{"id":348123,"date":"2013-03-06T00:00:00","date_gmt":"2013-03-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hacer-que-el-paciente-vuelva-a-fluir-con-su-cuerpo\/"},"modified":"2013-03-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-03-05T23:00:00","slug":"hacer-que-el-paciente-vuelva-a-fluir-con-su-cuerpo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hacer-que-el-paciente-vuelva-a-fluir-con-su-cuerpo\/","title":{"rendered":"Hacer que el paciente vuelva a &#8220;fluir&#8221; con su cuerpo"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00bfCu\u00e1l es la importancia de la actividad, el ejercicio y el deporte en la terapia del dolor de espalda cr\u00f3nico? Se habla de desuso y sobreuso a trav\u00e9s de la actividad y el ejercicio en pacientes con dolor. Este art\u00edculo analiza el valor de la terapia activa\/deportiva basada en una comprensi\u00f3n biopsicosocial de las causas y la rehabilitaci\u00f3n del dolor de espalda cr\u00f3nico.\u00bfCu\u00e1l es la importancia de la actividad, el ejercicio y el deporte en la terapia del dolor de espalda cr\u00f3nico? Se habla de desuso y sobreuso a trav\u00e9s de la actividad y el ejercicio en pacientes con dolor. Este art\u00edculo analiza el valor de la terapia activa\/deportiva basada en una comprensi\u00f3n biopsicosocial de las causas y la rehabilitaci\u00f3n del dolor de espalda cr\u00f3nico.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Mediante la terapia multimodal del dolor, el paciente debe aprender a regular su experiencia del dolor bajo su propia responsabilidad. El desacondicionamiento f\u00edsico, pero tambi\u00e9n las limitaciones psicosociales y cognitivas son el resultado de la creencia de miedo-evitaci\u00f3n. Por otro lado, la falta de ejercicio y el desacondicionamiento, as\u00ed como el estr\u00e9s psicosocial, favorecen y refuerzan la conducta de evitaci\u00f3n de la ansiedad en los pacientes con dolor de espalda cr\u00f3nico.<\/p>\n<h2 id=\"el-concepto-de-evitacion-del-miedo-y-sus-variantes\">El concepto de evitaci\u00f3n del miedo y sus variantes<\/h2>\n<p>El concepto de miedo-evitaci\u00f3n ayuda a comprender la cronificaci\u00f3n del dolor y tambi\u00e9n puede utilizarse para principios terap\u00e9uticos <strong>(Fig. 1)<\/strong> [1].<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1085\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513.png\" width=\"1020\" height=\"1013\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513.png 1020w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513-800x795.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513-80x80.png 80w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513-120x120.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513-90x90.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513-320x318.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/ang.png-bbe024_513-560x556.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1020px) 100vw, 1020px\" \/><\/p>\n<p>El miedo a la actividad puede surgir cuando la experiencia del dolor conduce a un comportamiento de evitaci\u00f3n creciente a trav\u00e9s de factores cognitivos y emocionales. El final es, en el peor de los casos, la inmovilizaci\u00f3n de la persona afectada. A trav\u00e9s de las precondiciones y experiencias emocionales, cognitivas y sociales, el miedo al dolor (expansi\u00f3n) se hace cada vez mayor, lo que finalmente conduce a una inactividad m\u00e1s o menos pronunciada y a un comportamiento de evitaci\u00f3n. Esto conduce a un desacondicionamiento f\u00edsico, que a su vez aumenta las deficiencias psicol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>El miedo a un empeoramiento del dolor dificulta la pr\u00e1ctica de la actividad f\u00edsica m\u00e1s que la propia discapacidad f\u00edsica. El paciente ya no experimenta que exista una conexi\u00f3n necesaria entre el movimiento y el dolor [2]. Por ejemplo, Leuw et al. 2007 que el comportamiento de evitaci\u00f3n de la ansiedad en personas con dolor de espalda est\u00e1 estrechamente relacionado con las limitaciones en el rendimiento f\u00edsico (fuerza, coordinaci\u00f3n, resistencia).&nbsp;  Tambi\u00e9n porque este comportamiento de evitaci\u00f3n ha demostrado ser muy resistente a la terapia -siempre que se hayan aclarado y excluido las &#8220;se\u00f1ales de alarma&#8221;-, la identificaci\u00f3n y el tratamiento de los factores psicosociales del dolor de espalda cr\u00f3nico han cobrado cada vez m\u00e1s importancia.<\/p>\n<p>Una ampliaci\u00f3n del concepto de miedo-evitaci\u00f3n para explicar el dolor cr\u00f3nico es la que muestra Hasenbring <strong>(Fig. 2 <\/strong>) [3]. Distingue distintos tipos de car\u00e1cter a la hora de enfrentarse al dolor cr\u00f3nico:<\/p>\n<ul>\n<li>el temeroso procesamiento evitativo del dolor<\/li>\n<li>el procesamiento depresivo supresivo del dolor<\/li>\n<li>el procesamiento del dolor supresivo sereno latente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1086 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/angst.png-db6660_514.png\" width=\"1020\" height=\"894\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/angst.png-db6660_514.png 1020w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/angst.png-db6660_514-800x701.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/angst.png-db6660_514-120x105.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/angst.png-db6660_514-90x79.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/angst.png-db6660_514-320x280.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/angst.png-db6660_514-560x491.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1020px) 100vw, 1020px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1020px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1020\/894;\" \/><\/p>\n<p>Estos diferentes caracteres de procesamiento del dolor requieren un programa de activaci\u00f3n y terapia cognitivo-conductual adecuadamente individualizado.<\/p>\n<h2 id=\"ritmo-a-lo-largo-del-dia-a-pesar-de-la-alteracion-de-la-percepcion-m-corporal\">Ritmo a lo largo del d\u00eda a pesar de la alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n m corporal<\/h2>\n<p>El ciclo de exceso de actividad e inactividad observado con frecuencia conduce a un aumento y cronificaci\u00f3n del dolor a largo plazo. Registrar el patr\u00f3n de actividad-inactividad de cada paciente individual con dolor es un requisito previo para planificar un concepto de entrenamiento eficaz y una estructura diaria equilibrada (&#8220;pacing&#8221;). El objetivo del ritmo es crear un nivel de actividad razonablemente uniforme a lo largo del d\u00eda. Los est\u00edmulos de entrenamiento tambi\u00e9n se aumentan gradualmente en peque\u00f1os pasos.<\/p>\n<p>En la rutina diaria de la cl\u00ednica, resulta problem\u00e1tico para los terapeutas del movimiento y del deporte que supervisan que muchos pacientes con dolor tienen una relaci\u00f3n perturbada con su cuerpo: O bien los pacientes se sienten abandonados por su cuerpo, lo perciben como &#8220;totalmente roto&#8221; o (los menos) van a terapia y se entrenan &#8220;duro como una piedra&#8221; sin sensibilidad. Son evidentes una alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n corporal [4] y una incapacidad para percibir el estr\u00e9s, que no s\u00f3lo se deben a un comportamiento de evitaci\u00f3n del miedo, sino que a menudo parecen ser consecuencia de una experiencia de movimiento demasiado escasa y de la falta de ejercicio en la juventud y la edad adulta.<\/p>\n<p>El paciente puede estar superficialmente presente y motivado en la terapia, pero sin una participaci\u00f3n real. Especialmente en la terapia del movimiento, el paciente con dolor a menudo no est\u00e1 realmente presente ni f\u00edsica ni mentalmente. Sigue dejando que todo suceda m\u00e1s o menos pasivamente con \u00e9l. El cuerpo se entrega para su terapia y entrenamiento. La resistencia no se muestra abiertamente, pero se manifiesta en s\u00edntomas f\u00edsicos como m\u00fasculos doloridos o una mayor sensaci\u00f3n de dolor [4].<\/p>\n<p>Por lo tanto, la autoconciencia f\u00edsica y la autoeficacia para reducir la reacci\u00f3n de dolor deben entrenarse y ejercitarse de forma intensiva, adem\u00e1s del entrenamiento de la funci\u00f3n muscular y la resistencia orientado a objetivos.<\/p>\n<h2 id=\"que-es-el-deporte\">\u00bfQu\u00e9 es el deporte?<\/h2>\n<p>&#8220;Deporte&#8221; deriva del lat\u00edn antiguo disportare (distraer, dispersar), que corresponde al aspecto mental m\u00e1s que al f\u00edsico. Aqu\u00ed se permite una referencia a la neuroplasticidad humana y a la importancia del reaprendizaje y la reprogramaci\u00f3n, especialmente en personas con memoria del dolor cr\u00f3nico. &#8220;Los pacientes deben experimentar sin dolor lo que ellos mismos pueden hacer, lo que ellos mismos experimentan. No es lo que se les prescribe y demuestra, el sentimiento de autoeficacia es el impulso del aprendizaje&#8221; [5, 6].<\/p>\n<p>Las siguientes adaptaciones del cuerpo humano pueden atribuirse b\u00e1sicamente al entrenamiento del movimiento y al deporte:<\/p>\n<ul>\n<li>Adaptaciones morfol\u00f3gicas (especialmente fuerza, resistencia, movilidad)<\/li>\n<li>Adaptaciones neurofisiol\u00f3gicas (coordinaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Efectos psicol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"como-se-entrena\">\u00bfC\u00f3mo se entrena?<\/h2>\n<p>Una adaptaci\u00f3n \u00f3ptima del entrenamiento debe ir siempre acompa\u00f1ada de una estimulaci\u00f3n eficaz de la carga, que a su vez depende del rendimiento f\u00edsico actual del deportista<strong> (fig. 3)<\/strong> [1]. Con una relaci\u00f3n coordinada entre la estimulaci\u00f3n y el descanso adecuado, se puede mejorar el rendimiento f\u00edsico. En el transcurso del proceso de entrenamiento, es importante aumentar la carga lenta y cuidadosamente. La ampliaci\u00f3n del alcance temporal de los requisitos debe tener lugar antes del aumento de la intensidad. Para alcanzar y mantener el rendimiento f\u00edsico deseado, es necesario repetir cargas significativas con regularidad y durante mucho tiempo. Los cambios morfol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos en el m\u00fasculo y el metabolismo s\u00f3lo son detectables tras cuatro o cinco meses de entrenamiento [7]. El entrenamiento orientado a la salud debe ser lo m\u00e1s permanente posible y diversificarse variando los tipos de ejercicio. En la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica del entrenamiento, hay que tener en cuenta el rendimiento dependiente de la edad, biol\u00f3gico y psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p>\n<img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1087 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/trai.png-e33919_515.png\" width=\"1018\" height=\"418\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/trai.png-e33919_515.png 1018w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/trai.png-e33919_515-800x328.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/trai.png-e33919_515-120x49.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/trai.png-e33919_515-90x37.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/trai.png-e33919_515-320x131.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/trai.png-e33919_515-560x230.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1018px) 100vw, 1018px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1018px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1018\/418;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"efectos-neurofisiologicos\">Efectos neurofisiol\u00f3gicos<\/h2>\n<p>La vida siempre est\u00e1 relacionada con el movimiento. La capacidad de aprender nuevos movimientos y adaptarlos a nuevas situaciones se basa en la plasticidad del sistema nervioso y en las propiedades bioqu\u00edmicas de las c\u00e9lulas nerviosas. El control, la adaptaci\u00f3n y, en \u00faltima instancia, el aprendizaje de los movimientos se consigue mediante el entrenamiento de la coordinaci\u00f3n [1] y es un proceso de aprendizaje.<\/p>\n<p>Los ajustes y el entrenamiento en el \u00e1rea coordinativa, es decir, sensoriomotora <strong>(Fig. 4)<\/strong>, siempre est\u00e1n relacionados con la percepci\u00f3n y la experiencia corporales conscientes. La competencia de acci\u00f3n coordinada va m\u00e1s all\u00e1 del deporte. La acci\u00f3n humana con sentido es siempre una asignaci\u00f3n orientadora y diferenciadora, tambi\u00e9n en el sentido de integrar y formar un equilibrio [8]. El progreso del aprendizaje se realiza mediante procesos de diferenciaci\u00f3n. Diferenciaci\u00f3n significa aprender a distinguir la informaci\u00f3n sensorial mediante una percepci\u00f3n corporal neutra y sin valores. Ser capaz de diferenciar proporciona m\u00e1s experiencias de aprendizaje del movimiento, m\u00e1s experiencias tambi\u00e9n significan m\u00e1s valores de referencia, lo que a su vez enriquece los recursos propios del cuerpo en patrones de movimiento automatizados parcialmente arraigados.<\/p>\n<p>La capacidad de orientaci\u00f3n es tambi\u00e9n un proceso activo de percepci\u00f3n, as\u00ed como un producto de la regulaci\u00f3n espacial y temporal del movimiento. Quienes desean mejorar con \u00e9xito su competencia coordinativa se gu\u00edan por el principio metodol\u00f3gico de variar y combinar diferentes subhabilidades de movimiento: &#8220;Corregir lo menos posible, variar lo m\u00e1s a menudo posible&#8221; [1, 8].<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1088 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/stru.png-fc8ae3_516.png\" width=\"993\" height=\"547\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/stru.png-fc8ae3_516.png 993w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/stru.png-fc8ae3_516-800x441.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/stru.png-fc8ae3_516-120x66.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/stru.png-fc8ae3_516-90x50.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/stru.png-fc8ae3_516-320x176.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/stru.png-fc8ae3_516-560x308.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 993px) 100vw, 993px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 993px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 993\/547;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"efectos-psicologicos\">Efectos psicol\u00f3gicos<\/h2>\n<p>El estado actual de los conocimientos sobre la conexi\u00f3n entre la actividad f\u00edsica y la salud mental viene dado por Schulz et al [9]. El entrenamiento f\u00edsico puede tener un efecto sobre la depresi\u00f3n similar al de la terapia farmacol\u00f3gica. Provoca adaptaciones en los mecanismos neurobiol\u00f3gicos que subyacen a la mejora del estado de \u00e1nimo, pero tambi\u00e9n tiene un efecto positivo sobre el autoconcepto psicol\u00f3gico y el modelo de autoeficacia. Los procesos de desensibilizaci\u00f3n pueden desempe\u00f1ar un papel en el bien documentado efecto positivo de la actividad f\u00edsica sobre los estados de ansiedad y los trastornos de ansiedad. El fen\u00f3meno del sobreentrenamiento, especialmente conocido entre los deportistas de competici\u00f3n, demuestra que el entrenamiento f\u00edsico no siempre mejora el bienestar psicol\u00f3gico. La actividad f\u00edsica puede prevenir el deterioro cognitivo en la vejez y retrasar el desarrollo de la demencia.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, la actividad f\u00edsica tambi\u00e9n ejerce una influencia positiva en los sistemas hormonales de regulaci\u00f3n del estr\u00e9s: En las personas ejercitadas, \u00e9stas muestran una reactividad m\u00e1s fuerte y una capacidad de regeneraci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida [9].<\/p>\n<h2 id=\"que-hace-la-terapia-deportiva-por-los-pacientes-con-dolor-cronico-de-espalda\">\u00bfQu\u00e9 hace la terapia deportiva por los pacientes con dolor cr\u00f3nico (de espalda)?<\/h2>\n<p>La terapia deportiva y de ejercicio es un entrenamiento con componentes orientados al comportamiento que planifica y dosifica el terapeuta, se coordina con m\u00e9dicos y terapeutas de diferentes disciplinas y se lleva a cabo con el paciente en grupo. Con medios adecuados de deporte, ejercicio y orientaci\u00f3n del comportamiento, se pueden mejorar las deficiencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y psicosociales (que afectan a la vida cotidiana, el ocio y el trabajo) o prevenir los da\u00f1os y los factores de riesgo. La terapia del deporte y el ejercicio se basa en la medicina, la ciencia del entrenamiento y el ejercicio y en elementos padag\u00f3gico-psicol\u00f3gicos, as\u00ed como socioterap\u00e9uticos (Deutsche Vereinigung f\u00fcr Gesundheit, Sport und Sporttherapie, 2010).<\/p>\n<p>La terapia deportiva se define en diferentes niveles de objetivos de aprendizaje:<\/p>\n<ol>\n<li>En el nivel objetivo de aprendizaje coordinativo y sensoriomotor<\/li>\n<li>A nivel del objetivo de aprendizaje motor<\/li>\n<li>A nivel de objetivos afectivos y educativos<\/li>\n<li>A nivel de objetivo de aprendizaje cognitivo<\/li>\n<\/ol>\n<h2 id=\"el-efecto-de-la-terapia-deportiva-en-el-nivel-objetivo-de-aprendizaje-coordinativo-y-sensoriomotor\">El efecto de la terapia deportiva en el nivel objetivo de aprendizaje coordinativo y sensoriomotor<\/h2>\n<p>La atenci\u00f3n se centra aqu\u00ed en experimentar, percibir y aprender sobre las posibilidades de movimiento del propio cuerpo. La conciencia corporal es un enfoque orientado al proceso para desarrollar las habilidades de movimiento y est\u00e1 orientada a la experiencia. Moverse es experimentar el propio cuerpo en una concentraci\u00f3n en uno mismo. Lo evidente, que a menudo no se tiene en cuenta, se experimenta conscientemente. Por ejemplo, la pr\u00e1ctica de la atenci\u00f3n plena [10, 11] ofrece un concepto bueno y sencillo para percibir el cuerpo tal y como es. En el entrenamiento de atenci\u00f3n plena, los pacientes con dolor aprenden a observar las sensaciones que se producen durante el dolor como un observador neutral. Al mismo tiempo, aprenden a reconocer la alterabilidad y mutabilidad de la percepci\u00f3n del dolor. El entrenamiento de la atenci\u00f3n plena se introduce mediante la llamada exploraci\u00f3n corporal, una percepci\u00f3n neutra de las superficies del cuerpo en posici\u00f3n supina. Adem\u00e1s de la meditaci\u00f3n y la integraci\u00f3n de la atenci\u00f3n plena en la vida cotidiana, se experimentan y entrenan conscientemente ejercicios corporales suaves de yoga, Tai Chi o Qi Gong.  [11].<\/p>\n<h2 id=\"el-efecto-de-la-terapia-deportiva-en-el-nivel-objetivo-del-aprendizaje-motor\">El efecto de la terapia deportiva en el nivel objetivo del aprendizaje motor<\/h2>\n<p>El objetivo principal es entrenar los diversos factores de la forma f\u00edsica, como la fuerza, la resistencia, la movilidad y la coordinaci\u00f3n, como parte de la terapia de entrenamiento m\u00e9dico para el desacondicionamiento existente. Adem\u00e1s del entrenamiento espec\u00edfico de las funciones musculares, la atenci\u00f3n se centra en el entrenamiento y, sobre todo, en percibir y conocer la capacidad del individuo para hacer frente al estr\u00e9s. La escala de Borg, que refleja la sensaci\u00f3n subjetiva de esfuerzo durante el esfuerzo, ofrece aqu\u00ed un buen apoyo <strong>(Fig. 5)<\/strong> [12].<\/p>\n<p>Debe tenerse en cuenta que, por ejemplo, una carga \u00f3ptima en una sesi\u00f3n de entrenamiento de resistencia general de 20-30 minutos puede y debe oscilar entre bastante ligera y algo pesada. En cambio, en el entrenamiento de fuerza-resistencia de grupos musculares locales espec\u00edficos, la carga debe sentirse normalmente como m\u00ednimo o mejor como pesada despu\u00e9s de 20-30 repeticiones m\u00e1ximas. El requisito previo es, por supuesto, que el dolor no sea el factor limitante en la ejecuci\u00f3n del movimiento (o que aumente durante la carga, lo que, por supuesto, deber\u00eda provocar una interrupci\u00f3n del ejercicio).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1089 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/bor.png-068e91_517.png\" width=\"1021\" height=\"1073\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/bor.png-068e91_517.png 1021w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/bor.png-068e91_517-800x841.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/bor.png-068e91_517-120x126.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/bor.png-068e91_517-90x95.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/bor.png-068e91_517-320x336.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/bor.png-068e91_517-560x589.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1021px) 100vw, 1021px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1021px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1021\/1073;\" \/><\/p>\n<h2 id=\"el-efecto-de-la-terapia-deportiva-en-el-nivel-afectivo-y-educativo-objetivo-de\">El efecto de la terapia deportiva en el nivel afectivo y educativo objetivo de&nbsp;<\/h2>\n<p>Se trata de crear una motivaci\u00f3n a largo plazo para llevar a cabo programas de autoejercicio y conseguir un estilo de vida f\u00edsicamente activo. En el marco de la promoci\u00f3n de la salud a trav\u00e9s del movimiento significativo, lograr una actitud l\u00fadica es un objetivo primordial. El resultado abierto de una actividad o movimiento con el riesgo de fracasar, la combinaci\u00f3n libre de elementos ya conocidos y h\u00e1biles, la inmersi\u00f3n moment\u00e1nea en una actividad (vida floral) caracterizan la acci\u00f3n l\u00fadica. El juego es tan importante como la orientaci\u00f3n al rendimiento y el entrenamiento del movimiento unilateral orientado a objetivos. La vida en flor [13, 14] y la atenci\u00f3n plena son factores eficaces a\u00fan sin nombre, pero centrales en la promoci\u00f3n de la salud a trav\u00e9s del ejercicio y el deporte. La fluidez &#8211; la sensaci\u00f3n de completa absorci\u00f3n del cuerpo y la mente en una actividad &#8211; requiere atenci\u00f3n plena &#8211; conciencia de la propia experiencia presente. La persona\/paciente vuelve a entrar en contacto con su fisicalidad y el presente. Se trata de una base importante para tomar decisiones responsables y autocontroladas sobre el propio comportamiento en materia de salud [14].<\/p>\n<h2 id=\"el-efecto-de-la-terapia-deportiva-en-el-nivel-del-objetivo-de-aprendizaje-mcognitivo\">El efecto de la terapia deportiva en el nivel del objetivo de aprendizaje mcognitivo<\/h2>\n<p>En este nivel de objetivos de aprendizaje, se trata de impartir y formar conocimientos como base para una acci\u00f3n independiente y a largo plazo relacionada con la salud y la competencia social. En la terapia deportiva, la ense\u00f1anza de la cognici\u00f3n debe estar siempre vinculada a experiencias pr\u00e1cticas directas de movimiento [15]. Adem\u00e1s de la informaci\u00f3n y la activaci\u00f3n a trav\u00e9s de la ense\u00f1anza &#8220;moderna&#8221;, como la &#8220;nueva escuela de la espalda&#8221;, tambi\u00e9n hay que mencionar aqu\u00ed el endurecimiento laboral, la formaci\u00f3n espec\u00edfica para el trabajo. Se fomenta y entrena la capacidad de recuperaci\u00f3n para el trabajo, el hogar y diversas funciones cotidianas sin presiones para rendir. Dependiendo de las necesidades individuales, se entrena el levantamiento de cargas, el trabajo por encima de la altura de la cabeza o en una postura con el tronco inclinado hacia delante.<\/p>\n<h4 id=\"conclusion-para-la-practica\"><strong>CONCLUSI\u00d3N PARA LA PR\u00c1CTICA<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Adem\u00e1s de un concepto de entrenamiento puramente som\u00e1tico, los pacientes con dolor cr\u00f3nico pueden conocer e influir positivamente en su autoeficacia y sentido de la coherencia a trav\u00e9s de ejercicios de conciencia corporal y conciencia corporal suavemente guiados. Esto tambi\u00e9n puede conducir a un movimiento sin miedo y a un entrenamiento real del resto de las funciones corporales cotidianas y necesarias&nbsp;.<\/li>\n<li>El entrenamiento f\u00edsico en el contexto de la terapia deportiva requiere un alto grado de motivaci\u00f3n para superar ideas err\u00f3neas y miedos. As\u00ed que una verdadera combinaci\u00f3n de terapia cognitivo-conductual corporal y terapia deportiva parece tener sentido.<\/li>\n<li>El entrenamiento intensivo con orientaci\u00f3n para el autoentrenamiento posterior basado en la activaci\u00f3n l\u00fadica y el aumento de la autoeficacia muestra los mejores resultados a largo plazo [16].<\/li>\n<li>Los psic\u00f3logos y los terapeutas deportivos deber\u00edan ofrecer ejercicios de movimiento orientados al cuerpo consciente como el yoga, Feldenkrais, Qi-Gong y similares&nbsp; como complemento, en paralelo con un entrenamiento de reacondicionamiento orientado a objetivos y adaptado a la capacidad limitada de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Bibliograf\u00eda del editor<\/em><\/p>\n<p><em><strong>Dipl. Sportwiss. y dipl. Fisioterapeuta Andr\u00e9 Pirlet<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfCu\u00e1l es la importancia de la actividad, el ejercicio y el deporte en la terapia del dolor de espalda cr\u00f3nico? 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