{"id":352391,"date":"2023-04-23T01:00:00","date_gmt":"2023-04-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/se-publica-una-guia-practica\/"},"modified":"2023-05-03T22:41:16","modified_gmt":"2023-05-03T20:41:16","slug":"se-publica-una-guia-practica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/se-publica-una-guia-practica\/","title":{"rendered":"Se publica una gu\u00eda pr\u00e1ctica"},"content":{"rendered":"\n

El Grupo de Trabajo de Microbiolog\u00eda e Higiene, creado por la Iniciativa sobre Heridas Cr\u00f3nicas<\/em> (ICW) en 2019, ha actualizado su recomendaci\u00f3n de consenso “Prevenci\u00f3n de infecciones e higiene en el cuidado de heridas”, haciendo hincapi\u00e9 en que sea una gu\u00eda de informaci\u00f3n pr\u00e1ctica para la higiene en el cuidado de heridas en diferentes entornos. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un supuesto b\u00e1sico de la ICW es que aplicando normas en la profilaxis y la terapia de las personas con heridas cr\u00f3nicas se puede ahorrar mucho sufrimiento y tambi\u00e9n costes. PD Dr. med. A. Schwarzkopf, especialista en microbiolog\u00eda y epidemiolog\u00eda de las infecciones y miembro del consejo asesor ICW e.V., present\u00f3 las recomendaciones de consenso reci\u00e9n publicadas con motivo del congreso sobre heridas de N\u00faremberg [1]. La directriz pretende contribuir a proporcionar al personal de enfermer\u00eda y a la profesi\u00f3n m\u00e9dica confianza en el cuidado de las heridas y tambi\u00e9n tiene en cuenta la realidad asistencial de que los pacientes con heridas no s\u00f3lo son atendidos en centros de servicios sanitarios, sino tambi\u00e9n en hogares particulares. Los conceptos de higiene son medidas que acompa\u00f1an a la terapia y tienen lugar dentro de unas condiciones marco reguladas legalmente (por ejemplo, la Ley de Protecci\u00f3n frente a Infecciones, la Ley de Salud y Seguridad en el Trabajo, la Ley de Productos Sanitarios). <\/p>\n\n

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Profilaxis de la infecci\u00f3n de heridas: todav\u00eda un reto <\/h3>\n\n

La infecci\u00f3n local de las heridas cr\u00f3nicas, as\u00ed como de las agudas y postoperatorias, sigue siendo uno de los principales problemas de la cicatrizaci\u00f3n de heridas [2]. Para el cuidado de estas heridas, la consideraci\u00f3n de ciertos principios de tratamiento es indispensable y vanguardista [3]. El ponente pone el ejemplo de las heridas postoperatorias agudas, pero que a veces se cronifican, cuando inicialmente s\u00f3lo hab\u00eda dehiscencia de sutura. En algunos casos, unas medidas antis\u00e9pticas a tiempo pueden ahorrar mucho sufrimiento. En caso de infecci\u00f3n local, el uso de la terap\u00e9utica antimicrobiana contempor\u00e1nea para heridas suele ser una opci\u00f3n de tratamiento eficaz.<\/p>\n\n

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Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico: la biopsia s\u00f3lo es \u00fatil en casos excepcionales <\/h3>\n\n

La colonizaci\u00f3n de las heridas cr\u00f3nicas, as\u00ed como de las agudas y postoperatorias, sigue siendo un tema importante para el diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico. En cuanto al espectro pat\u00f3geno, destacan las enterobacterias, el Staphylococcus aureaus, la Pseudomonas aeruginosa y otros g\u00e9rmenes acu\u00e1ticos, as\u00ed como los pat\u00f3genos multirresistentes (MRE). Las ERM m\u00e1s significativas son el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), los enterococos resistentes a la vancomicina (ERV) y las bacterias gramnegativas multirresistentes (BGNR). “Desde un punto de vista higi\u00e9nico, no es tan importante tener delante un MRSA o un MRGN”, explica el ponente, sino que la cuesti\u00f3n es m\u00e1s bien la localizaci\u00f3n, es decir, si los MRSA est\u00e1n en la zona de la garganta\/nariz o en la piel [1]. Esto es relevante para las medidas respectivas. <\/p>\n\n

Existen varias t\u00e9cnicas para detectar bacterias en la herida. A diferencia del pasado, hoy en d\u00eda se recomienda incluir el margen de la herida en el frotis bacteriol\u00f3gico [1]. Una biopsia para el diagn\u00f3stico de pat\u00f3genos s\u00f3lo est\u00e1 indicada en algunos casos, por ejemplo si se sospecha de ciertos pat\u00f3genos. <\/p>\n\n

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Recomendaciones para la limpieza de heridas y el cambio de ap\u00f3sitos <\/h3>\n\n

El desbridamiento quir\u00fargico y la limpieza de la base, seguidos de la aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos antimicrobianos, sirven para proteger contra la formaci\u00f3n de nuevas biopel\u00edculas. Las recomendaciones para el cambio de ap\u00f3sitos tambi\u00e9n forman parte de las directrices para la profilaxis de infecciones. La recomendaci\u00f3n de consenso “Higiene en el cuidado de heridas” puede obtenerse en la p\u00e1gina web de la ICW<\/a>. Tambi\u00e9n est\u00e1 disponible un libro complementario de aprendizaje publicado en paralelo. <\/p>\n\n

Congreso: Wound Congress Nuremberg<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

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  1. \u00abPr\u00e4vention von Wundinfektionen \u2013 der Neue Hygiene\u00adleitfaden der ICW\u00bb, PD Dr. med. A. Schwarzkopf, Wund\u00adkongress N\u00fcrnberg, 01.12.2022.<\/li>\n\n\n\n
  2. Han G, Ceilley R: Chronic Wound Healing: A Review of Current Management and Treatments. Adv Ther 2017, 34: 599\u2013610.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cooper R, Kirketerp-Moller K: Non-antibiotic antimicrobial interventions and antimicrobial stewardship in wound care: EWMA\u2019s antimicrobial stewardship programme. J Wound Care 2018; 27: 5: 1\u201318.<\/li>\n\n\n\n
  4. St\u00fcrmer EK, Dissemond J: Evidenz in der lokalen Therapie chronischer Wunden: Was ist gesichert? Phlebologie 2022; 51(02): 79\u201387.<\/li>\n\n\n\n
  5. KRINKO Pr\u00e4vention postoperativer Wundinfektionen: Empfehlung der Kommission f\u00fcr Krankenhaushygiene und Infektionspr\u00e4vention (KRINKO) beim Robert Koch Institut. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2018; 61(4): 448\u2013473. <\/li>\n\n\n\n
  6. Dissemond J: Diagnostik und Therapie lokaler Wund\u00adinfektionen. Z Gerontol Geriat 2023; 56: 48\u201352.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(1): 36<\/em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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