{"id":347941,"date":"2013-03-11T00:00:00","date_gmt":"2013-03-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-piel-tiende-a-estar-seca-o-es-patologicamente-seca\/"},"modified":"2013-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-10T23:00:00","slug":"la-piel-tiende-a-estar-seca-o-es-patologicamente-seca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-piel-tiende-a-estar-seca-o-es-patologicamente-seca\/","title":{"rendered":"\u00bfLa piel tiende a estar seca o es patol\u00f3gicamente seca?"},"content":{"rendered":"

La sequedad cut\u00e1nea es un fen\u00f3meno com\u00fan, especialmente durante los meses de invierno en latitudes medias y septentrionales del planeta debido a la baja humedad . La piel seca (xerosis cutis) tambi\u00e9n es un s\u00edntoma com\u00fan en varias enfermedades cr\u00f3nicas de la piel , especialmente el eccema at\u00f3pico o la psoriasis. En el caso de estas enfermedades, factores ambientales como el clima seco del invierno o lavarse las manos con demasiada frecuencia, ba\u00f1arse\/ducharse pueden empeorar a\u00fan m\u00e1s la sequedad de la piel.<\/strong><\/p>\n

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Aunque la xerosis cutis no es amenazante, suele suponer una carga nada desde\u00f1able para los afectados; la piel seca se descama, puede tener un aspecto antiest\u00e9tico, no pocas veces provoca picores y tiene un impacto negativo general en la calidad de vida (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Aunque casi todo el mundo conoce el s\u00edntoma de la piel seca por experiencia propia, la mayor\u00eda de las personas de mediana edad a avanzada se ven afectadas: la prevalencia oscila entre el 40 y el 80%. En el contexto del aumento significativo de la proporci\u00f3n de personas mayores en nuestra sociedad(www.un.org\/esa\/population\/publications\/publications.htm)<\/a>, el s\u00edntoma de la piel seca seguir\u00e1 ganando importancia.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la piel seca?<\/h2>\n

La causa de la piel seca es un trastorno de la diferenciaci\u00f3n epid\u00e9rmica, que provoca una reducci\u00f3n del contenido de l\u00edpidos intercelulares y factores hidratantes naturales en la capa c\u00f3rnea (estrato c\u00f3rneo). Una capa c\u00f3rnea sana contiene entre un 15 y un 20% de agua. Si el contenido de agua cae por debajo del 10%, se vuelve escamosa y se siente seca y quebradiza. La disminuci\u00f3n del contenido de agua va acompa\u00f1ada de un aumento de la p\u00e9rdida transepid\u00e9rmica de agua (TEWL). La elasticidad mec\u00e1nica de la capa c\u00f3rnea disminuye r\u00e1pidamente (el\u00e1stica \u2192 quebradiza) y la persona afectada lo nota inmediatamente por el cambio de tacto de la piel. La fr\u00e1gil capa c\u00f3rnea se vuelve escamosa y se forman microfisuras. Estos \u00faltimos constituyen puertos de entrada de sustancias y microorganismos potencialmente nocivos. El trastorno suele ir acompa\u00f1ado de picores.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los factores intr\u00ednsecos y gen\u00e9ticos, los factores medioambientales suelen ser responsables de la aparici\u00f3n de piel seca. Entre ellos se incluyen, sobre todo, la menor humedad en los meses de invierno, pero tambi\u00e9n el “estilo de vida” o los comportamientos relacionados con el trabajo, como lavarse las manos con frecuencia, ducharse\/ba\u00f1arse, permanecer en habitaciones con aire acondicionado, trabajar en mojado o someter la piel a un estr\u00e9s mec\u00e1nico excesivo, por ejemplo, a trav\u00e9s de la ropa.<\/p>\n

Tratamiento de la piel seca<\/h2>\n

Las medidas que conducen a la normalizaci\u00f3n de la diferenciaci\u00f3n epid\u00e9rmica son la primera prioridad. Cambiar el “estilo de vida” o el comportamiento relacionado con el trabajo puede mejorar significativamente el s\u00edntoma de la piel seca tras s\u00f3lo unos d\u00edas o semanas.<\/p>\n

Mediante una normalizaci\u00f3n de la diferenciaci\u00f3n epid\u00e9rmica iniciada extr\u00ednsecamente -denominada en la literatura “enfoque de dentro afuera”- se est\u00e1 intentando influir positivamente en la diferenciaci\u00f3n epid\u00e9rmica mediante sustancias aplicadas t\u00f3picamente (dexpantenol, l\u00edpidos fisiol\u00f3gicos, por ejemplo ceramidas) (Tab. 1)<\/strong>. Sin embargo, actualmente no se dispone de estudios doble ciego controlados con placebo en humanos.<\/p>\n

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Los productos m\u00e1s utilizados en la actualidad desarrollan su efecto a trav\u00e9s de su oclusividad, el aporte t\u00f3pico de agentes hidratantes y la lubricaci\u00f3n de la superficie cut\u00e1nea, lo que en la literatura se denomina “enfoque de fuera hacia dentro”. El contenido de agua de la capa c\u00f3rnea se ve incrementado por l\u00edpidos oclusivos -parafinas, aceites de silicona, aceites vegetales- as\u00ed como por mol\u00e9culas higrosc\u00f3picas (humectantes) como la glicerina, la urea, etc. Esto cierra temporalmente las microfisuras. El grado de oclusividad e hidrataci\u00f3n de la capa c\u00f3rnea depende principalmente del tipo y la concentraci\u00f3n de los l\u00edpidos y humectantes utilizados. El efecto en humanos, que se basa en la restauraci\u00f3n al menos parcial de la elasticidad mec\u00e1nica de la capa c\u00f3rnea y la reducci\u00f3n de la p\u00e9rdida transepid\u00e9rmica de agua, est\u00e1 bien documentado en la literatura. Dependiendo de la formulaci\u00f3n, a veces hay diferencias considerables.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, cada vez se a\u00f1aden m\u00e1s sustancias a los productos para aumentar a\u00fan m\u00e1s su efecto. Se utilizan sustancias antipruriginosas como la glicina y el polidocanol o ingredientes como la nicotinamida\/vitamina B3 y extractos de plantas (Aloe vera, Betula alba, Hypericum perforatum), destinados a estimular la diferenciaci\u00f3n epid\u00e9rmica, la producci\u00f3n de l\u00edpidos intercelulares y los factores hidratantes naturales. Sin embargo, a menudo faltan tambi\u00e9n aqu\u00ed los correspondientes estudios doble ciego controlados con placebo en humanos.<\/p>\n

La piel seca como enfermedad<\/h2>\n

Aunque todo el mundo est\u00e1 familiarizado con el t\u00e9rmino piel seca, el fen\u00f3meno es dif\u00edcil de delimitar. Trazar la l\u00ednea divisoria entre la piel patol\u00f3gicamente seca y la piel propensa a la sequedad es experimental y sem\u00e1nticamente dif\u00edcil.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, la situaci\u00f3n de los datos es a menudo insuficiente para comercializar los productos correspondientes como medicamentos con la promesa de una cura para el tratamiento de la piel patol\u00f3gicamente seca. Los costes de los ensayos de medicamentos a gran escala son enormes. En este contexto, las empresas venden la mayor\u00eda de los productos en el estatus reglamentario de cosm\u00e9ticos. Las pruebas de un efecto cl\u00ednico son a menudo cient\u00edficamente insuficientes o inexistentes. Para el consumidor, a menudo resulta dif\u00edcil interpretar el significado de promesa terap\u00e9utica (medicamento), finalidad m\u00e9dica (producto sanitario) y simple aplicaci\u00f3n (cosm\u00e9tico) (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Algo m\u00e1s sobre la terminolog\u00eda de productos para el tratamiento de la piel seca<\/h2>\n

Muchos art\u00edculos (folletos, prospectos, anuncios, etc.) hacen recomendaciones sobre las propiedades de los productos para el tratamiento de la piel seca. La terminolog\u00eda de los productos para el tratamiento de la piel seca se utiliza a menudo de forma incoherente en funci\u00f3n del grupo destinatario (consumidor, profesional) y del pa\u00eds\/regi\u00f3n.<\/p>\n

La forma gal\u00e9nica en s\u00ed (pomada, crema, etc.) tiene poca importancia para el efecto de un producto, sino s\u00f3lo la suma de los ingredientes que permanecen en la piel tras su aplicaci\u00f3n. Las pomadas y cremas ricas en l\u00edpidos son, por tanto, m\u00e1s adecuadas que las pomadas y cremas pobres en l\u00edpidos. Debido a su matriz (emulsi\u00f3n), las cremas suelen ser m\u00e1s f\u00e1ciles de extender y el usuario las percibe como m\u00e1s agradables. Tendr\u00eda sentido etiquetar los productos con su contenido en l\u00edpidos.<\/p>\n

Los productos para el tratamiento de la piel seca suelen denominarse emolientes. En el mundo anglosaj\u00f3n, la palabra emoliente se entiende sobre todo como una propiedad de un ingrediente. Emoliencia significa “suavizar y alisar” y su objetivo es mejorar las propiedades mec\u00e1nicas de la capa c\u00f3rnea. El t\u00e9rmino demulcente apenas se utiliza. Demulcente significa (est\u00edmulo) aliviador y su objetivo es reducir los est\u00edmulos en las microfisuras. Los humectantes son mol\u00e9culas higrosc\u00f3picas que aumentan la humedad de la capa c\u00f3rnea y mejoran as\u00ed sus propiedades mec\u00e1nicas. El t\u00e9rmino hidratante, utilizado tanto en ingl\u00e9s como en alem\u00e1n, se refiere coloquialmente a los productos que hidratan la piel. Sin embargo, permanece oculto para el usuario c\u00f3mo funciona el producto: a trav\u00e9s de la oclusividad o de los humectantes.<\/p>\n

El sistema sensorial es crucial para el \u00e9xito de la terapia<\/h2>\n

La adherencia al tratamiento en pacientes con piel patol\u00f3gicamente seca es comparativamente pobre. Las propiedades sensoriales de los productos de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica desempe\u00f1an aqu\u00ed un papel importante. Propiedades como el comportamiento de absorci\u00f3n, la capacidad de extensi\u00f3n y la sensaci\u00f3n en la piel tras la aplicaci\u00f3n son muy importantes para el paciente, aunque no son primordiales para la eficacia. Las formulaciones del tipo O\/W suelen rendir mejor en este sentido que las bases con una fase externa lipof\u00edlica (tipo W\/O). Se puede conseguir una aplicaci\u00f3n f\u00e1cil y agradable mediante emulsiones pulverizables o preparados de espuma. Otro factor importante en la evaluaci\u00f3n subjetiva de los productos es su olor. Por experiencia en la industria cosm\u00e9tica, sabemos que los consumidores suelen preferir un producto agradablemente perfumado a uno sin perfume. Sin embargo, las fragancias pueden tener efectos alerg\u00e9nicos: En favor de una mejor tolerancia, el aditivo debe evitarse, por tanto, en personas sensibles.<\/p>\n

Prof. Dr. phil. nat. Christian Surber<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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