{"id":348112,"date":"2013-03-06T00:00:00","date_gmt":"2013-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-el-caso-del-burnout-tambien-hay-que-tratar-el-lugar-de-trabajo\/"},"modified":"2013-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-05T23:00:00","slug":"en-el-caso-del-burnout-tambien-hay-que-tratar-el-lugar-de-trabajo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-el-caso-del-burnout-tambien-hay-que-tratar-el-lugar-de-trabajo\/","title":{"rendered":"En el caso del burnout, tambi\u00e9n hay que &#8220;tratar&#8221; el lugar de trabajo."},"content":{"rendered":"<p><strong>Una b\u00fasqueda en Internet arroja unos 57 millones de resultados para el t\u00e9rmino &#8220;burnout&#8221;. El rendimiento de conocimientos que pudieron llevarse los participantes del I Simposio sobre Burnout de Pf\u00e4ffikon es mucho mayor. Lo que los expertos en burnout y el Instituto de Medicina del Trabajo ifa consideran el estado del arte para la profilaxis, la terapia y la rehabilitaci\u00f3n es mucho m\u00e1s \u00fatil para tratar profesionalmente con personas &#8220;quemadas&#8221; que buscarlo en Google innumerables veces.&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El lema de la primera Conferencia sobre Burnout del Instituto de Medicina Laboral ifa de Baden bajo la direcci\u00f3n cient\u00edfica del Dr. Claude Sidler fue &#8220;Burnout, el camino de vuelta&#8221;. La reinserci\u00f3n de pacientes con enfermedades mentales y psiqui\u00e1tricas es cada vez m\u00e1s importante; estas enfermedades han aumentado 8 veces m\u00e1s r\u00e1pido que las enfermedades som\u00e1ticas en los \u00faltimos 25 a\u00f1os en las estad\u00edsticas de IV-retiro. Sin embargo, la prevalencia de los trastornos mentales per se no est\u00e1 aumentando, como subray\u00f3 el Dr. Niklas Baer, del IV de Liestal. Es m\u00e1s bien una mayor concienciaci\u00f3n y una mayor atenci\u00f3n a los problemas de salud mental, as\u00ed como un cambio en la evaluaci\u00f3n de la capacidad laboral, lo que ha contribuido a este aumento. Por lo tanto, el asesoramiento y el apoyo a los afectados deben coordinarse en consecuencia con el empresario siempre que sea posible.<\/p>\n<h2 id=\"de-nuevo-en-la-boca-del-lobo\">De nuevo en la boca del lobo<\/h2>\n<p>Seg\u00fan la legislaci\u00f3n laboral, un empleado que cae enfermo est\u00e1 obligado a buscar el m\u00e1ximo tratamiento. Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre si un paciente quemado que se ha sometido a terapia vuelve a la boca del lobo sin que nada haya cambiado? &#8220;El pron\u00f3stico es p\u00e9simo sin cambios en el lugar de trabajo&#8221;, se\u00f1al\u00f3 el Dr. Sidler. La reintegraci\u00f3n no es f\u00e1cil, pero merece la pena intentarlo. Alrededor del 15-20% de las personas afectadas por un burnout grave vuelven despu\u00e9s a trabajar al m\u00e1ximo, seg\u00fan los modestos resultados obtenidos hasta ahora. Por tanto, desde el punto de vista de los expertos, es demasiado corto de miras &#8220;tratar&#8221; a un empleado estresado en la consulta del m\u00e9dico de tal forma que se soporten condiciones laborales adversas durante otro tiempo sin eliminar las causas. Un papel clave en ello lo desempe\u00f1an los m\u00e9dicos de empresa con su conocimiento de las estructuras de trabajo y los procedimientos operativos, subray\u00f3 el Dr. Sidler.<\/p>\n<p>La gran pregunta es si realmente es tan malo en el lugar de trabajo o si el miedo percibido es el principal problema. Los pacientes que enferman mentalmente debido a la situaci\u00f3n laboral suelen dejar de ser muy productivos y perturban el ambiente de trabajo. A los empresarios les resulta dif\u00edcil tratar con personas mentalmente inestables. Seg\u00fan una encuesta, est\u00e1n m\u00e1s dispuestos a apoyar a los trabajadores con enfermedades f\u00edsicas y dolores somatomorfos que a las personas con trastornos de la personalidad o depresi\u00f3n, inform\u00f3 el Dr. Baer. Los pacientes con problemas de salud mental tambi\u00e9n ocupan los \u00faltimos puestos en la lista de nuevas contrataciones. Las principales cualidades que desean los trabajadores son la fiabilidad y la salud. Sin embargo, los estigmas no s\u00f3lo son un problema del lado de los empleados; incluso los propios enfermos mentales dif\u00edcilmente se dar\u00edan la oportunidad de conseguir un empleo. &#8220;Los temores son un tema general en ambas partes&#8221;, subray\u00f3 el Dr. Baer. &#8220;Definitivamente, deber\u00edan abordarse. Un buen contacto con el jefe y un feedback positivo son enormemente importantes&#8221;.<\/p>\n<p>En un estudio sobre empleados dif\u00edciles, las personas que niegan los errores y act\u00faan de forma malhumorada fueron calificadas como las m\u00e1s problem\u00e1ticas para los jefes. Seg\u00fan esta investigaci\u00f3n, los l\u00edderes pueden clasificarse en cuatro tipos: Los activistas (15%), los mantenedores (24%), los que exigen rendimiento (47%) y los que demandan ayuda profesional (14%). Tambi\u00e9n se pregunt\u00f3 por las reacciones en equipo: cuanto m\u00e1s se acumula la ira, m\u00e1s disminuye la simpat\u00eda por el compa\u00f1ero enfermo y antes se llega al despido. &#8220;Hay muchas razones para consultar a un m\u00e9dico pronto, antes de que la compasi\u00f3n baje a cero&#8221;, dijo el Dr. Baer. Los jefes deben responder mostrando aprecio, dando orientaciones claras sobre las expectativas y pidiendo al empleado problem\u00e1tico que vaya al m\u00e9dico. \u00a1Y antes que antes! El tiempo medio para desprenderse de un empleado dif\u00edcil es de unos 2,8 a\u00f1os, un largo tiempo de sufrimiento para ambas partes.<\/p>\n<h2 id=\"asi-lo-hace-el-sbb\">As\u00ed lo hace el SBB<\/h2>\n<p>El SBB ya ha reaccionado ante el problema del agotamiento en las filas de sus 29.000 empleados, tal y como inform\u00f3 el jefe de personal Markus Jordi. &#8220;La salud debe ser una cuesti\u00f3n de gesti\u00f3n, ya que las ausencias por enfermedad han costado hasta ahora a la empresa 120 millones de francos suizos al a\u00f1o&#8221;, dijo describiendo el aspecto empresarial. El supuesto b\u00e1sico es que un mejor liderazgo tambi\u00e9n significa menos d\u00edas de ausencia. Ante los primeros signos de reducci\u00f3n del rendimiento, el objetivo principal es restablecer la capacidad de trabajo. En la intranet de SBB, cada empleado puede encontrar la definici\u00f3n de burnout y la petici\u00f3n de contactar con el servicio m\u00e9dico para recibir asesoramiento colegial si hay indicios de estar afectado. La exigencia y la recompensa deben ser las adecuadas para la satisfacci\u00f3n laboral del individuo, seg\u00fan otra norma de gesti\u00f3n de SBB. Esto tambi\u00e9n es importante durante la reintegraci\u00f3n, dijo Jordi.&nbsp;<\/p>\n<p>Las consecuencias de la frustraci\u00f3n en el trabajo pueden ser f\u00edsicas y psicol\u00f3gicas. Dieter Kissling, m\u00e9dico de Baden, lleva muchos a\u00f1os implicado en la promoci\u00f3n de la salud en el lugar de trabajo, fund\u00f3 el ifa y asesora a grandes empresas en Suiza. Para \u00e9l, el agotamiento es una enfermedad de ansiedad. &#8220;Hay que infiltrar a los jefes con l\u00e1minas&#8221;, es su experiencia. El primer reflejo masculino de los dirigentes cuando un empleado se ve afectado es la defensa: &#8220;Eso no tiene nada que ver conmigo. Si la sensibilizaci\u00f3n tiene \u00e9xito, el comportamiento de liderazgo mejora. La exigencia de una accesibilidad constante y un desequilibrio entre el trabajo y el tiempo libre no pueden ser resueltos por el individuo; en este caso, los directivos deben aprender a reconocer a las personas en situaci\u00f3n de riesgo y tomar medidas. La libertad de acci\u00f3n y el poder de decisi\u00f3n son necesidades importantes de los trabajadores.<\/p>\n<h4 id=\"inventario-de-burnout-de-maslach\">Inventario de Burnout de Maslach<\/h4>\n<p>La Dra. Beate Schulze, de Z\u00farich, es soci\u00f3loga y psic\u00f3loga y estudia los factores de riesgo y de resistencia al agotamiento, as\u00ed como los requisitos para el compromiso y la motivaci\u00f3n en un mundo laboral globalizado. Junto con otros expertos, fund\u00f3 la Red Suiza de Expertos en Burnout. Para ellos, el burnout es m\u00e1s que agotamiento, pero a\u00fan no es depresi\u00f3n. El documento de posici\u00f3n Burnout de la Sociedad Alemana de Psiquiatr\u00eda, Psicoterapia y Neurolog\u00eda (DGPPN) de marzo de 2012 resume muy bien el problema de la codificaci\u00f3n, se\u00f1alan<strong>(Fig. 1<\/strong>) [1, 2]. El solapamiento entre el burnout grave y la depresi\u00f3n lleva a una confusi\u00f3n de t\u00e9rminos entre el concepto de psicolog\u00eda laboral del burnout y el diagn\u00f3stico m\u00e9dico de un episodio depresivo.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1123\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532.png\" width=\"1100\" height=\"627\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-800x456.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-120x68.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-90x51.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-320x182.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dpz.png-9e5aef_532-560x319.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>Las pruebas psicol\u00f3gicas ocupacionales establecidas son adecuadas para registrar el s\u00edndrome de burnout en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. El mejor validado es el Inventario de Burnout de Maslach (MBI). El agotamiento se desarrolla como una respuesta de estr\u00e9s sostenido ante cargas de trabajo cr\u00f3nicas con tres s\u00edntomas b\u00e1sicos:<\/p>\n<ul>\n<li>El agotamiento se refiere a la sensaci\u00f3n de estar agotado tanto emocional como f\u00edsicamente.<\/li>\n<li>El cinismo describe una actitud desapegada e indiferente hacia el trabajo.<\/li>\n<li>La ineficacia describe el sentimiento de fracaso profesional as\u00ed como la p\u00e9rdida de confianza en las propias capacidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, existen otros dos criterios:<\/p>\n<ol>\n<li>El agotamiento suele estar relacionado con el trabajo.<\/li>\n<li>Las expectativas inadecuadas y las elevadas exigencias emocionales desempe\u00f1an un papel importante.<\/li>\n<\/ol>\n<p>En un estudio prospectivo de Finlandia, que examin\u00f3 la conexi\u00f3n entre el burnout y la depresi\u00f3n durante un periodo de siete a\u00f1os, se pudo demostrar que el burnout puede especificar el desarrollo de s\u00edntomas depresivos y, posteriormente, de insatisfacci\u00f3n con la vida. Por el contrario, no se encontraron pruebas de que los s\u00edntomas depresivos aumenten inversamente el riesgo de burnout. En el lado positivo, el bienestar y el compromiso relacionados con el trabajo se asociaron con una alta satisfacci\u00f3n y no con la depresi\u00f3n. Esto deja claro que la experiencia de la situaci\u00f3n laboral determina la salud general y la satisfacci\u00f3n vital [3].<\/p>\n<h2 id=\"hospitalizacion-o-ambulatorio\">\u00bfHospitalizaci\u00f3n o ambulatorio?<\/h2>\n<p>La Dra. med. Barbara Hochstrasser, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica Privada Hasliberg, eval\u00faa la necesidad de una estancia con pacientes con burnout como primer paso, para lo cual ya se han aclarado los s\u00edntomas (neurastenia DD, depresi\u00f3n, fatiga cr\u00f3nica), el entorno social y lo que el paciente espera obtener de una estancia. El 80-90% de los pacientes hospitalizados sufren depresi\u00f3n grave. En consecuencia, la terapia es multimodal, pero siempre hay un enfoque, dependiendo de las necesidades y los d\u00e9ficits. &#8220;No hacemos un poco de todo, sino que ense\u00f1amos al paciente estrategias que pueda utilizar de forma sostenible&#8221;. La depresi\u00f3n suele mejorar m\u00e1s r\u00e1pidamente que el agotamiento; es importante no volver a someter a los pacientes al estr\u00e9s demasiado pronto. La estancia en Hasliberg dura de ocho a doce semanas.<\/p>\n<p>El doctor Milan Kalabic, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica Teufen, demostr\u00f3 que el agotamiento puede tratarse muy bien en r\u00e9gimen ambulatorio. Pero para evitar que los pacientes se agoten en primer lugar, se necesitan m\u00e9dicos de cabecera sensibles, espera. Un s\u00edntoma de alerta podr\u00eda ser, por ejemplo, que una persona siga excesivamente estresada incluso durante el tiempo de ocio o que utilice el alcohol para relajarse. El activismo de evasi\u00f3n y los trastornos del sue\u00f1o son casi &#8220;banderas rojas&#8221;. &#8220;El alma necesita reposo para sentirse&#8221;, dice el psiquiatra. La terapia ambulatoria de cuatro semanas en Teufen incluye psicoterapia, as\u00ed como una formaci\u00f3n m\u00e9dica moderada y regular. La tasa de \u00e9xito es muy buena; al cabo de un a\u00f1o, el 82% de las personas tratadas son plenamente capaces de trabajar.<\/p>\n<h2 id=\"medicacion-segun-el-sintoma-objetivo\">Medicaci\u00f3n seg\u00fan el s\u00edntoma objetivo<\/h2>\n<p>El Dr. Hanspeter Flury, de Rheinfelden, se\u00f1al\u00f3 que la medicaci\u00f3n para el burnout es indispensable en las formas muy graves. La psicofarmacolog\u00eda es parte integrante del plan de tratamiento global que elabora con el paciente. La medicaci\u00f3n se utiliza seg\u00fan el diagn\u00f3stico y el s\u00edntoma objetivo de acuerdo con el estado de la t\u00e9cnica, de forma precoz e intensiva. Un punto de entrada sobre los trastornos del sue\u00f1o o el dolor o el nerviosismo podr\u00eda allanar el camino. &#8220;Recuperar, orientar, cambiar&#8221; son los guardarra\u00edles. Hay que tener cuidado de no subestimar el factor tiempo. No hay que precipitarse, hay que tomarse su tiempo para la dosificaci\u00f3n del medicamento. La sensaci\u00f3n de control del paciente le ayuda. Las gotas Trittico\u00ae, <sup>Remeron\u00ae<\/sup> y <sup>Surmontil\u00ae<\/sup> han demostrado su eficacia para los trastornos del sue\u00f1o. <sup>Efexor\u00ae<\/sup> y <sup>Remeron\u00ae<\/sup> pueden combinarse muy bien. La medicaci\u00f3n para los casos de burnout grave debe integrarse en un plan de tratamiento global de m\u00faltiples m\u00e9todos y fases que incluya tambi\u00e9n psicoterapia, conversaciones familiares e intervenciones centradas en el cuerpo y en el lugar de trabajo, subray\u00f3 el Dr. Flury.<\/p>\n<p><em>Fuente: <\/em><em>Simposio &#8220;Burnout &#8211; El camino de vuelta&#8221; el 6 de diciembre de 2012 en Pf\u00e4ffikon.<\/em><\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Documento de posici\u00f3n de la DGPPN sobre el burnout para descargar en <a href=\"http:\/\/www.dgppn.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.dgppn.de<\/a><\/li>\n<li>Maslach C, Jackson SE: La medici\u00f3n del agotamiento experimentado. J Occupat Behav 1981; 2: 99-113.<\/li>\n<li>Hakanen JJ, Schaufeli WB: \u00bfPredicen el burnout y el compromiso laboral los s\u00edntomas depresivos y la satisfacci\u00f3n vital? Un estudio prospectivo de tres olas y siete a\u00f1os de duraci\u00f3n. J Affect Disord 2012; 141(2-3): 415-424.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una b\u00fasqueda en Internet arroja unos 57 millones de resultados para el t\u00e9rmino &#8220;burnout&#8221;. 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