{"id":352514,"date":"2023-04-05T01:00:00","date_gmt":"2023-04-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352514"},"modified":"2023-02-23T15:02:48","modified_gmt":"2023-02-23T14:02:48","slug":"etiologia-multifactorial-con-mala-regulacion-de-las-citoquinas-de-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/etiologia-multifactorial-con-mala-regulacion-de-las-citoquinas-de-tipo-2\/","title":{"rendered":"Etiolog\u00eda multifactorial con mala regulaci\u00f3n de las citoquinas de tipo 2"},"content":{"rendered":"\n

La predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, una barrera epid\u00e9rmica deteriorada con un microbioma alterado y respuestas inmunitarias aberrantes con inflamaci\u00f3n de tipo 2 se asocian a la aparici\u00f3n y la actividad de la dermatitis at\u00f3pica. Diversos factores de provocaci\u00f3n a trav\u00e9s de influencias ambientales desencadenan el proceso de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La dermatitis at\u00f3pica (DA) es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica que afecta al 15-20% de los ni\u00f1os y al 1-3% de los adultos [1]. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la DA se caracteriza por una piel seca e inflamada con eczema descamativo y\/o exudativo en distintas partes del cuerpo. Los principales s\u00edntomas son el picor y las lesiones eccematosas. Los lugares de predilecci\u00f3n del eccema at\u00f3pico en adultos son las grandes curvas, aunque las lesiones cut\u00e1neas tambi\u00e9n pueden aparecer en otras partes del cuerpo como las manos o la cara. En los ni\u00f1os, el eccema tiende a aparecer en los lados flexores de los brazos y las piernas y en las mu\u00f1ecas y los tobillos, y en los beb\u00e9s, la cara, el cuero cabelludo y los lados extensores de las extremidades son los m\u00e1s afectados. Aproximadamente la mitad de los afectados en la infancia tambi\u00e9n padecen eccema at\u00f3pico en la edad adulta. <\/p>\n\n

Como se sabe hoy en d\u00eda, la EA es una enfermedad multifactorial (Fig. 1) <\/strong>. Adem\u00e1s de los procesos inmunol\u00f3gicos desregulados, los factores gen\u00e9ticos (especialmente las prote\u00ednas estructurales defectuosas de la barrera epid\u00e9rmica) y los factores ambientales desempe\u00f1an un papel fisiopatol\u00f3gicamente relevante [4\u20137]. <\/p>\n\n

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Estructura de interacci\u00f3n compleja con respuesta inmunitaria Th2 dominante<\/h3>\n\n

Las c\u00e9lulas T helper (c\u00e9lulas Th2) est\u00e1n significativamente implicadas en el proceso fisiopatol\u00f3gico. En la EA y otras enfermedades at\u00f3picas, las c\u00e9lulas Th2 producen citocinas inflamatorias y coordinan las respuestas inmunitarias. Como resultado de una desregulaci\u00f3n de las citocinas Th2, se desarrollan lesiones inflamadas y muy pruriginosas [2,3]. Dado que las interleucinas IL-4 e IL-13 tambi\u00e9n son producidas por otros tipos de c\u00e9lulas, hoy en d\u00eda tambi\u00e9n se denominan citoquinas de tipo 2** [2,3]. <\/p>\n\n

**Las citocinasy quimiocinas<\/em> de tipo 2son producidas por las c\u00e9lulas Th2, las c\u00e9lulas ILC2, los eosin\u00f3filos, los mastocitos, los bas\u00f3filos y los macr\u00f3fagos<\/em>.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n\n

A menudo se asocia con otras enfermedades at\u00f3picas<\/h3>\n\n

El 58-79% de todos los pacientes adultos con EA padecen al menos otra enfermedad at\u00f3pica independientemente de su gravedad (Fig. 2)<\/strong> [14\u201316]. La tendencia a que la DA comience en la primera infancia y se desarrolle a lo largo de la vida alergia a los alimentos, asma y rinitis al\u00e9rgica se conoce como “marcha at\u00f3pica” [12,19]. Sin embargo, las formas de manifestaci\u00f3n y los tipos de curso de la EA son muy heterog\u00e9neos. As\u00ed, hay pacientes que no presentan comorbilidades at\u00f3picas, aquellos con una “marcha at\u00f3pica” cl\u00e1sica o tambi\u00e9n pacientes con DA persistente y s\u00edntomas asm\u00e1ticos o rinitis como manifestaci\u00f3n tard\u00eda [12,19]. Adem\u00e1s, los pacientes con EA tienen una mayor susceptibilidad a las infecciones v\u00edricas y hay indicios de conexiones con otras patolog\u00edas. Las formas graves de EA, en particular, pueden deteriorar gravemente la calidad de vida. El picor insoportable puede provocar trastornos del sue\u00f1o y el riesgo de sufrir depresi\u00f3n y trastornos de ansiedad aumenta considerablemente en comparaci\u00f3n con los individuos con una piel sana [17]. Los datos de los estudios muestran que la mejor\u00eda de los s\u00edntomas cut\u00e1neos suele ir asociada al alivio de las afecciones concomitantes, incluidos los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos [18]. <\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. “Dermatitis at\u00f3pica, \u00bfqu\u00e9 hay de nuevo?”, Univ.-Prof. Dr. Paul-Gunther Sator, DermAlpin Salzburgo, 30.10.2021.<\/li>\n\n\n\n
  2. Akdis CA, et al: Alergia 2020; 75(7): 1582-1605.<\/li>\n\n\n\n
  3. Nguyen JK, et al: Arch Dermatol Res 2020; 312(2): 81-92.<\/li>\n\n\n\n
  4. Leung DYM, Guttman-Yassky E: JACI 2014; 134: 769-779.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hoffjan S, Stemmer S: Arch Dermatol Res 2015; 307: 659-670. <\/li>\n\n\n\n
  6. Darsow U, et al: JEADV 2010; 24: 317-328. <\/li>\n\n\n\n
  7. Williams MR, Gallo RL: Curr Allergy Asthma Rep 2015; 15: 65.<\/li>\n\n\n\n
  8. Lauffer F, Biedermann T: Dtsch Arztebl 2021; 118(24): 24.<\/li>\n\n\n\n
  9. DHA, www.dha-neurodermitis.de\/therapie\/grundlagen-der-therapie.html, <\/a>(\u00faltima consulta, 06.01.2023) <\/li>\n\n\n\n
  10. Puntuaci\u00f3n de la gravedad de la dermatitis at\u00f3pica: el \u00edndice SCORAD. Dermatolog\u00eda 1993; 186(1): 23-31.<\/li>\n\n\n\n
  11. Nygaard U, Deleuran M, Vestergaard C: Dermatolog\u00eda 2017; 233: 333-343.<\/li>\n\n\n\n
  12. Brunner PM, et al: J Invest Dermatol 2017; 137: 18-25. <\/li>\n\n\n\n
  13. Silverberg JI: Ann Allergy Asthma Immunol 2019; 123(2): 144-151.<\/li>\n\n\n\n
  14. Weidinger S, et al: Nat Rev Dis Primers 2018; 4(1): 2. <\/li>\n\n\n\n
  15. Chiesa Fuxench ZC, Ong P: P\u00f3ster presentado en la AAD 2018. P\u00f3ster 6236. <\/li>\n\n\n\n
  16. Drucker AM, et al: J Invest Dermatol 2017; 137(1): 26-30.<\/li>\n\n\n\n
  17. Ronnstad ATM, et al: JAAD 2018; 79: 448-456. <\/li>\n\n\n\n
  18. Reich K, et al: Sociedad Internacional de Dermatitis At\u00f3pica 2021.<\/li>\n\n\n\n
  19. Belgrave DCM, et al: Curr Dermatol Rep 2015; 4: 221-227. <\/li>\n\n\n\n
  20. Hill DA, et al: J Allergy Clin Immunol. 2018; 6: 1528-1533. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2023; 33(1): 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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