{"id":352188,"date":"2023-02-16T01:00:00","date_gmt":"2023-02-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disfagia-carcinoma-gastrico\/"},"modified":"2023-02-23T14:22:49","modified_gmt":"2023-02-23T13:22:49","slug":"disfagia-carcinoma-gastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/disfagia-carcinoma-gastrico\/","title":{"rendered":"Disfagia – carcinoma g\u00e1strico"},"content":{"rendered":"\n

El c\u00e1ncer de est\u00f3mago suele aparecer en la edad adulta media y avanzada. M\u00e1s del 90% de los tumores malignos del est\u00f3mago son adenocarcinomas; los linfomas g\u00e1stricos localizados y los leiomiosarcomas son menos frecuentes. Mediante la IRM se pueden diferenciar distintas formas morfol\u00f3gicas de adenocarcinoma. La TC apenas tiene importancia a efectos diagn\u00f3sticos, pero se utiliza a menudo para la estadificaci\u00f3n de tumores. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ya se han tratado en esta serie numerosos cambios patol\u00f3gicos como causas de disfagia en la consulta 2022. Adem\u00e1s de la localizaci\u00f3n de lesiones ocupantes de espacio con disfagia consecutiva en la zona de la hipofaringe, la laringe y el es\u00f3fago, as\u00ed como de procesos que obstruyen externamente el paso de los alimentos, el presente art\u00edculo se centra en el carcinoma g\u00e1strico. <\/p>\n\n

La incidencia y la letalidad del carcinoma g\u00e1strico han disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os. La tasa de nuevos casos al a\u00f1o en Alemania en 2007 fue de 19 400, y la proporci\u00f3n de hombres de 11 200 [7]. El 85% de las neoplasias eran adenocarcinomas. Aunque se encuentra en la secci\u00f3n media de los \u00f3rganos digestivos, las alteraciones tumorales del est\u00f3mago pueden tener un efecto obstructivo sobre el paso de los alimentos y provocar disfagia. El cuadro 1<\/strong> enumera los diferentes s\u00edntomas [1] que pueden derivarse de un carcinoma g\u00e1strico.<\/p>\n\n

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En la fase inicial del carcinoma g\u00e1strico, no hay molestias o \u00e9stas son leves y poco caracter\u00edsticas. A menudo se ignoran o se interpretan err\u00f3neamente como intolerancias alimentarias inofensivas. El carcinoma g\u00e1strico se observa con frecuencia en la edad adulta media y avanzada [5]. La forma superficial es bastante rara. Las enfermedades cr\u00f3nicas preexistentes pueden favorecer el desarrollo de malignidad [2], como la anemia perniciosa [3] y la enfermedad de Menetrier [4]. Se trata de una gastritis atr\u00f3fica con anemia megalobl\u00e1stica o anemia por d\u00e9ficit de vitamina B12. La enfermedad de Menetrier es una gastritis de pliegues gigantes. Ocasionalmente se producen \u00falceras g\u00e1stricas. El diagn\u00f3stico se realiza histol\u00f3gicamente en ambos casos.<\/p>\n\n

El adenocarcinoma es el tipo de tejido m\u00e1s frecuente [6]. En este contexto, las infecciones por Helicobacter pylori tambi\u00e9n han demostrado ser un factor favorable.<\/p>\n\n

Los rayos X<\/em> no desempe\u00f1an ning\u00fan papel en el diagn\u00f3stico del carcinoma g\u00e1strico. En el pasado, el examen de doble contraste del est\u00f3mago en hipotensi\u00f3n era la principal exploraci\u00f3n por imagen para detectar procesos tumorales y trastornos funcionales del est\u00f3mago. Tras la introducci\u00f3n de la endoscopia, este m\u00e9todo de diagn\u00f3stico por imagen ya no desempe\u00f1a ning\u00fan papel. En principio, la endoscopia se considera la herramienta diagn\u00f3stica de elecci\u00f3n. <\/p>\n\n

Desde el punto de vista ecogr\u00e1fico<\/em>, es posible identificar masas en la pared del est\u00f3mago en condiciones ac\u00fasticas \u00f3ptimas despu\u00e9s de que el est\u00f3mago se haya llenado de l\u00edquido. Las cocardias grandes y constantes son sospechosas y la palpaci\u00f3n controlada por ecograf\u00eda muestra poca deformabilidad del tumor [9]. <\/p>\n\n

Los ex\u00e1menes de tomograf\u00eda computarizada<\/em> rara vez se solicitan principalmente para el diagn\u00f3stico del carcinoma g\u00e1strico. En la estadificaci\u00f3n, el m\u00e9todo ha demostrado su eficacia para verificar el crecimiento tumoral mural y las met\u00e1stasis en ganglios linf\u00e1ticos u \u00f3rganos. En el est\u00f3mago, que est\u00e1 bien lleno de agua oral, los engrosamientos de la pared con m\u00e1s de 4 mm son sospechosos de tumor, nodulares o de contorno irregular [8]. <\/p>\n\n

Se pueden diferenciar cuatro formas morfol\u00f3gicas de adenocarcinoma mediante<\/em> resonancia magn\u00e9tica<\/em> (resumen 2)<\/strong>. Los tumores son isointensos respecto a la pared g\u00e1strica en T1w, ligeramente hiperintensos en T2w y muestran un claro realce de la se\u00f1al tras la administraci\u00f3n de contraste [10].<\/p>\n\n

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Estudios de caso<\/h3>\n\n

El informe del primer caso muestra un adenocarcinoma de est\u00f3mago confirmado histol\u00f3gicamente en una paciente de 72 a\u00f1os (Fig. 1A y B)<\/strong> con dolor abdominal superior, n\u00e1useas, p\u00e9rdida de peso y p\u00e9rdida de apetito. Las filias pulmonares pudieron excluirse durante la estadificaci\u00f3n (Fig. 1C).<\/p>\n\n

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En el caso cl\u00ednico 2, se detect\u00f3 un carcinoma g\u00e1strico en el cuerpo distal y el p\u00edloro en la TC (Fig. 2A a C)<\/strong>. La paciente, de 51 a\u00f1os, presentaba dolor abdominal medio, fatiga, cansancio y v\u00f3mitos. Histol\u00f3gicamente, tambi\u00e9n se confirm\u00f3 un carcinoma g\u00e1strico.<\/p>\n\n

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El caso 3 <\/strong>muestra que la TC tiene una gran sensibilidad pero una menor especificidad en el diagn\u00f3stico de los tumores de la mucosa g\u00e1strica. En el caso del paciente de 72 a\u00f1os con carcinoma de pr\u00f3stata, tambi\u00e9n se observ\u00f3 un engrosamiento conspicuo de la pared del est\u00f3mago durante la estadificaci\u00f3n (fig. 3 <\/strong>), que, sin embargo, pudo asignarse histol\u00f3gicamente a una gastritis cr\u00f3nica.<\/p>\n\n

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Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n