{"id":352227,"date":"2023-02-18T01:00:00","date_gmt":"2023-02-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/niebla-cerebral-una-serie-de-casos-con-ginkgo-biloba-muestra-resultados-alentadores\/"},"modified":"2023-02-23T14:47:21","modified_gmt":"2023-02-23T13:47:21","slug":"niebla-cerebral-una-serie-de-casos-con-ginkgo-biloba-muestra-resultados-alentadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/niebla-cerebral-una-serie-de-casos-con-ginkgo-biloba-muestra-resultados-alentadores\/","title":{"rendered":"“Niebla cerebral” – Una serie de casos con Ginkgo biloba muestra resultados alentadores"},"content":{"rendered":"\n

Un equipo dirigido por el neur\u00f3logo y psiquiatra Prim. Univ.-Doz. Dr. Udo Zifko, llev\u00f3 a cabo una serie de casos en la cl\u00ednica neurol\u00f3gica ambulatoria post-Covid que dirige. En los pacientes que sufr\u00edan d\u00e9ficits cognitivos, el tratamiento constante con Ginkgo biloba altamente concentrado y estandarizado produjo un alivio considerable de los s\u00edntomas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hasta un tercio de todos los pacientes de Covid 19 sufren s\u00edntomas tard\u00edos que, aparte del agotamiento, son en su mayor\u00eda de naturaleza neurol\u00f3gica. Entre ellos se incluyen los s\u00edntomas cognitivos que duran m\u00e1s de tres meses tras la infecci\u00f3n, como la p\u00e9rdida de memoria o los problemas de concentraci\u00f3n (“niebla cerebral”). Hasta la fecha, existen pocas pruebas cient\u00edficas sobre el tratamiento de los s\u00edntomas postov\u00eddicos o postov\u00eddicos prolongados. Sin embargo, el tratamiento con el extracto especial de ginkgo EGb 761\u00ae<\/sup> es una opci\u00f3n terap\u00e9utica prometedora, como demuestran los datos actuales (Tab. 1)<\/strong> [1,2]. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Caso 1: hombre de 33 a\u00f1os <\/h3>\n\n

El trabajador cualificado se infect\u00f3 con el SRAS-CoV-2 a finales de marzo de 2021 y present\u00f3 una evoluci\u00f3n moderada de la enfermedad. No hab\u00eda sido vacunado en el momento de la infecci\u00f3n [1]. <\/p>\n\n

Sintomatolog\u00eda: <\/strong>El 2 de julio de 2021, acudi\u00f3 al ambulatorio porque, adem\u00e1s de la dificultad respiratoria, que apareci\u00f3 unas ocho semanas despu\u00e9s de la primera prueba PCR positiva, tambi\u00e9n presentaba d\u00e9ficits de atenci\u00f3n. En la subescala de gravedad de la <\/em>enfermedad de la prueba de impresi\u00f3n cl\u00ednica global<\/em> (CGIS), la puntuaci\u00f3n fue de 5\/7. La paciente sufr\u00eda 3-4\u00d7 dolores de cabeza semanales con n\u00e1useas, fatiga y estado de \u00e1nimo depresivo. Las enfermedades preexistentes inclu\u00edan diabetes mellitus insulinodependiente y epilepsia focal transitoria, que hab\u00eda sido tratada con levetiracetam durante un a\u00f1o. Los s\u00edntomas cognitivos limitaban sus actividades profesionales pero no afectaban a sus actividades privadas. El estado neurol\u00f3gico mostraba una disminuci\u00f3n del sentido del olfato con hallazgos por lo dem\u00e1s poco destacables. La resonancia magn\u00e9tica del cerebro no presentaba observaciones, con una sinusitis cr\u00f3nica como hallazgo secundario. El electroencefalograma mostr\u00f3 un patr\u00f3n de curva plana sin anomal\u00edas. La puntuaci\u00f3n en la Prueba de Evaluaci\u00f3n Cognitiva de Montreal<\/em> (MoCA)- fue de 29 puntos. El paciente s\u00f3lo pudo nombrar nueve t\u00e9rminos que empezaban por la letra F.<\/p>\n\n

Curso de la terapia: <\/strong>Adem\u00e1s de 500 mg de paracetamol para el tratamiento del dolor de cabeza seg\u00fan las necesidades, la paciente recibi\u00f3 2\u00d7 80 mg de EGb 761\u00ae<\/sup> al d\u00eda, a partir del 3 de julio de 2021. En el seguimiento del 16 de septiembre de 2021, el MoCA hab\u00eda mejorado hasta el valor m\u00e1ximo alcanzable de 30. Se registr\u00f3 una mejora significativa de los problemas cognitivos (CGIC 05), adem\u00e1s de una menor percepci\u00f3n de la fatiga y una mejora del sentido del olfato. No se notificaron acontecimientos adversos.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Caso 2: mujer de 26 a\u00f1os <\/h3>\n\n

Un doctor en derecho sufri\u00f3 un curso moderado de Covid-19 en diciembre de 2020 [1]. <\/p>\n\n

Sintomatolog\u00eda: <\/strong>La paciente tuvo fiebre (38\u00b0C) durante 3-4 d\u00edas y dolores corporales, problemas circulatorios y debilidad general durante 14 d\u00edas. En ese momento no hab\u00eda sido vacunada. El tratamiento sintom\u00e1tico con f\u00e1rmacos antipir\u00e9ticos y analg\u00e9sicos se administr\u00f3 en casa. Sin embargo, entre marzo y junio de 2021 present\u00f3 s\u00edntomas persistentes de fatiga y trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n (CGIS 4\/7), as\u00ed como una exacerbaci\u00f3n transitoria de los s\u00edntomas de migra\u00f1a previamente conocidos. Los d\u00e9ficits de atenci\u00f3n le causaban problemas sobre todo en sus actividades profesionales diarias como abogada. La paciente acudi\u00f3 por primera vez al ambulatorio el 20 de agosto de 2021. El estado neurol\u00f3gico tambi\u00e9n mostraba hiposmia. Por lo dem\u00e1s, no se encontraron anomal\u00edas objetivas. La puntuaci\u00f3n MoCA fue de 30.<\/p>\n\n

Curso de la terapia: <\/strong>Tras la administraci\u00f3n de 2\u00d7 80 mg de EGb 761\u00ae<\/sup> en combinaci\u00f3n con 2\u00d7 500 mg\/d\u00eda de \u00e1cido asc\u00f3rbico a partir del 21 de agosto de 2021, ya se observ\u00f3 una mejora significativa de la capacidad de concentraci\u00f3n y una disminuci\u00f3n de la fatiga el 9 de octubre de 2021. La puntuaci\u00f3n MoCA se mantuvo sin cambios en su pico de 30. En un seguimiento telef\u00f3nico a los 3 meses (8 de enero de 2022), las alteraciones de la concentraci\u00f3n hab\u00edan disminuido por completo (CGIC 1) y el f\u00e1rmaco result\u00f3 ser bien tolerado.<\/p>\n\n

Caso 3: mujer de 32 a\u00f1os<\/h3>\n\n

La paciente, licenciada en ling\u00fc\u00edstica \u00e1rabe, desarroll\u00f3 una infecci\u00f3n leve por Covid 19 en febrero de 2021 [1]. <\/p>\n\n

Sintomatolog\u00eda: <\/strong>Adem\u00e1s de las cefaleas tensionales y la fatiga, la paciente sufri\u00f3 inicialmente dolores musculares sordos y sudores nocturnos durante los dos primeros d\u00edas, que se trataron en casa. No se hab\u00eda vacunado contra el SRAS-CoV-2. En el examen neurol\u00f3gico cl\u00ednico del 21 de julio de 2021, se le detect\u00f3 un s\u00edndrome de Horner izquierdo preexistente y debilidad del plexo braquial. Los d\u00e9ficits de concentraci\u00f3n y atenci\u00f3n eran significativos (CGIS 4\/7). Los autores mencionan que la paciente no hab\u00eda trabajado durante la infecci\u00f3n por Covid.<\/p>\n\n

Curso de la terapia: <\/strong>Una resonancia magn\u00e9tica del cerebro no presentaba observaciones y el resultado de la prueba MoCA fue de 29 puntos. La repetici\u00f3n de cinco palabras tras una pausa de un minuto dio lugar a una palabra perdida. La paciente empez\u00f3 a tomar 2\u00d7 80 mg diarios de EGb 761\u00ae<\/sup> el 22 de julio de 2021. En el seguimiento de noviembre de 2021, se document\u00f3 una mejora significativa de los d\u00e9ficits cognitivos (CGIC 5). La puntuaci\u00f3n MoCA aument\u00f3 hasta un valor de 30. No se notificaron acontecimientos adversos.<\/p>\n\n

Caso 4: mujer de 26 a\u00f1os<\/h3>\n\n

La mujer, que trabaja como periodista independiente, hab\u00eda recibido una vacuna contra el SRAS-CoV-2 con ARNm en junio de 2021 y se infect\u00f3 con el SRAS-CoV-2 en julio de 2021 (antes de una segunda vacunaci\u00f3n prevista). Present\u00f3 una evoluci\u00f3n moderadamente grave de la enfermedad [1]. <\/p>\n\n

Sintomatolog\u00eda: <\/strong>La paciente padec\u00eda ronquera, dificultad para tragar, algo de falta de aire y tos, y una gran fatiga. Se present\u00f3 en nuestro ambulatorio el 10 de septiembre de 2021. Adem\u00e1s de hipotensi\u00f3n arterial con trastornos circulatorios, temblor posicional y disfunci\u00f3n vegetativa, la paciente sufr\u00eda sobre todo d\u00e9ficits cognitivos con trastornos de concentraci\u00f3n y atenci\u00f3n y fatigabilidad r\u00e1pida. El valor CGIS fue de 4\/7. Antes de la infecci\u00f3n por Covid 19, la paciente hab\u00eda recibido tratamiento para la depresi\u00f3n con sertralina 50 mg 1-0-0, al que hab\u00eda respondido bien. Este tratamiento se mantuvo durante todo el periodo de observaci\u00f3n.<\/p>\n\n

El estado cl\u00ednico-neurol\u00f3gico no presentaba complicaciones. Sin embargo, el examen neuropsicol\u00f3gico con el MoCA dio como resultado 24 puntos, por debajo del punto de corte recomendado [32]. Obtuvo una puntuaci\u00f3n de 3\/5 en la prueba del reloj. La paciente era incapaz de realizar su trabajo y tambi\u00e9n pidi\u00f3 ayuda para las actividades cotidianas en casa, como hacer la compra y cocinar. <\/p>\n\n

Curso de la terapia:<\/strong> La paciente recibi\u00f3 terapia sintom\u00e1tica para la desregulaci\u00f3n ortost\u00e1tica (3\u00d7 7 gotas de clorhidrato de midodrina\/d \u2248 183 mg\/d) adem\u00e1s de 2\u00d7 80 mg\/d de EGb 761\u00ae<\/sup>. En el seguimiento realizado el 29 de noviembre de 2021, la puntuaci\u00f3n MoCA hab\u00eda mejorado a 28 puntos, y se observ\u00f3 una mejora significativa en el deterioro de la concentraci\u00f3n y una reducci\u00f3n de la fatiga, sin efectos adversos seg\u00fan la clasificaci\u00f3n CGIC (puntuaci\u00f3n de 5).<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Caso 5: hombre de 59 a\u00f1os<\/h3>\n\n

La artista comercial se someti\u00f3 a un tratamiento severo de Covid-19 en marzo de 2021 [1]. <\/p>\n\n

Sintomatolog\u00eda: <\/strong>La paciente tuvo fiebre superior a 38\u00b0C durante un periodo de dos semanas y una pronunciada dificultad respiratoria con debilidad muscular general durante varias semanas. No fue necesaria la ventilaci\u00f3n y la paciente fue tratada en su domicilio. No se hab\u00eda vacunado contra el SRAS-CoV-2. Los s\u00edntomas post-Covid 19 persistieron hasta la l\u00ednea de base el 14 de julio de 2021. En ese momento, presentaba depresi\u00f3n moderada, fatiga, irritabilidad de bajo umbral y d\u00e9ficits cognitivos que interfer\u00edan con sus actividades ocupacionales, y su CGIS era de 4\/7. El estado neurol\u00f3gico mostraba hiposmia con hallazgos por lo dem\u00e1s anodinos. El valor MoCA fue de 30 y el valor DemTect de 18.<\/p>\n\n

Curso de la terapia: <\/strong>Al inicio, se administr\u00f3 una terapia antidepresiva pura con 20 mg de escitalopram\/d\u00eda y un preparado de hierbas por la noche para favorecer el sue\u00f1o – 1 c\u00e1psula\/d\u00eda, con extractos de melisa, l\u00fapulo, ra\u00edz de valeriana y pasiflora. En el primer seguimiento a las seis semanas, se observ\u00f3 una mejora significativa del episodio depresivo, la fatiga, la irritabilidad y las alteraciones olfativas. Sin embargo, los d\u00e9ficits cognitivos y de atenci\u00f3n permanecieron inalterados. Por lo tanto, adem\u00e1s del tratamiento antidepresivo continuado, tambi\u00e9n se prescribieron vitamina C (2\u00d7 500 mg\/d\u00eda) y 2\u00d7 80 mg\/d\u00eda de EGb 761\u00ae<\/sup>. En otra revisi\u00f3n seis semanas despu\u00e9s, su estado de \u00e1nimo permanec\u00eda estable y los d\u00e9ficits cognitivos hab\u00edan mejorado casi por completo sin efectos secundarios. <\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Zifko UA, et al: Alivio de los d\u00e9ficits cognitivos post-COVID-19 mediante el tratamiento con EGb 761\u00ae<\/sup>: Una serie de casos. Am J Case Rep 2022 Sep 26; 23:e937094.<\/li>\n\n\n\n
  2. “Niebla cerebral”: Una sustancia natural da esperanzas en Long Covid, www.ekhwien.at\/abteilungen\/medizin\/ambulanz\/neuro-covid-ambulanz\/long-covid-ginko-biloba,<\/a>(\u00faltima consulta: 16.12.2022) <\/li>\n\n\n\n
  3. Guy W: Impresiones cl\u00ednicas globales CGI. En: Guy W, editor. Manual de evaluaci\u00f3n de la ECDEU para psicofarmacolog\u00eda. Rockville, Md: U.S. Dept. de Salud, Educaci\u00f3n y Bienestar; 1976. pp. 217-222. <\/li>\n\n\n\n
  4. Arzneimittelkompendium, https:\/\/compendium.ch,<\/a>(\u00faltima consulta: 16.12.2022)<\/li>\n\n\n\n
  5. DGPPN\/DGN: S3-Leitlinie “Demenzen”, 2016, versi\u00f3n larga. www.dgppn.de<\/a> (\u00faltima consulta: 16.12.2022)<\/li>\n\n\n\n
  6. B\u0103jenaru O, et al.: Eficacia y perfil de seguridad del extracto estandarizado de ginkgo biloba (EGb 761\u00ae<\/sup>) en pacientes con deterioro cognitivo leve amn\u00e9sico. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2021, 8 de febrero, (en l\u00ednea antes de impresi\u00f3n), doi: 10.2174\/1871527320666210208125524.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PR\u00c1CTICA GP 2023; 18(1): 43-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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