muy importante debido a los numerosos estudios con datos de sufrimiento considerable resp. una grave restricci\u00f3n de la calidad de vida como enfermedad y distinguirla de una enfermedad del estilo de vida.<\/p>\n

La terapia de primera elecci\u00f3n se llama botulina<\/h2>\n

Si las sales de aluminio no aportan el \u00e9xito deseado, el siguiente paso es la terapia botul\u00ednica (fig. 1a y 1b<\/strong>).<\/p>\n

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Con un \u00fanico tratamiento de unas 20 inyecciones por zona tratada, el 90% de los pacientes pueden eliminar su HH. La terapia dura unos seis meses, por lo que los pacientes interesados pueden esperar una terapia dos veces al a\u00f1o.<\/p>\n

Debido al mecanismo de acci\u00f3n espec\u00edfico, as\u00ed como al efecto exclusivamente local del f\u00e1rmaco, no se conocen efectos secundarios en el sentido real (\u00a1efecto vecino!). Es precisamente esta circunstancia la que hace que esta forma de terapia tenga tanto \u00e9xito: \u00a1beneficio sin problemas! Esta fue tambi\u00e9n la raz\u00f3n por la que en 1997 se fund\u00f3 la primera consulta de hiperhidrosis en Suiza, que tuvo un gran \u00e9xito (Hiperhidrosis Kreyden sigue dirigiendo esta consulta).<\/p>\n

Esta forma de tratamiento tambi\u00e9n es extremadamente eficaz palmoplantar, aunque es algo m\u00e1s compleja y costosa. Adem\u00e1s, esta indicaci\u00f3n requiere una buena formaci\u00f3n y mucha experiencia por parte del m\u00e9dico tratante. Mientras que el tratamiento axilar no requiere anestesia, las inyecciones palmoplantares son dolorosas. Hiperhidrosis Kreyden ha desarrollado una t\u00e9cnica anest\u00e9sica espec\u00edfica que permite un tratamiento pr\u00e1cticamente indoloro incluso en la zona de las manos. Previamente se realiza una iontoforesis con soluci\u00f3n de lidoca\u00edna al 2 por ciento. Esto proporciona una anestesia superficial, que permite que la crioanestesia selectiva realizada directamente antes de cada inyecci\u00f3n sea pr\u00e1cticamente indolora. En cambio, gracias a la anestesia fr\u00eda dirigida, las finas inyecciones apenas se notan, incluso en las palmas de las manos y\/o los pies. De este modo, en manos expertas, las manos y\/o los pies pueden tratarse con poco dolor en pocos minutos sin problemas significativos. Esta t\u00e9cnica permiti\u00f3 ampliar sin titubeos la terapia botul\u00ednica m\u00e1s all\u00e1 de la indicaci\u00f3n axilar al tratamiento palmar e incluso plantar, que de otro modo ser\u00eda algo m\u00e1s dif\u00edcil.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo est\u00e1 indicado el tratamiento quir\u00fargico?<\/h2>\n

Las soluciones quir\u00fargicas s\u00f3lo deben considerarse tras un tratamiento botul\u00ednico infructuoso, ya que las formas quir\u00fargicas de terapia se asocian a efectos secundarios y\/o complicaciones considerables: efecto insuficiente tras un legrado axilar por aspiraci\u00f3n, cicatrices con trastornos de la cicatrizaci\u00f3n tras una escisi\u00f3n abierta de la gl\u00e1ndula sudor\u00edpara axilar, hiperhidrosis compensatoria a veces grave tras una simpatectom\u00eda toracosc\u00f3pica (ST). La hiperhidrosis compensatoria tras el ST se produce en pr\u00e1cticamente todos los pacientes operados, con un aumento de la sudoraci\u00f3n principalmente en la regi\u00f3n lumbar y en la zona de la cara interna de los muslos. Sin embargo, a la mayor\u00eda de los operados esta sudoraci\u00f3n compensatoria no les resulta muy estresante en comparaci\u00f3n con la que ten\u00edan antes con las manos h\u00famedas por el fr\u00edo. Sin embargo, alrededor del 10% de los pacientes con ST sudan masivamente en varias partes del cuerpo despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. En estos pacientes, es dif\u00edcil encontrar una terapia adecuada, ya que normalmente s\u00f3lo queda una terapia sist\u00e9mica anticolin\u00e9rgica con sus diversos efectos secundarios. Es importante que los pacientes sean conscientes de este efecto secundario grave y poco frecuente tras la TS.<\/p>\n

La prueba de soldadura de Minor es indispensable como buen indicador<\/h2>\n

La prueba de soldadura de Minor es un m\u00e9todo de medici\u00f3n semicuantitativo para objetivar la cantidad de soldadura. La axila se ti\u00f1e con soluci\u00f3n de Lugol (soluci\u00f3n de yoduro pot\u00e1sico). Despu\u00e9s, la zona marcada se espolvorea finamente con f\u00e9cula de patata. Tanto la soluci\u00f3n de Lugol como la f\u00e9cula de patata pueden ser preparadas por su farmac\u00e9utico sin ning\u00fan problema. Dependiendo de la gravedad de la hiperhidrosis, la zona cambia a un tono diferente de morado (intensidad). La extensi\u00f3n del HH tambi\u00e9n muestra una gran variabilidad (extensi\u00f3n) (Fig. 2a-c)<\/strong>.<\/p>\n

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Utilizando la prueba del sudor de Minor, tambi\u00e9n pueden derivarse importantes afirmaciones pron\u00f3sticas: En el caso de una coloraci\u00f3n fuerte, posiblemente incluso goteante, cabe suponer que el efecto del tratamiento durar\u00e1 menos que en el caso de una coloraci\u00f3n d\u00e9bil, apenas visible. La prueba es barata, f\u00e1cil de realizar y tambi\u00e9n puede delegarse. As\u00ed pues, la prueba del sudor de Minor es indispensable en el tratamiento de la hiperhidrosis axilar. En consecuencia, debe realizarse la prueba, \u00a1sobre todo axilar!<\/p>\n

HAUSARZT PRAXIS 2013; No. 6:  9-11<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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