{"id":347790,"date":"2013-05-15T00:00:00","date_gmt":"2013-05-14T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vigilar-y-esperar\/"},"modified":"2013-05-15T00:00:00","modified_gmt":"2013-05-14T22:00:00","slug":"vigilar-y-esperar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vigilar-y-esperar\/","title":{"rendered":"\u00bf”Vigilar y esperar”?"},"content":{"rendered":"

Una mujer de 30 a\u00f1os, previamente sana, padece una tos leve desde hace quince d\u00edas. El dolor abdominal es nuevo y va en aumento. Durante el d\u00eda se siente febril. El medidor de fiebre muestra 38,4 grados por la tarde. El dolor se vuelve insoportable.<\/strong><\/p>\n

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Es s\u00e1bado por la noche. La joven no quiere molestar a su m\u00e9dico de cabecera y busca una consulta sin cita previa en una ciudad suiza m\u00e1s grande. El m\u00e9dico observa un buen estado general y que no hay embarazo. Encuentra un abdomen meteorizado, por lo dem\u00e1s el estado cl\u00ednico no presenta complicaciones. En la ecograf\u00eda abdominal, el colega encuentra varios ganglios linf\u00e1ticos de hasta 14 mm de tama\u00f1o retroperitoneales en el lado derecho del psoas. El otro d\u00eda, se solicita un TAC del abdomen.<\/p>\n

El radi\u00f3logo diagnostica una linfadenopat\u00eda mesent\u00e9rica con un conglomerado de ganglios linf\u00e1ticos de 7,1 \u00d7 5,1 \u00d7 4,3 cm. En cuanto al diagn\u00f3stico diferencial, los ganglios linf\u00e1ticos descritos eran urgentemente sospechosos de la presencia de un linfoma debido a su tama\u00f1o y a la ausencia de pruebas de un foco infeccioso abdominal. El paciente ingresa en una cl\u00ednica privada como caso de urgencia. Se le explica que el linfoma puede tratarse muy bien hoy en d\u00eda si se diagnostica a tiempo. Sin embargo, por desgracia, la joven tuvo que prescindir de sus propios hijos tras someterse a quimioterapia. La madre de la paciente, desesperada, llega por fin al m\u00e9dico de cabecera. Ella, que perdi\u00f3 a su marido hace un a\u00f1o a causa de un tumor maligno, lucha contra el destino y llora amargamente. El m\u00e9dico de cabecera, que conoce a la familia desde hace a\u00f1os, intenta tranquilizar a la mujer y le dice que si el colega no hubiera sujetado el transductor en el abdomen, a nadie se le habr\u00eda ocurrido buscar un linfoma. As\u00ed que intenta calmar a la mujer. En la cl\u00ednica se realiza un PET-TAC y un TAC de t\u00f3rax\/abdomen realzado con KM. Los cambios metab\u00f3licamente activos se encuentran en el \u00edleon terminal, as\u00ed como en los ganglios linf\u00e1ticos a lo largo de la ra\u00edz mesent\u00e9rica. Diagn\u00f3stico diferencial: cambios inflamatorios intestinales en el contexto de la enfermedad de Crohn, el linfoma no puede descartarse con certeza. El radi\u00f3logo recomienda una colonoscopia. Muestra una inflamaci\u00f3n ulcerosa focal inespec\u00edfica en el \u00edleon terminal. El segundo d\u00eda se toma la decisi\u00f3n de “vigilar y esperar” y la mujer est\u00e1 libre de s\u00edntomas tres d\u00edas despu\u00e9s. Los traumas de la hija y de su madre se trabajaron con el m\u00e9dico de cabecera en las semanas siguientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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