{"id":352228,"date":"2023-02-08T01:00:00","date_gmt":"2023-02-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-moderna-puede-ralentizar-la-progresion-de-la-nefropatia-diabetica\/"},"modified":"2023-02-23T14:48:09","modified_gmt":"2023-02-23T13:48:09","slug":"la-terapia-moderna-puede-ralentizar-la-progresion-de-la-nefropatia-diabetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-terapia-moderna-puede-ralentizar-la-progresion-de-la-nefropatia-diabetica\/","title":{"rendered":"La terapia moderna puede ralentizar la progresi\u00f3n de la nefropat\u00eda diab\u00e9tica"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La diabetes es la causa m\u00e1s frecuente de enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC).<br\/>La organizaci\u00f3n internacional Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ha publicado recientemente nuevas directrices sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en personas con ERC. Se propaga un enfoque de tratamiento basado en varios pilares. Uno de los mensajes clave: la progresi\u00f3n de la enfermedad renal puede ralentizarse con nuevos f\u00e1rmacos, de modo que muchas personas pueden ahorrarse la di\u00e1lisis durante mucho tiempo.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Mientras que en el pasado s\u00f3lo se dispon\u00eda de unas pocas opciones de tratamiento que pudieran detener la progresi\u00f3n de la ERC asociada a la diabetes, en la actualidad existen varias clases modernas de f\u00e1rmacos que pueden ralentizar significativamente la p\u00e9rdida de la funci\u00f3n renal si se utilizan a tiempo. Por lo tanto, es importante que los afectados reciban la atenci\u00f3n oportuna de un nefr\u00f3logo [1]. &#8220;Los criterios para presentar a la persona con diabetes mellitus al nefr\u00f3logo son, por ejemplo: descenso nuevo o significativo de la TFGe, TFGe \u226460 ml\/min\/1,73 m\u00b2, eritrocituria o una albuminuria de grado 2 o 3&#8221;, explic\u00f3 la Prof. Dra. Julia Weinmann-Menke, de Maguncia, responsable de prensa de la Sociedad Alemana de Nefrolog\u00eda [1,3].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1469\" height=\"1326\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349452\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21.png 1469w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-800x722.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-1160x1047.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-120x108.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-90x81.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-320x289.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-560x505.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-240x217.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-180x162.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-640x578.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/abb1-HP1_s21-1120x1011.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1469px) 100vw, 1469px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>El hecho de que las directrices KDIGO publicadas en 2020 ya est\u00e9n disponibles en una versi\u00f3n revisada en 2022 refleja el r\u00e1pido progreso en el campo del tratamiento de la nefropat\u00eda asociada a la diabetes [4]. La KDIGO propugna un enfoque terap\u00e9utico multimodal <strong>(Fig. 1)<\/strong>. <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Todos los pacientes deben prestar atenci\u00f3n a los factores del estilo de vida como el ejercicio, la dieta y dejar de fumar. Los tratamientos farmacol\u00f3gicos de primera l\u00ednea deben seleccionarse en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas individuales.  <\/li>\n\n\n\n<li>El control de la glucemia en la diabetes de tipo 2 (T2D) se basa en una combinaci\u00f3n de metformina e inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (SGLT-2-i). Para los pacientes en los que el SGLT-2-i y la metformina no son eficaces para alcanzar los objetivos de glucemia, los agonistas del receptor del p\u00e9ptido-1 similar al glucag\u00f3n (AR GLP-1) son la medicaci\u00f3n preferida para reducir la glucosa.<\/li>\n\n\n\n<li>En pacientes con albuminuria e hipertensi\u00f3n (HTA), se aconseja la inhibici\u00f3n del sistema renina-angiotensina (SRA). Se recomienda una estatina para todos los pacientes con T1D o T2D y ERC.  <\/li>\n\n\n\n<li>Puede a\u00f1adirse un antagonista no esteroideo de los receptores de mineralocorticoides (ns-MRA) al tratamiento de primera l\u00ednea en pacientes con T2D y un alto riesgo residual de progresi\u00f3n de la ERC y de episodios cardiovasculares**.  <\/li>\n\n\n\n<li>La aspirina se utiliza generalmente para la prevenci\u00f3n secundaria de por vida en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, a menos que existan contraindicaciones, y puede considerarse para la prevenci\u00f3n primaria en pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ECVA).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"has-medium-font-size\"><br\/><em>** Indicador de alto riesgo residual de progresi\u00f3n de la ERC y de eventos cardiovasculares: albuminuria persistente (&gt;30 mg\/g [&gt;3 mg\/mmol])<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20.png\"><img decoding=\"async\" width=\"771\" height=\"520\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349453 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20.png 771w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-120x81.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-90x61.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-320x216.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-560x378.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-240x162.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-180x121.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten1_HP1_s20-640x432.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 771px) 100vw, 771px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 771px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 771\/520;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"sglt-2-i-se-redujo-el-umbral-de-egfr\" class=\"wp-block-heading\">SGLT-2-i: se redujo el umbral de eGFR  <\/h3>\n\n<p>Los pacientes con T2D, ERC y una TFGe \u226520 ml\/min por 1,73 m\u00b2 ya han sido ampliamente estudiados en ECA sobre SGLT-2-i. Bas\u00e1ndose en estos estudios, se reitera la firme recomendaci\u00f3n de tratar a los pacientes con T2D y ERC con un SGLT-2-i, independientemente de la albuminuria. Un cambio importante es el umbral m\u00e1s bajo de TFGe a partir del cual debe iniciarse el tratamiento con SGLT-2-i. La directriz de 2022 recomienda la introducci\u00f3n de un SGLT-2-i para los pacientes con T2D y ERC que tengan una TFGe \u226520 ml\/min por 1,73 m\u00b2, frente a \u226530 ml\/min por 1,73 m\u00b2 en la directriz de 2020 [4].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20.png\"><img decoding=\"async\" width=\"1467\" height=\"342\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349455 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20.png 1467w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-800x187.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-1160x270.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-120x28.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-90x21.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-320x75.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-560x131.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-240x56.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-180x42.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-640x149.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten2_HP1_s20-1120x261.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1467px) 100vw, 1467px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1467px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1467\/342;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<p>Los estudios  <em>Dapagliflozina y prevenci\u00f3n de resultados adversos en la enfermedad renal cr\u00f3nica<\/em>  (DAPA-CKD) y  <em>Efecto de la sotagliflozina sobre los acontecimientos cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes de tipo 2 y deterioro renal moderado con riesgo cardiovascular<\/em>  (SCORED) reclut\u00f3 a pacientes con ERC con una TFGe de hasta 25 ml\/min por 1,73 m2.  [5,6].<\/p>\n\n<p>El <em>Estudio de Protecci\u00f3n Cardiaca y Renal con Empagliflozina<\/em> (EMPA-KIDNEY), realizado exclusivamente con poblaciones con ERC y detenido prematuramente debido a sus beneficios, tambi\u00e9n incluy\u00f3 a participantes con una TFGe \u226520 ml\/min por 1,73 m\u00b2 [7]. Los an\u00e1lisis de subgrupos de estudios individuales y los metaan\u00e1lisis han demostrado beneficios renales y cardiovasculares en todas las categor\u00edas de TFGe, incluidos los participantes con TFGe &lt;30 ml\/min por 1,73 m\u00b2 y los que no presentan albuminuria [8,9].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1450\" height=\"790\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-349454 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21.png 1450w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-800x436.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-1160x632.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-120x65.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-90x49.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-320x174.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-560x305.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-240x131.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-180x98.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-640x349.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/Kasten3_HP1_s21-1120x610.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1450px) 100vw, 1450px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1450px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1450\/790;\" \/><\/figure>\n\n<h3 id=\"agonistas-del-receptor-glp-1-nuevos-conocimientos\" class=\"wp-block-heading\">Agonistas del receptor GLP-1: nuevos conocimientos  <\/h3>\n\n<p>En 2021, se publicaron los resultados de un nuevo estudio a gran escala sobre la efpeglenatida, que se han incorporado a las nuevas directrices KDIGO. El estudio AMPLITUDE-O <em>(Efecto de la efpeglenatida en los resultados cardiovasculares)<\/em> respald\u00f3 las pruebas de los beneficios cardiovasculares del GLP-1 AR y reforz\u00f3 la hip\u00f3tesis de que el GLP-1 AR tambi\u00e9n puede mejorar los resultados renales [2]. En consecuencia, los AR GLP-1 siguen siendo la terapia de segunda l\u00ednea recomendada para reducir los niveles de glucosa en sangre en la T2D y la ERC. El beneficio cardiovascular probado del GLP-1 AR se demostr\u00f3 para todas las categor\u00edas de TFGe y sirvi\u00f3 como justificaci\u00f3n principal para recomendar el GLP-1 AR como f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n para reducir la glucemia en pacientes con T2D y ERC que no alcanzaban sus objetivos de glucemia a pesar del uso de SGLT-2-i y metformina (o en los que no se pod\u00eda utilizar SGLT-2-i y\/o metformina).  <\/p>\n\n<h3 id=\"finerenona-antagonista-mineralocorticoide-no-esteroideo-como-ultimo-actor\" class=\"wp-block-heading\">Finerenona &#8211; antagonista mineralocorticoide no esteroideo como \u00faltimo actor<\/h3>\n\n<p>Tambi\u00e9n es eficaz para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad renal diab\u00e9tica el nuevo antagonista selectivo de los receptores mineralocorticoides no esteroideos, la finerenona [1]. As\u00ed lo han demostrado los dos grandes ensayos cl\u00ednicos FIDELIO-DKD ( <em>Finerenone<\/em> <em> in Reducing Kidney Failure and Disease Progression in Diabetic Kidney Disease)<\/em> [10] y FIGARO-DKD <em>(Finerenone in Reducing Cardiovascular Mortality and Morbidity in Diabetic Kidney Disease)<\/em> [11], as\u00ed como el an\u00e1lisis combinado FIDELITY [12] basado en ellos. Los resultados m\u00e1s importantes de un vistazo:  <\/p>\n\n<p>En el ensayo FIDELIO-DKD, la finerenona redujo significativamente la incidencia tanto del resultado renal compuesto primario (insuficiencia renal, disminuci\u00f3n sostenida de la TFGe en \u226540% o muerte por enfermedad renal; cociente de riesgo  [HR]: 0,82; IC 95%: 0,73-0,93) y el resultado cardiovascular compuesto secundario (muerte por causas cardiovasculares, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal u hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca; HR: 0,86; IC 95%: 0,75-0,99).  [10].  <\/p>\n\n<p>En el estudio FIGARO-DKD, la finerenona redujo significativamente el criterio de valoraci\u00f3n cardiovascular combinado (HR: 0,87; IC 95%: 0,76-0,98) [11].  <\/p>\n\n<p>En el ensayo FIDELITY, los resultados cardiovasculares globales se redujeron en los pacientes tratados con finerenona (HR: 0,86; IC 95%: 0,78-0,95), sin heterogeneidad significativa en las caracter\u00edsticas de los pacientes al inicio del estudio [12].  <\/p>\n\n<p>Los pacientes tratados con finerenona tambi\u00e9n tuvieron menos probabilidades de sufrir insuficiencia renal, una disminuci\u00f3n de la TFGe superior al 57% o muerte renal (CRI: 0,77; IC 95%: 0,67-0,88), y menos probabilidades de sufrir insuficiencia renal definida como inicio de di\u00e1lisis cr\u00f3nica o trasplante renal (CRI: 0,80; IC 95%: 0,64-0,99).  <\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura: <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;D\u00eda Mundial de la Diabetes: \u00a1La di\u00e1lisis no es un destino inevitable para las personas con diabetes mellitus!&#8221;, Sociedad Alemana de Nefrolog\u00eda, 11.11.2022  <\/li>\n\n\n\n<li>Gerstein HC, et al: N Engl J Med 2021; 385: 896-907.  <\/li>\n\n\n\n<li>Documento de posici\u00f3n Cooperaci\u00f3n Diabetolog\u00eda\/Nefrolog\u00eda. Sociedad Alemana de Diabetes\/Sociedad Alemana de Nefrolog\u00eda\/Asociaci\u00f3n de Nefrolog\u00eda Hospitalaria Senior 2018. <a href=\"http:\/\/www.ddg.info\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.ddg.info,<\/a>(\u00faltima consulta: 10.01.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>Rossing P, et al: Resumen ejecutivo de la Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica KDIGO 2022 para el tratamiento de la diabetes en la insuficiencia renal cr\u00f3nica: una actualizaci\u00f3n basada en las nuevas pruebas que surgen r\u00e1pidamente. Kidney Int 2022; 102(5): 990-999.<\/li>\n\n\n\n<li>Bhatt DL, et al: N Engl J Med 2021; 384: 117-128.<\/li>\n\n\n\n<li>Heerspink HJL, et al: N Engl J Med 2020; 383: 1436-1446.<\/li>\n\n\n\n<li>Grupo de colaboraci\u00f3n EMPA-ri\u00f1\u00f3n: Nephrol Dial Transplant 2022; 37; 1317-1329.  <\/li>\n\n\n\n<li>Bakris G, et al: Clin J Am Soc Nephrol 2020; 15: 1705-1714.  <\/li>\n\n\n\n<li>Chertow GM, et al: J Am Soc Nephrol 2021; 32: 2352-2361.  <\/li>\n\n\n\n<li>Bakris GL, et al: N Engl J Med 2020; 383: 2219-2229.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pitt B, et al: N Engl J Med 2021; 385: 2252-2263.  <\/li>\n\n\n\n<li>Rossing P, et al.: Investigadores de FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD: Diabetes Care. Publicado en l\u00ednea, 15 de agosto (2022), 10.2337\/dc22-0294<\/li>\n\n\n\n<li>Seidu S, et al: Actualizaci\u00f3n 2022 de la declaraci\u00f3n de posici\u00f3n de Primary Care Diabetes Europe: un enfoque del estado de la enfermedad para el tratamiento farmacol\u00f3gico de la diabetes tipo 2 en atenci\u00f3n primaria. Prim Care Diabetes 2022; 16(2): 223-244.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Prurito asociado a la enfermedad renal cr\u00f3nica: de la epidemiolog\u00eda al tratamiento&#8221;, 25 nov 2021, <a href=\"http:\/\/www.emjreviews.com\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.emjreviews.com,<\/a>(\u00faltima consulta: 14 dic 2022).  <\/li>\n\n\n\n<li>Sukul N, et al: Kidney Med 2020; 3(1): 42-53.e1<\/li>\n\n\n\n<li>Yan B, et al: J Am Heart Assoc 2021; 10(7): e016201.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;CHMP Meeting Highlights February 2022&#8221;, 17\/03\/2022, <a href=\"http:\/\/www.basg.gv.at\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.basg.gv.at,<\/a><a href=\"http:\/\/www.basg.gv.at\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <\/a>(\u00faltima consulta: 14\/12\/2022).  <\/li>\n\n\n\n<li>Fishbane S; Investigadores del ensayo KALM-1: N Engl J Med 2020; 382(3): 222-232.<\/li>\n\n\n\n<li>Sociedad Americana de Nefrolog\u00eda: Resumen FR-OR24, <a href=\"http:\/\/www.asn-online.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.asn-online.org<\/a> (\u00faltima consulta: 14 de diciembre de 2022).<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2023; 18(1): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La diabetes es la causa m\u00e1s frecuente de enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC).La organizaci\u00f3n internacional Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ha publicado recientemente nuevas directrices sobre el tratamiento de la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":349468,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Directrices KDIGO 2022","footnotes":""},"category":[11352,11475,11478,11288,11377,11552],"tags":[11662,12033,11939,13028,13023,65655,65639,65648,11991,16423,24157,18648,11810],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352228","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-nefrologia","category-rx-es","tag-diabetes-es","tag-diabetes-tipo-2-es-2","tag-directrices","tag-enfermedad-renal-cronica","tag-erc","tag-glp-es","tag-glp-1-ra-es-2","tag-kdigo-es","tag-medicamentos-es","tag-rinon","tag-sglt-es","tag-sglt-2-i-es","tag-terapia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 01:56:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352228","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352228"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352228\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352234,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352228\/revisions\/352234"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/349468"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352228"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352228"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352228"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352228"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}