{"id":347906,"date":"2013-03-05T00:00:00","date_gmt":"2013-03-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/optimizar-juntos-la-atencion-al-paciente\/"},"modified":"2013-03-05T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-04T23:00:00","slug":"optimizar-juntos-la-atencion-al-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/optimizar-juntos-la-atencion-al-paciente\/","title":{"rendered":"Optimizar juntos la atenci\u00f3n al paciente"},"content":{"rendered":"

La Sociedad Suiza de Senolog\u00eda (SGS), junto con la Liga Suiza contra el C\u00e1ncer (KLS), ha elaborado unas directrices para la certificaci\u00f3n de los centros de mama que se adaptan a las condiciones locales y ha certificado dos centros iniciales. Los ginec\u00f3logos deben poder ofrecer a sus pacientes la mejor atenci\u00f3n posible mediante una cooperaci\u00f3n flexible con un centro y beneficiarse tambi\u00e9n de medidas como una junta tumoral multidisciplinar.<\/strong><\/p>\n

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Hasta los a\u00f1os setenta, la terapia senol\u00f3gica estaba firmemente en manos de los cirujanos”, afirma el PD Dr med Christoph Rageth, de Z\u00farich. “Entonces los ginec\u00f3logos se hicieron cargo de la terapia quir\u00fargica”. Y ahora uno se pregunta si los cirujanos mamarios tomar\u00e1n el relevo en el futuro. “Como la senolog\u00eda se ha desarrollado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os, los ginec\u00f3logos generales ya no pueden cumplir ellos mismos todo el espectro de la senolog\u00eda”, explic\u00f3 la Dra. Rageth. Sin embargo, a la hora de elaborar las directrices suizas para la certificaci\u00f3n de los centros de mama, la Sociedad Suiza de Senolog\u00eda (SGS), junto con la Liga Suiza contra el C\u00e1ncer (KLS), prest\u00f3 especial atenci\u00f3n a seguir otorgando un lugar importante a los ginec\u00f3logos. A finales de junio de 2012, Basilea y San Gall fueron los dos primeros centros en recibir la certificaci\u00f3n.<\/p>\n

Requisitos internacionales adaptados<\/h2>\n

La EUSOMA (Sociedad Europea de Mastolog\u00eda) estableci\u00f3 en 2000 los criterios para el tratamiento y cuidado de las mujeres con c\u00e1ncer de mama. Para que un centro de mama obtenga la certificaci\u00f3n, debe tratar al menos 150 carcinomas de mama de nuevo diagn\u00f3stico al a\u00f1o. Debe haber al menos dos cirujanos que realicen cada uno al menos 50 operaciones de c\u00e1ncer de mama al a\u00f1o y al menos dos radi\u00f3logos con \u22655000 evaluaciones mamogr\u00e1ficas al a\u00f1o. “Ya en 2005, SGS decidi\u00f3 desarrollar criterios de calidad basados en las directrices de EUSOMA que se ajustaran a las condiciones de Suiza”, afirma el Dr. Rageth. Por ejemplo, el n\u00famero de casos requerido no se fij\u00f3 tan alto. En consecuencia, para la certificaci\u00f3n inicial se requieren 125 casos por centro y 30 casos nuevos por cirujano del equipo principal al a\u00f1o.<\/p>\n

La red de m\u00e9dicos como componente importante<\/h2>\n

Un componente importante de la etiqueta es la cooperaci\u00f3n en la red de m\u00e9dicos. El Dr. Rageth explic\u00f3: “El objetivo es que los ginec\u00f3logos de hoy -en colaboraci\u00f3n con el centro- puedan ofrecer a sus pacientes la mejor atenci\u00f3n posible. Por ejemplo, pueden asignar pacientes a un centro para determinados ex\u00e1menes. Quienes no trabajen en un centro de mama propiamente dicho tambi\u00e9n pueden convertirse en socios de la red de un centro de mama certificado. Como socios de la red, los ginec\u00f3logos se comprometen a garantizar que cada paciente que necesite cirug\u00eda mamaria se discuta previamente en una conferencia interdisciplinar del centro de mama y que un cirujano cualificado del equipo b\u00e1sico est\u00e9 presente en cada cirug\u00eda mamaria. Si hay enfermedad maligna, el caso debe discutirse de nuevo en una conferencia interdisciplinar del centro de mama tras la operaci\u00f3n. Los datos deben registrarse en la base de datos del Centro Suizo de la Mama, creada espec\u00edficamente para este fin. A toda paciente con c\u00e1ncer de mama debe ofrec\u00e9rsele tambi\u00e9n la oportunidad de hablar con la enfermera especializada en el cuidado de la mama.<\/p>\n

Reuniones multidisciplinares<\/h2>\n

La Dra. Monica Castiglione-Gertsch, de Ginebra, habl\u00f3 de por qu\u00e9 son importantes las reuniones preterap\u00e9uticas multidisciplinares. “El tratamiento \u00f3ptimo de las pacientes con c\u00e1ncer de mama requiere hoy en d\u00eda la experiencia de especialistas de un amplio abanico de disciplinas”, explic\u00f3. Una encuesta europea reciente revel\u00f3 que las juntas tumorales multidisciplinares (MDT) cuentan actualmente con la participaci\u00f3n regular de onc\u00f3logos m\u00e9dicos, cirujanos tumorales, radioterapeutas, pat\u00f3logos, radi\u00f3logos y tambi\u00e9n enfermeras especializadas [1].<\/p>\n

Positivo para todos los implicados<\/h2>\n

“A pesar de que el conjunto de pruebas es a\u00fan limitado, cada vez hay m\u00e1s indicios de que los MDT se asocian a una mejor toma de decisiones cl\u00ednicas, mejores resultados cl\u00ednicos, una mejor experiencia del paciente y un mejor entorno de trabajo”, explic\u00f3 el ponente. Vinod et al. encontr\u00f3 que las decisiones del MDT se ajustaban en gran medida a las directrices aplicables [2]. En Suecia, la introducci\u00f3n de los MDT se asoci\u00f3 a una mejora de la supervivencia relativa a 7 a\u00f1os en pacientes con c\u00e1ncer de mama [3]. Un estudio reciente realizado en Escocia con m\u00e1s de 13 000 pacientes tambi\u00e9n mostr\u00f3 una mejora de la supervivencia tras la introducci\u00f3n de los MDT [4]. Adem\u00e1s, se redujeron las diferencias de supervivencia entre los distintos hospitales. Y datos procedentes de Australia relacionan los MDT con una mejor atenci\u00f3n al paciente mediante un plan de tratamiento acordado mutuamente, una mayor satisfacci\u00f3n del paciente, un mejor estado mental del personal sanitario, menos redundancia en los servicios y un mejor acceso a los ensayos cl\u00ednicos y a los nuevos medicamentos [5].<\/p>\n

Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre con los costes de estas reuniones? “Para una reuni\u00f3n de la junta de tumores en Ginebra, estimar\u00eda los costes directos en unos 5500 francos. Si se hablara de unos diez pacientes, el coste ser\u00eda de 550 francos por paciente. As\u00ed que los MDT son caros y tambi\u00e9n consumen mucho tiempo, pero satisfacen las necesidades de los pacientes y de los trabajadores sanitarios”. De cara al futuro, es importante averiguar qu\u00e9 estructuras y funciones de un MDT influyen especialmente en el resultado, para poder adaptarlas en consecuencia y mejorar a\u00fan m\u00e1s la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n

Fuente: Congreso anual de la Sociedad Suiza de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SGGG): “El futuro de la senolog\u00eda y los centros de mama”, 28 de junio de 2012, Interlaken.<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/h3>\n
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  1. Saini KS, et al: Papel del equipo multidisciplinar en el tratamiento del c\u00e1ncer de mama: resultados de una gran encuesta internacional en la que participaron 39 pa\u00edses. Ann Oncol 2012; 23: 853-859.<\/li>\n
  2. Vinod SK, et al: \u00bfSiguen las reuniones multidisciplinares la atenci\u00f3n basada en directrices? J Oncol Pract 2010; 6: 276-281.<\/li>\n
  3. Eaker S, et al: Diferencias regionales en la supervivencia del c\u00e1ncer de mama a pesar de las directrices comunes. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14: 2914-2918.<\/li>\n
  4. Kesson EM, et al: Efectos del trabajo en equipo multidisciplinar en la supervivencia del c\u00e1ncer de mama: estudio de cohortes retrospectivo, comparativo e intervencionista de 13 722 mujeres. BMJ 2012; 344: e2718. doi:10.1136\/bmj.e2718.<\/li>\n
  5. Centro Nacional de C\u00e1ncer de Mama. Multidisciplinary Care in Australia: a National Demonstration Project in Breast Cancer, 2003, Disponible en l\u00ednea en: http:\/\/canceraustralia.nbocc.org.au\/resources-for-health-professionals\/view-category\/Page-3<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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