{"id":352359,"date":"2023-03-13T01:00:00","date_gmt":"2023-03-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-tratamiento\/"},"modified":"2023-02-23T14:48:01","modified_gmt":"2023-02-23T13:48:01","slug":"la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-aumenta-las-posibilidades-de-tratamiento\/","title":{"rendered":"La detecci\u00f3n precoz aumenta las posibilidades de tratamiento"},"content":{"rendered":"\n

La funduscopia y otros procedimientos diagn\u00f3sticos pueden detectar la retinopat\u00eda diab\u00e9tica en una fase temprana. Hoy en d\u00eda existen opciones de tratamiento innovadoras que pueden ralentizar su progresi\u00f3n. Los diab\u00e9ticos deben ser examinados oftalmol\u00f3gicamente a intervalos regulares. Esto se debe a que muchas personas s\u00f3lo notan un deterioro de su visi\u00f3n en una fase avanzada. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La retinopat\u00eda diab\u00e9tica es una complicaci\u00f3n microvascular com\u00fan y progresiva de la diabetes mellitus. Seg\u00fan el estudio, uno de cada cuatro o cinco diab\u00e9ticos desarrolla retinopat\u00eda diab\u00e9tica. Los factores de riesgo incluyen la duraci\u00f3n de la diabetes, el control de la glucemia (HbA1c<\/sub>) y la hipertensi\u00f3n arterial. La p\u00e9rdida de visi\u00f3n en las complicaciones diab\u00e9ticas de la retina suele desarrollarse gradualmente y, a excepci\u00f3n de la hemorragia v\u00edtrea, no se asocia a dolor. Si no se trata, la retinopat\u00eda diab\u00e9tica puede provocar ceguera. “El cribado es muy muy importante”, subraya el doctor Felix Rombold, oftalm\u00f3logo de la Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica de Augsburgo [1]. <\/p>\n\n

Angiograf\u00eda de fluorescencia y tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT)<\/h3>\n\n

Los ex\u00e1menes oculares peri\u00f3dicos (Tab. 1 <\/strong>) pueden detectar cambios morfol\u00f3gicos incluso antes de que se produzca el deterioro funcional, de modo que puedan iniciarse a tiempo las medidas terap\u00e9uticas. Mientras que los diab\u00e9ticos de tipo 1 suelen tener isquemia pero no p\u00e9rdida visual, los de tipo 2 presentan edema macular. Las manifestaciones cl\u00ednicas se distinguen entre retinopat\u00eda diab\u00e9tica no proliferativa (NPDR) y proliferativa (PDR). El grado de afectaci\u00f3n de la retina puede evaluarse mediante la Escala de gravedad de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica (DRSS) y el Estudio de retinopat\u00eda diab\u00e9tica de tratamiento precoz-DRSS (ETDRS-DRSS) [2,3]. “Si se sospecha de isquemia perif\u00e9rica o neovascularizaci\u00f3n, realizamos diagn\u00f3sticos avanzados con angiograf\u00edas fluorescentes”, explic\u00f3 el Dr. Rombold [1]. La angiograf\u00eda por fluorescencia puede utilizarse para detectar alteraciones vasculares diab\u00e9ticas como microaneurismas y trastornos de microperfusi\u00f3n, as\u00ed como fugas vasculares. La tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT) permite un an\u00e1lisis preciso del edema de retina. Especialmente en regiones con una baja densidad de oftalm\u00f3logos, la importancia de las aplicaciones de inteligencia artificial tambi\u00e9n est\u00e1 aumentando. Mediante fotograf\u00edas del fondo del ojo, se identifican mediante un algoritmo las estructuras anat\u00f3micamente relevantes, como la m\u00e1cula, el nervio \u00f3ptico o los vasos sangu\u00edneos, y se examina todo el registro de im\u00e1genes en busca de cambios patol\u00f3gicos relacionados con la diabetes, como microaneurismas. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Aplicaci\u00f3n quir\u00fargica intrav\u00edtrea de f\u00e1rmacos<\/h3>\n\n

Para preservar la visi\u00f3n, es esencial el mejor control posible de la glucemia y el tratamiento de la enfermedad subyacente. De las terapias dirigidas disponibles hoy en d\u00eda, la medicaci\u00f3n quir\u00fargica intrav\u00edtrea (IVOM) consigue actualmente mejores resultados visuales que la terapia con l\u00e1ser [1]. <\/p>\n\n

Edema macular diab\u00e9tico: terapia anti-VEGF <\/h3>\n\n

Los anticuerpos anti-VEGF aprobados actualmente en Suiza en el \u00e1mbito de indicaci\u00f3n del edema macular diab\u00e9tico, que se inyectan en el cuerpo v\u00edtreo mediante IVOM, incluyen el aflibercept (Eylea\u00ae<\/sup>) y el ranibizumab (Lucentis\u00ae<\/sup>) [4]. El bevacizumab (Avastin\u00ae<\/sup>) s\u00f3lo puede utilizarse “fuera de indicaci\u00f3n” [4]. Con estos f\u00e1rmacos se puede conseguir un gran aumento de la agudeza visual, inform\u00f3 el ponente. En la primera mitad del a\u00f1o, las sustancias activas deben administrarse cada cuatro semanas, lo que requiere un cierto grado de adherencia por parte del paciente. Si hay hemorragia v\u00edtrea persistente o amotio por tracci\u00f3n, est\u00e1 indicada la vitrectom\u00eda. Se trata de retirar el v\u00edtreo, despegar de la retina las membranas de tracci\u00f3n existentes y tratar la retina con coagulaci\u00f3n endol\u00e1ser para evitar nuevas hemorragias y proliferaciones. Posteriormente, el cuerpo de vidrio se sustituye por una mezcla de aire y gas o aceite de silicona.<\/p>\n\n

Congreso: Diabetolog\u00eda sin fronteras <\/em><\/p>\n\n

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Literatura: <\/p>\n\n

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  1. “Retinopat\u00eda diab\u00e9tica: Detecci\u00f3n de la retinopat\u00eda mediante inteligencia artificial y control de calidad oftalmol\u00f3gico”, Felix Rombold, MD, Diabetologie grenzenlos, 03.02.2022. <\/li>\n\n\n\n
  2. Davis MD, et al: Factores de riesgo de retinopat\u00eda diab\u00e9tica proliferativa de alto riesgo y p\u00e9rdida visual grave: informe del estudio sobre retinopat\u00eda diab\u00e9tica de tratamiento precoz n\u00ba 18. Invest Ophthal mol Vis Sci 1998; 39(2): 233-252. <\/li>\n\n\n\n
  3. Grupo de investigaci\u00f3n del estudio de retinopat\u00eda diab\u00e9tica con tratamiento precoz. Graduaci\u00f3n de la retinopat\u00eda diab\u00e9tica a partir de fotograf\u00edas estereosc\u00f3picas en color del fondo del ojo: una ampliaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n de Airlie House modificada. Informe ETDRS n\u00famero 10. Oftalmolog\u00eda. 1991; 98(5 suppl):786-806. doi:10.1016\/S0161-6420(13)38012-9<\/li>\n\n\n\n
  4. Informaci\u00f3n sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltimo acceso 07.02.2023)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 34 (publicado el 22.2.23, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La funduscopia y otros procedimientos diagn\u00f3sticos pueden detectar la retinopat\u00eda diab\u00e9tica en una fase temprana. Hoy en d\u00eda existen opciones de tratamiento innovadoras que pueden ralentizar su progresi\u00f3n. Los diab\u00e9ticos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92432,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Retinopat\u00eda diab\u00e9tica","footnotes":""},"category":[11483,11352,11475,11288,11386,11430,11552],"tags":[52804,28738,43189,49443,11662,43805,60877,19425,84586,68132],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352359","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-oftalmologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-aflibercept-es","tag-angiografia-es","tag-avastin-es","tag-bevacizumab-es","tag-diabetes-es","tag-oct-es","tag-oftalmologico-es-2","tag-retinopatia-es","tag-tomografia-de-coherencia-optica","tag-vision-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 10:55:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352359","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352359"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352359\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352363,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352359\/revisions\/352363"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92432"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352359"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352359"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352359"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352359"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}