{"id":352459,"date":"2023-03-11T01:00:00","date_gmt":"2023-03-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352459"},"modified":"2023-03-31T09:26:28","modified_gmt":"2023-03-31T07:26:28","slug":"como-distinguir-el-parkinson-del-parkinson-atipico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-distinguir-el-parkinson-del-parkinson-atipico\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo distinguir el Parkinson del Parkinson at\u00edpico"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Existen varias afecciones que pueden parecerse a la enfermedad de Parkinson en sus fases iniciales, pero difieren en su patolog\u00eda y gravedad. \u00bfCu\u00e1l es la situaci\u00f3n actual del desglose de estas patolog\u00edas y de las opciones de tratamiento para las personas afectadas por los s\u00edndromes de Parkinson plus?<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las directrices del NICE recomiendan que se sospeche la existencia de Parkinson si un paciente presenta temblores, rigidez, lentitud, problemas de equilibrio y\/o problemas para andar. Cuando se presentan estos s\u00edntomas, es esencial remitirla r\u00e1pidamente a un especialista. Las directrices tambi\u00e9n piden a los profesionales pertinentes que utilicen los Criterios del Banco de Cerebros de la Sociedad de la Enfermedad de Parkinson del Reino Unido a la hora de realizar un diagn\u00f3stico. Sin embargo, la Prof. Dra. med. Annette Hand, de Newcastle (GB), se\u00f1al\u00f3 que algunos de los criterios descritos en \u00e9l est\u00e1n desfasados. Sin embargo, sigue siendo una normalizaci\u00f3n que cumple su funci\u00f3n para uso general, y los criterios del MDS tambi\u00e9n son \u00fatiles.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es importante revisar el diagn\u00f3stico original de Parkinson regularmente cada 6-12 meses para ver si puede estar desarroll\u00e1ndose alguna de las caracter\u00edsticas del Parkinson plus. Esto debe comunicarse a los pacientes desde el principio. Tres enfermedades principales que inicialmente se parecen a la enfermedad de Parkinson (EP) pero que finalmente no lo son y evolucionan hacia patolog\u00edas m\u00e1s idiosincr\u00e1sicas y de mayor gravedad son:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Atrofia multisist\u00e9mica (AMS)<\/li>\n\n\n\n<li>Par\u00e1lisis supranuclear progresiva (PSP)<\/li>\n\n\n\n<li>Degeneraci\u00f3n corticobasal (DCB)<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todas ellas presentan resultados diagn\u00f3sticos diferentes, una esperanza de vida media de entre 5 y 10 a\u00f1os, una progresi\u00f3n r\u00e1pida, una respuesta limitada al tratamiento y s\u00edntomas espec\u00edficos que difieren de los de la enfermedad de Parkinson.<\/p>\n\n<h3 id=\"pruebas-diagnosticas\" class=\"wp-block-heading\">Pruebas diagn\u00f3sticas<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tanto las t\u00e9cnicas estructurales (IRM) como las funcionales (PET y SPECT) desempe\u00f1an un papel en la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica, siendo ambas m\u00e1s eficaces en algunos aspectos y menos en otros. En el aspecto funcional, tanto <sup>las exploraciones<\/sup>con <sup>18F-dopa<\/sup>como con <sup>123I-ioflupano<\/sup>muestran im\u00e1genes claras de las diferencias entre el cerebro de las personas sanas y el de los enfermos de Parkinson. Sin embargo, la reducci\u00f3n de la funci\u00f3n dopamin\u00e9rgica tambi\u00e9n se observa en todas las EP at\u00edpicas, por lo que estas pruebas no bastan por s\u00ed solas para distinguirlas. Existe demasiada coincidencia general entre las manifestaciones de las patolog\u00edas. La Dra. Nicola Pavese, de Newcastle (Reino Unido), explic\u00f3 que esta v\u00eda no aportar\u00e1 las respuestas deseadas a nivel de diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <sup>gammagraf\u00eda 18F-FDG-PET<\/sup>, que permite examinar el metabolismo de la glucosa en el cerebro, muestra claramente las diferencias entre la EP y la AMS, detect\u00e1ndose hiperactividad o hipo-metabolismo debido a una mayor p\u00e9rdida de sinapsis en el cuerpo estriado de los pacientes con AMS. Un software avanzado puede ahora cotejar las zonas de aumento y disminuci\u00f3n del metabolismo de la glucosa en el cerebro, revelando patrones reproducibles de actividad espec\u00edficos de la enfermedad y evaluando la progresi\u00f3n de la misma. Un estudio realizado con <sup>18F-FDG-PET<\/sup>muestra patrones reconocibles espec\u00edficos de la EP y de las tres formas principales de EP at\u00edpica. Aunque esto es \u00fatil, actualmente no existe una aplicaci\u00f3n estandarizada en un entorno cl\u00ednico. Sin embargo, Pavese resumi\u00f3 que los conocimientos adquiridos hasta ahora permiten albergar esperanzas para el futuro. Usted sabe que estas enfermedades tienen diferentes patolog\u00edas. La MSA, el Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy son sinucleinopat\u00edas, mientras que la PSP y la CBD presentan un mal plegamiento de la prote\u00edna tau. Los rastreadores de prote\u00ednas mal plegadas est\u00e1n actualmente m\u00e1s desarrollados en las tauopat\u00edas que en las sinucleinopat\u00edas, pero se est\u00e1 trabajando en ello.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las resonancias magn\u00e9ticas suelen mostrar im\u00e1genes normales en las primeras fases de la EP y la AMS. Las banderas rojas que pueden identificarse en la evaluaci\u00f3n estructural y que son indicativas de s\u00edndromes de Parkinson plus son la atrofia putaminal, la hipointensidad putaminal y la hendidura putaminal. Otras son la atrofia de la protuberancia, la atrofia del cerebelo y la dilataci\u00f3n del cuarto ventr\u00edculo. Las resonancias magn\u00e9ticas pueden revelar una patolog\u00eda m\u00e1s localizada en el mesenc\u00e9falo en pacientes con PSP, a menudo denominada signos del ping\u00fcino rey o del colibr\u00ed debido a su aspecto visual; tambi\u00e9n puede medirse la planimetr\u00eda del tronco encef\u00e1lico. La atrofia del tegmentum del mesenc\u00e9falo conduce a lo que a veces se denomina el signo de Mickey Mouse, aunque tambi\u00e9n puede observarse en otras afecciones, por lo que las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y de imagen deben considerarse en su conjunto. En la CBD se observa una atrofia asim\u00e9trica del c\u00f3rtex y de las \u00e1reas parietofrontal y occipital. Sin embargo, estos hallazgos s\u00f3lo suelen ser visibles en fases avanzadas de la enfermedad en la resonancia magn\u00e9tica. En la actualidad existen nuevas secuencias de IRM sensibles a la neuromelanina que proporcionan im\u00e1genes claras de la EP en comparaci\u00f3n con los esc\u00e1neres de cerebros sanos, pero se han realizado pocos estudios sobre la EP at\u00edpica.<\/p>\n\n<h3 id=\"centrarse-en-la-interdisciplinariedad\" class=\"wp-block-heading\">Centrarse en la interdisciplinariedad<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kelley Storey, de Newcastle (Reino Unido), habl\u00f3 de la necesidad de crear un plan de cuidados con una derivaci\u00f3n adecuada a un equipo multidisciplinar desde el principio, siendo esenciales la comunicaci\u00f3n y la documentaci\u00f3n continuas entre los distintos profesionales. La colaboraci\u00f3n con los cuidados paliativos es importante, ya que no s\u00f3lo se centran en los cuidados al final de la vida, sino tambi\u00e9n en el tratamiento de los s\u00edntomas no motores.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hay un servicio de trastornos del movimiento en Newcastle que dirige una cl\u00ednica cada tres meses para la enfermedad de Parkinson at\u00edpica con alcance regional. La cl\u00ednica est\u00e1 formada por tres neur\u00f3logos especializados en trastornos del movimiento, cuatro enfermeras especializadas en EP, un neurofisioterapeuta especializado, un neuroterapeuta de S&amp;L, asesores de AP y dos enfermeras especializadas en AP y una enfermera de MSA. El equipo se re\u00fane peri\u00f3dicamente para discutir los estudios de investigaci\u00f3n en curso y los posibles problemas con los pacientes. Despu\u00e9s, los pacientes y sus familias reciben apoyo directo uno a uno para hablar de todo, desde c\u00f3mo tomar la medicaci\u00f3n hasta asegurarse de que est\u00e1n conectados con los profesionales responsables del estado del paciente.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al principio, se entrega al paciente un cuestionario sobre trastornos del movimiento, lo que reduce la probabilidad de que olvide algo de lo que quiera hablar. Porque la cl\u00ednica es el centro de los siguientes servicios:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apoyo al vaciado de la vejiga y el intestino<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamiento de la sialorrea<\/li>\n\n\n\n<li>Servicios sociales<\/li>\n\n\n\n<li>OP<\/li>\n\n\n\n<li>MSA\/PSP\/CBS Organizaciones de bienestar<\/li>\n\n\n\n<li>Equipo Gastro-PEG\/Asistentes diet\u00e9ticos<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9dico de familia<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El m\u00e9dico de cabecera es la persona clave para la continuidad de la atenci\u00f3n y el equipo trabaja con \u00e9l para garantizar la gesti\u00f3n de la medicaci\u00f3n y el apoyo. Una se\u00f1al de alarma temprana a tener en cuenta es la falta de respuesta a la levodopa. Una complicaci\u00f3n m\u00e1s reciente es que muchos s\u00edntomas de la AMS se solapan con los del Covid Largo. Los resultados de las pruebas Covid se registran con precisi\u00f3n para diferenciar, y un DaTscan mostrar\u00e1 si existe un d\u00e9ficit dopamin\u00e9rgico, por lo que la totalidad de los registros hist\u00f3ricos y actuales deber\u00edan dar una indicaci\u00f3n de posibles s\u00edndromes de Parkinson.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Fuente: Cu\u00e1ndo el Parkinson no es Parkinson &#8211; diagn\u00f3stico diferencial; seminario web de la Academia del Parkinson, 24.<\/em>06.2022; <a href=\"http:\/\/www.neurologyacademy.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.neurologyacademy.org<\/a><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\"><em>InFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2023; 21(1): 36-37.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existen varias afecciones que pueden parecerse a la enfermedad de Parkinson en sus fases iniciales, pero difieren en su patolog\u00eda y gravedad. \u00bfCu\u00e1l es la situaci\u00f3n actual del desglose de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":350623,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Parkinson","footnotes":""},"category":[11475,11478,11328,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352459","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-continua","category-neurologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 17:26:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352459","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352459"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352459\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":354858,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352459\/revisions\/354858"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/350623"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352459"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352459"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352459"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352459"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}