{"id":352552,"date":"2023-03-28T01:00:00","date_gmt":"2023-03-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=352552"},"modified":"2023-02-27T17:19:35","modified_gmt":"2023-02-27T16:19:35","slug":"beneficio-aditivo-de-la-terapia-combinada-con-sustancias-activas-modernas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/beneficio-aditivo-de-la-terapia-combinada-con-sustancias-activas-modernas\/","title":{"rendered":"Beneficio aditivo de la terapia combinada con sustancias activas modernas"},"content":{"rendered":"\n

La carga de complicaciones de la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) puede reducirse administrando a los pacientes inhibidores del SRAA combinados con inhibidores del SGLT2. As\u00ed lo demuestra una investigaci\u00f3n publicada recientemente en la revista Clinical Journal of the American Society of Nephrology<\/em>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aproximadamente la mitad de los pacientes con ERC no padecen diabetes, pero tienen una alta tasa de insuficiencia renal y muerte prematura. El primer gran estudio que demostr\u00f3 el beneficio de la terapia con inhibidores de SGLT2 (SGLT2-i) en pacientes con funci\u00f3n renal alterada con y sin diabetes fue el estudio DAPA-CKD [1]. Bas\u00e1ndose en los datos del estudio DAPA-CKD, la Dra. Priya Vart del Centro M\u00e9dico Universitario de Groningen (NL) y sus colegas realizaron un an\u00e1lisis para estimar la supervivencia libre de insuficiencia renal a largo plazo de los pacientes con ERC albumin\u00farica sin diabetes tratados con una terapia combinada de inhibidores de la ECA\/ARB e inhibidores de SGLT2 en comparaci\u00f3n con los pacientes no tratados [2].<\/p>\n\n

Combinaci\u00f3n de inhibidores de la ECA\/ARB y SGLT2-i<\/h3>\n\n

El estudio utiliz\u00f3 estimaciones de ensayos cl\u00ednicos del efecto del tratamiento con inhibidores de la ECA\/ARB (ramipril\/benazepril) (n=690) y SGLT2-i (dapagliflozina, n=1398) en comparaci\u00f3n con placebo para derivar la evaluaci\u00f3n indirecta del efecto de la terapia combinada en comparaci\u00f3n con la ausencia de tratamiento [2]. Utilizando este efecto, los investigadores calcularon el efecto terap\u00e9utico de la terapia combinada en los pacientes con ERC albumin\u00farica sin diabetes del ensayo DAPA-CKD (n=697) y predijeron la supervivencia libre de insuficiencia renal y la supervivencia global de los pacientes tratados con y sin terapia combinada. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue una combinaci\u00f3n de duplicaci\u00f3n de la creatinina s\u00e9rica, insuficiencia renal o muerte.<\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n

La terapia combinada con inhibidores de la ECA\/ARB y SGLT2-i se asoci\u00f3 a un riesgo un 65% menor para el criterio de valoraci\u00f3n primario que el placebo (HR 0,35; intervalo de confianza del 95%, 0,30-0,41) [2]. En un paciente de 50 a\u00f1os, la supervivencia estimada fue de 17,0 a\u00f1os con terapia combinada y de 9,6 a\u00f1os sin tratamiento con ninguno de los dos agentes, lo que representa una ganancia en la supervivencia libre de acontecimientos de 7,4 a\u00f1os (IC 95%; 6,4-8,7). Incluso asumiendo que el efecto de la terapia combinada no es totalmente aditivo y que la adherencia y la eficacia pueden disminuir con el tiempo, se produjo una ganancia en la supervivencia libre de acontecimientos de entre 5,3 y 5,8 a\u00f1os. “El presente estudio proporciona estimaciones del beneficio del tratamiento expresadas en t\u00e9rminos de a\u00f1os adicionales libres de enfermedad que pueden ser f\u00e1cilmente comprendidas por pacientes, cl\u00ednicos y responsables pol\u00edticos. Esto podr\u00eda facilitar la comunicaci\u00f3n de riesgos en la gesti\u00f3n cl\u00ednica, aumentar la aceptaci\u00f3n de estas terapias en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y apoyar la toma de decisiones por parte de los responsables pol\u00edticos y los pagadores”, escriben los autores [3]. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Heerspink HJL, et al; Investigators D-C: Rationale and protocol of the dapagliflozin and prevention of adverse outcomes in chronic kidney disease (DAPA-CKD) randomized controlled trial. Nephrol DialTransplant 2020; 35: 274-282. <\/li>\n\n\n\n
  2. Vart P, et al: Beneficio estimado de por vida del tratamiento combinado con inhibidores del SRAA y SGLT2 en pacientes con ERC albumin\u00farica sin diabetes. CJASN 2022; 17(12): 1754-1762.<\/li>\n\n\n\n
  3. “Lifetime benefit of combination therapy in patients with kidney disease without diabetes”, https:\/\/arznei-news.de\/lebenszeitnutzen-einer-kombinationstherapie-bei-patienten-mit-nierenerkrankungen-ohne-diabetes,<\/a>(\u00faltima consulta: 13.02.2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(2): 40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La carga de complicaciones de la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) puede reducirse administrando a los pacientes inhibidores del SRAA combinados con inhibidores del SGLT2. As\u00ed lo demuestra una investigaci\u00f3n publicada…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":118740,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insuficiencia renal cr\u00f3nica en no diab\u00e9ticos ","footnotes":""},"category":[11475,11478,11288,11377,11552],"tags":[66558,21539,66562,13023,23429,66560,33376,15810,66559,25960,66561],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352552","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-nefrologia","category-rx-es","tag-dapa-ckd-es","tag-enfermedad-renal","tag-enfermedad-renal-cronica-es-2","tag-erc","tag-inhibidores-de-la-eca","tag-inhibidores-del-raas-es","tag-inhibidores-sglt2-es","tag-insuficiencia-renal-es","tag-no-diabeticos","tag-terapia-combinada","tag-vart-et-al-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 04:43:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352552","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352552"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352552\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353149,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352552\/revisions\/353149"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/118740"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352552"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352552"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352552"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352552"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}