{"id":352225,"date":"2023-03-14T01:00:00","date_gmt":"2023-03-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-afectacion-de-las-unas-se-asocia-a-un-curso-grave\/"},"modified":"2023-03-14T01:01:48","modified_gmt":"2023-03-14T00:01:48","slug":"la-afectacion-de-las-unas-se-asocia-a-un-curso-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-afectacion-de-las-unas-se-asocia-a-un-curso-grave\/","title":{"rendered":"La afectaci\u00f3n de las u\u00f1as se asocia a un curso grave"},"content":{"rendered":"\n

T\u00edpicamente, la alopecia areata (AA) se presenta con focos redondos claramente delimitados. La tricoscopia puede proporcionar informaci\u00f3n valiosa; la biopsia del cuero cabelludo s\u00f3lo est\u00e1 indicada en casos excepcionales. El curso de la AA var\u00eda mucho de una persona a otra. Un tercio de los pacientes experimentan una remisi\u00f3n espont\u00e1nea en los seis meses siguientes a la manifestaci\u00f3n inicial. Un marcador pron\u00f3stico desfavorable es la afectaci\u00f3n ungueal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La alopecia areata (AA) puede aparecer a cualquier edad, aunque seg\u00fan datos epidemiol\u00f3gicos, la manifestaci\u00f3n inicial se produce en el 40% de los pacientes antes de los 20 a\u00f1os y en el 83-88% antes de los 40 a\u00f1os [1]. Seg\u00fan el estado actual de los conocimientos, se supone que la etiopatogenia puede explicarse por una desregulaci\u00f3n de origen autoinmunol\u00f3gico de los fol\u00edculos pilosos en interacci\u00f3n con factores gen\u00e9ticos y externos [2,3]. Al parecer, un trastorno gen\u00e9tico altera el camuflaje de la ra\u00edz del pelo en una determinada fase del ciclo de crecimiento capilar, lo que permite que las c\u00e9lulas inmunitarias desreguladas ataquen la ra\u00edz del pelo [4]. “Existe una asociaci\u00f3n con otras enfermedades autoinmunes, especialmente las tiroideas, como la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto”, explic\u00f3 la Dra. Stephanie Marie Huber, Dermatolog\u00eda, Hospital Universitario de Basilea [5]. <\/p>\n\n

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P\u00e9rdida circular del cabello en diversos grados <\/h3>\n\n

“Cl\u00ednicamente, el espectro de la alopecia areata es muy amplio, desde la p\u00e9rdida de pelo localizada y circunscrita en la zona del cuero cabelludo, en la zona de la barba, en las pesta\u00f1as y en las cejas, hasta la p\u00e9rdida completa del pelo del cuero cabelludo, pasando por la variante m\u00e1xima con p\u00e9rdida completa de todo el vello corporal”, afirma el Dr. Huber [5]. Si todo el capilicio est\u00e1 afectado, se denomina alopecia areata<\/em> total<\/em>; si el cuerpo carece por completo de pelo, se denomina alopecia areata universal<\/em>. La alopecia con patr\u00f3n ofi\u00e1sico (p\u00e9rdida del cabello en forma de banda temporal u occipital) tambi\u00e9n pertenece a las formas m\u00e1s graves.<\/p>\n\n

Tricoscopia y prueba de depilaci\u00f3n: ex\u00e1menes obligatorios no invasivos<\/h3>\n\n

Adem\u00e1s de un historial m\u00e9dico detallado, debe realizarse un examen minucioso del cuero cabelludo, la cara y todo el cuerpo. “Cl\u00e1sicamente, se encuentran focos alop\u00e9cicos bien delimitados y ovalados, a veces con cabellos residuales aislados en el sentido de cabellos tel\u00f3genos o despigmentados” [5]. La inspecci\u00f3n cl\u00ednica debe complementarse siempre con una tricoscopia y una prueba de arrancamiento del pelo. En la AA, los focos se extienden cl\u00e1sicamente de forma centr\u00edfuga, de modo que la prueba de arrancamiento del vello es positiva en el borde activo de los focos. La tricoscopia es importante para diferenciar las enfermedades capilares no cicatriciales de las cicatriciales, por un lado, y para evaluar la actividad de la enfermedad, por otro [2]. Los hallazgos dermatosc\u00f3picos m\u00e1s frecuentes en la AA son los “puntos amarillos”, los “puntos negros”, los pelos rotos, los pelos en signo de exclamaci\u00f3n y los pelos vellosos. Otros hallazgos descritos con menor frecuencia son los pelos erguidos, los pelos c\u00f3nicos y las constricciones de Pohl-Pinkus [2]. Los “puntos amarillos” aparecen sobre todo en las lesiones de larga duraci\u00f3n y en las formas m\u00e1s graves de AA. Aunque son un hallazgo t\u00edpico de la AA, tambi\u00e9n pueden darse en otros trastornos capilares como la alopecia androgen\u00e9tica o la tricotiloman\u00eda [3]. Los pelos en signo de exclamaci\u00f3n son patognom\u00f3nicos de la AA y suelen encontrarse en el borde activo de los focos de AA [3].<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n debe examinarse a los pacientes en busca de cambios en las u\u00f1as, ya que esto puede proporcionar informaci\u00f3n pron\u00f3stica importante (recuadro)<\/strong>.<\/p>\n\n

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La histopatolog\u00eda hace visible el filtrado inflamatorio<\/h3>\n\n

La biopsia del cuero cabelludo s\u00f3lo est\u00e1 indicada en casos excepcionales, por ejemplo si se sospecha una alopecia cicatricial, explic\u00f3 el ponente. Recomienda cortar biopsias en sacabocados de 2\u00d74 mm 1\u00d7 verticalmente y 1\u00d7 horizontalmente. Histopatol\u00f3gicamente, los focos de AA se caracterizan por un infiltrado inflamatorio linfoc\u00edtico “en forma de enjambre” alrededor del bulbo de los fol\u00edculos pilosos, lo que provoca una alteraci\u00f3n de la actividad regular de crecimiento y distrofia [5,6]. Si los hallazgos cl\u00ednicos e histopatol\u00f3gicos no permiten un diagn\u00f3stico definitivo, un cultivo de hongos o una serolog\u00eda para excluir otras enfermedades autoinmunes o infecciosas (por ejemplo, la s\u00edfilis) pueden ser \u00fatiles como medidas diagn\u00f3sticas adicionales [2]. <\/p>\n\n

Congreso: Swiss Derma Day <\/em>
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Literatura: <\/p>\n\n

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  1. Villasante Fricke AC, Miteva M: Epidemiolog\u00eda y carga de la alopecia areata: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015; 8: 397-403.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lintzeri DA, et al: Alopecia areata – Conocimiento y tratamiento actuales. J Dtsch Dermatol Ges 2022; 20(1): 59-93.<\/li>\n\n\n\n
  3. Dumke A-K, Rhein D, Elsner P: Tratamiento de la alopecia areata con difenilciclopropenol: casu\u00edstica y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actual. Act Dermatol 2012; 38: 326-330. <\/li>\n\n\n\n
  4. “Procedimiento para la alopecia – \u00bfQu\u00e9 ocurre en la consulta capilar?”, https:\/\/kreisrunderhaarausfall.de\/wp-content\/uploads\/koepfchen_36.pdf,<\/a>(\u00faltima consulta: 13.01.2023) <\/li>\n\n\n\n
  5. “Alopecia areata – nuevas pruebas”, Dra. Stephanie Marie Huber, Swiss Derma Day and STI reviews and updates, 12.01.2023 <\/li>\n\n\n\n
  6. Paus R, Bulfone-Paus S, Bertolini M: El privilegio inmunitario del fol\u00edculo piloso revisitado: la clave del tratamiento de la alopecia areata. J Investig Dermatol Symp Proc 2018; 19: S12-17.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(1): 29 (publicado el 16.2.23, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n\n

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