{"id":347943,"date":"2013-03-11T00:00:00","date_gmt":"2013-03-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-eficaz-contra-el-acne-incluso-sin-medicacion\/"},"modified":"2013-03-11T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-10T23:00:00","slug":"terapia-eficaz-contra-el-acne-incluso-sin-medicacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-eficaz-contra-el-acne-incluso-sin-medicacion\/","title":{"rendered":"Terapia eficaz contra el acn\u00e9 incluso sin medicaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Aunque se dispone de un buen repertorio de terapias locales y sist\u00e9micas para el acn\u00e9, los pacientes expresan cada vez m\u00e1s el deseo de un tratamiento no farmacol\u00f3gico. Situaciones como las erupciones de acn\u00e9 durante el embarazo, el deseo de tener hijos, la edad f\u00e9rtil, la epilepsia, una fuerte exposici\u00f3n al sol y otras similares limitan la elecci\u00f3n. A continuaci\u00f3n se presenta el sistema de tratamiento localmente eficaz AclearaTM<\/sup> con pocos efectos secundarios. <\/strong><\/p>\n

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Hasta un 70-95% de todas las personas en edad adulta joven sufren acn\u00e9 en diversos grados de intensidad. Muchos de ellos -a menudo mujeres- no se libran de los molestos granos incluso hasta los 40 a\u00f1os y m\u00e1s [1]. El acn\u00e9 supone una pesada carga para quienes lo padecen y genera elevados costes, ya que se busca aliviar los s\u00edntomas a toda costa. No existe predisposici\u00f3n \u00e9tnica, pero la gravedad suele ser mayor en los pacientes varones porque la testosterona es uno de los factores desencadenantes [2].<\/p>\n

Cuando las hormonas se vuelven locas<\/h2>\n

Las causas del acn\u00e9 no se comprenden del todo y no deben ser objeto de este art\u00edculo. Los cambios hormonales, como los que se producen durante la pubertad o el embarazo, suelen estar al principio de una enfermedad. Esto se debe a que la producci\u00f3n de sebo est\u00e1 controlada hormonalmente: las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, que garantizan que la piel y el cabello se mantengan flexibles produciendo la secreci\u00f3n grasa, son estimuladas por las hormonas sexuales para que produzcan m\u00e1s (seborrea). Los andr\u00f3genos no s\u00f3lo estimulan la hiperplasia de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, sino que tambi\u00e9n promueven la formaci\u00f3n de hiperqueratosis proliferativa en el conducto excretor de los fol\u00edculos afectados. Se desarrollan comedones. La formaci\u00f3n de comedones tambi\u00e9n puede verse favorecida por las denominadas sustancias comedog\u00e9nicas de los cosm\u00e9ticos.<\/p>\n

El Propionibacterium acnes desempe\u00f1a un papel importante en el proceso inflamatorio resultante. En este contexto cabe mencionar la resistencia a los antibi\u00f3ticos como factor limitante [3]. El tabaquismo y el estr\u00e9s tambi\u00e9n influyen negativamente.<\/p>\n

El acn\u00e9 puede tratarse eficazmente durante mucho tiempo, pueden evitarse las cicatrices permanentes. Las formas de tratamiento del acn\u00e9 son tan variadas como sus manifestaciones cl\u00ednicas. El Grupo de Directrices de la UE ha publicado recientemente una clasificaci\u00f3n simplificada [4]:<\/p>\n

    \n
  1. Acn\u00e9 comed\u00f3nico<\/li>\n
  2. Acn\u00e9 papulopustuloso de leve a moderado<\/li>\n
  3. Acn\u00e9 papulopustuloso severo a acn\u00e9 nodular moderado<\/li>\n
  4. Acn\u00e9 nodular grave y acn\u00e9 conglobata.<\/li>\n<\/ol>\n

    Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/h2>\n

    Los tratamientos locales suelen necesitar de cuatro a seis semanas antes de que los primeros \u00e9xitos sean visibles. La duraci\u00f3n del tratamiento suele ser de varios meses. Las recomendaciones del Grupo de Directrices de la UE se presentan de forma abreviada en la Tabla 1<\/strong>. No se tratar\u00e1 m\u00e1s en detalle el modo de acci\u00f3n de las sustancias.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Nuevas formas de terapia con tecnolog\u00eda de luz y vac\u00edo<\/h2>\n

    Los pacientes con acn\u00e9 no siempre pueden o quieren tratar su enfermedad cut\u00e1nea con medicaci\u00f3n. El embarazo, la edad f\u00e9rtil, la exposici\u00f3n a la luz, las intolerancias, las enfermedades mentales, la piel muy seca o similares pueden limitar las opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

    El sistema de tratamiento del acn\u00e9 AclearaTM (Fig. 1 <\/strong>) ampl\u00eda y complementa la gama de terapias existentes. Es el primer sistema de enfriamiento continuo aprobado por la FDA para el tratamiento del acn\u00e9 papulopustuloso de leve a moderado y del acn\u00e9 comed\u00f3nico. Puede utilizarse en todo tipo de pieles. La unidad utiliza una tecnolog\u00eda combinada de vac\u00edo y filtro de luz de banda ancha, la aplicaci\u00f3n es r\u00e1pida y sencilla.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    El uso con \u00e9xito de la tecnolog\u00eda de la luz (IPL, infrarrojos y luz azul) para la terapia del acn\u00e9 -tanto sola como en combinaci\u00f3n con otros m\u00e9todos- ya se ha descrito en varias ocasiones [5\u20139]. Shamban et al. trat\u00f3 a pacientes con acn\u00e9 de leve a grave con tecnolog\u00eda combinada de luz y vac\u00edo. En el 50% de los pacientes tratados, ya se produjo una mejora significativa del acn\u00e9 tras una aplicaci\u00f3n, y en el 90% tras cuatro aplicaciones [10]. Gold et al. administraron cuatro tratamientos a sus pacientes a intervalos de tres semanas y lograron un \u00e9xito significativo del tratamiento [11]. Wanitphakdeedcha et al. trat\u00f3 a 20 pacientes con acn\u00e9 de leve a grave con el procedimiento combinado de luz y vac\u00edo. Concluyeron que la mayor mejor\u00eda se hab\u00eda logrado en los pacientes con acn\u00e9 grave [12].<\/p>\n

    C\u00f3mo funciona<\/h2>\n

    Despu\u00e9s de colocar el cabezal de tratamiento sobre la zona de la piel a tratar (Fig. 2)<\/strong> el vac\u00edo creado limpia los poros extrayendo las secreciones acumuladas de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas (Fig. 3). <\/strong>El aparato puede crear un vac\u00edo de hasta 0,2 bares en la zona de tratamiento correspondiente, lo que provoca la elevaci\u00f3n de la estructura d\u00e9rmica hacia la epidermis, con lo que el sebo acumulado junto con las bacterias presentes en \u00e9l se vac\u00eda hacia la superficie de la piel. La extracci\u00f3n mec\u00e1nica de bacterias supone una gran ventaja, especialmente en el caso del desarrollo de resistencias [13].<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Junto con el calentamiento selectivo de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, la luz de banda ancha  con un filtro de corte de 500-1200 nm activa las porfirinas end\u00f3genas para destruir las bacterias propionas del acn\u00e9 y reduce la producci\u00f3n de sebo mediante una acci\u00f3n fotodin\u00e1mica (Fig. 4)<\/strong>. El filtro elimina las longitudes de onda m\u00e1s cortas, lo que hace que el sistema sea seguro para los tipos de piel m\u00e1s oscuros. Se pueden tratar todos los tipos de piel (I-VI). Una vez finalizado el tratamiento, los poros quedan limpios (Fig. 5<\/strong>).<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    La aplicaci\u00f3n es f\u00e1cil de aprender y r\u00e1pida de realizar (“Cara completa” aprox. 15 minutos). No obstante, la t\u00e9cnica de tratamiento requiere cierta pr\u00e1ctica y experiencia en la dosificaci\u00f3n del vac\u00edo. Especialmente frontalmente y cuando se toman anticoagulantes, pueden producirse f\u00e1cilmente hematomas rectangulares inofensivos pero llamativos. Tambi\u00e9n pueden producirse quemaduras si se juzga mal el tipo de piel.<\/p>\n

    Los estudios de usuarios confirman la eficacia<\/h2>\n

    Rho et al. investigaron la eficacia cl\u00ednica y la seguridad de la nueva tecnolog\u00eda en su estudio [14]. En el estudio participaron 104 pacientes coreanos con acn\u00e9 y ros\u00e1cea. Sin a\u00f1adir medicaci\u00f3n ni terapias adicionales, recibieron tres tratamientos a intervalos de dos semanas cada uno. \u00c9stas se realizaron sin anestesia y fueron consideradas bien toleradas por los participantes en el estudio.<\/p>\n

    Todos los pacientes experimentaron eritema inmediatamente despu\u00e9s del tratamiento, que desapareci\u00f3 espont\u00e1neamente en una hora. En 23 casos se produjo una p\u00farpura leve, principalmente en la frente, pero se resolvi\u00f3 espont\u00e1neamente tras una media de cuatro d\u00edas. Evaluados en una escala de 0 (ninguna mejora) a 4 (mejora muy significativa), se produjo una mejora media de 2,3 puntos tras el primer tratamiento, de 2,9 tras el segundo y de 3,1 tras el tercero. Una comparaci\u00f3n de los tipos de lesi\u00f3n individuales mostr\u00f3 que el acn\u00e9 comed\u00f3nico y el acn\u00e9 papulopustuloso respond\u00edan mejor al tratamiento que el acn\u00e9 nodular y papular. Las m\u00e1culas eritematosas tras el acn\u00e9 mostraron una mejora significativa tras el segundo y tercer tratamiento (2,7 y 2,9 puntos). Las lesiones inflamatorias de la ros\u00e1cea tambi\u00e9n mostraron una buena mejor\u00eda cl\u00ednica tras toda la serie de tratamientos (2,7, 3,3 y 3,3 puntos). No se observaron efectos secundarios durante toda la duraci\u00f3n del estudio. En resumen, Rho et al. concluyeron que la nueva tecnolog\u00eda permite un tratamiento eficaz y seguro de distintos tipos de acn\u00e9 y ros\u00e1cea en pacientes asi\u00e1ticos.<\/p>\n

    Para su estudio, Vasily trat\u00f3 a 17 pacientes de entre 15 y 46 a\u00f1os (piel de tipo I-III) con vac\u00edo y luz de banda ancha [15]. Todos los participantes en el estudio sufr\u00edan acn\u00e9 facial persistente desde hac\u00eda varios a\u00f1os y no hab\u00edan obtenido resultados satisfactorios con medicaci\u00f3n t\u00f3pica y\/o oral. En general, el tratamiento dio lugar a una mejora significativa de los s\u00edntomas, y cinco de los 17 pacientes experimentaron un brote significativo de acn\u00e9 como con el \u00e1cido de vitamina A. En resumen, Vasily considera que de dos a cuatro tratamientos a intervalos de dos semanas es la forma m\u00e1s \u00fatil de tratamiento. La mayor\u00eda de los participantes en el estudio necesitaron uno o m\u00e1s tratamientos adicionales en un plazo de tres meses.<\/p>\n

    Mejora del aspecto de la piel en todos los pacientes tratados<\/h2>\n

    En otro estudio de usuarios con 27 pacientes, el sistema de tratamiento del acn\u00e9 AclearaTM se utiliz\u00f3 para tratar todos los tipos de acn\u00e9. Dado que el tratamiento es de pago y no est\u00e1 cubierto por el seguro m\u00e9dico, s\u00f3lo una peque\u00f1a parte -los 27 participantes en el estudio- de todos los pacientes con acn\u00e9 tratados en la consulta, en su mayor\u00eda con un curso prolongado, optaron por esta opci\u00f3n de tratamiento \u00fanico o complementario. A continuaci\u00f3n se presenta una selecci\u00f3n de estos pacientes y sus protocolos de tratamiento:<\/p>\n

    El paciente A recibi\u00f3 cuatro tratamientos en un intervalo de una semana (Fig. 6, 7)<\/strong>. Se realizaron tres pases en cada caso, los dos primeros con nivel de energ\u00eda 5 y nivel de vac\u00edo 2, el tercero con nivel de energ\u00eda 4 y nivel de vac\u00edo 1. Se utiliz\u00f3 la forma de pulso corto con ajuste de pulso doble y pausas de pulso de 750 ms. Se utilizaron tanto el aplicador grande como el peque\u00f1o.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    La paciente B fue tratada cinco veces a intervalos de una semana cada una (Fig. 8, 9) <\/strong>. Las tres pasadas se realizaron con un nivel de energ\u00eda 3 y un nivel de vac\u00edo 2. Se eligi\u00f3 una forma de pulso corta y un ajuste de pulso doble para pausas de pulso de 750 ms. Se utilizaron ambos aplicadores (grande y peque\u00f1o).<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    El paciente C fue tratado tres veces en dos semanas en un primer ciclo (Fig. 10, 11)<\/strong>. Tras un descanso de tres semanas, sigui\u00f3 otro ciclo con cuatro tratamientos a intervalos de dos semanas. A excepci\u00f3n del \u00faltimo tratamiento, se utiliz\u00f3 el aplicador grande, con diferentes niveles de energ\u00eda (3-6) y de vac\u00edo (1-3). Otros par\u00e1metros fueron la forma de pulso corto, la configuraci\u00f3n de pulso doble y las pausas de pulso de 750 ms.<\/p>\n

    El paciente D recibi\u00f3 cinco tratamientos a diferentes intervalos entre una y 2,5 semanas (Fig. 12, 13)<\/strong>. Se utilizaron ambos aplicadores (grande y peque\u00f1o), con nivel de energ\u00eda 5 \u00f3 6 y nivel de vac\u00edo 2 \u00f3 3. Se eligi\u00f3 la forma de pulso corto con ajuste de pulso doble y pausas de pulso de 750 ms.<\/p>\n

    El paciente E recibi\u00f3 diez tratamientos a intervalos de una a dos semanas (Fig. 14, 15)<\/strong>. Las tres sesiones se realizaron con diferentes niveles de energ\u00eda (4-7) y de vac\u00edo (1-3). Ambos aplicadores se utilizaron con forma de pulso corto, ajuste de pulso doble y pausas de pulso de 750 ms.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    De los 27 pacientes, 23 aparecieron seg\u00fan el r\u00e9gimen de tratamiento recomendado y recibieron al menos cuatro, idealmente seis tratamientos. Tras el cuarto tratamiento y, en caso necesario, tras el sexto, se document\u00f3 fotogr\u00e1ficamente el progreso del tratamiento. Cuatro pacientes interrumpieron la terapia tras uno o dos tratamientos, exclusivamente por motivos econ\u00f3micos. Otros tres pacientes quedaron satisfechos con el resultado del tratamiento tras s\u00f3lo cuatro aplicaciones, dos de ellos no pudieron dedicar tiempo a m\u00e1s citas.
    \nEn general, los 23 participantes en el estudio mostraron un resultado satisfactorio con reducci\u00f3n de p\u00fastulas, p\u00e1pulas y disminuci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n. La terapia se administr\u00f3 como monoterapia en 15 pacientes, ocho pacientes recibieron terapias locales adicionales. Sin embargo, ya hab\u00edan utilizado estas terap\u00e9uticas locales antes de iniciar el tratamiento, con una mejora s\u00f3lo moderada del acn\u00e9. 17 pacientes optaron por la continuaci\u00f3n intermitente del tratamiento con Acleara para mantener el \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

    La nueva tecnolog\u00eda representa una ampliaci\u00f3n significativa del espectro de tratamiento del acn\u00e9 muy apreciada por los pacientes. Puede incorporarse f\u00e1cilmente a la rutina diaria de una consulta, ya que puede realizarse con rapidez. El tiempo real de tratamiento para todo un rostro es de 15 minutos, la ocupaci\u00f3n total de la sala debe calcularse en 30 minutos. La aplicaci\u00f3n es higi\u00e9nica y en gran medida agradable gracias a los cabezales de tratamiento desechables. No hay necesidad de anestesia ni cuidados postoperatorios espec\u00edficos. Los tratamientos pueden utilizarse como monoterapia o para complementar y apoyar las terapias tradicionales.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda del editor<\/em><\/p>\n

    Dra. Bettina R\u00fcmmelein<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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