{"id":352664,"date":"2023-01-26T01:00:00","date_gmt":"2023-01-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disfagia-lipoma-cervical-e-intratoracico\/"},"modified":"2023-02-23T15:09:20","modified_gmt":"2023-02-23T14:09:20","slug":"disfagia-lipoma-cervical-e-intratoracico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/disfagia-lipoma-cervical-e-intratoracico\/","title":{"rendered":"Disfagia – lipoma cervical e intrator\u00e1cico"},"content":{"rendered":"\n

Los tumores grasos benignos procedentes de adipocitos maduros se encuentran entre los tumores mesenquimales m\u00e1s frecuentes, pero son bastante raros en los tejidos blandos cervicales e intrator\u00e1cicos. Las im\u00e1genes muestran valores de densidad equivalentes a la grasa en la masa suavemente delimitada en la TC. En la IRM, las secuencias T1w y T2w caracter\u00edsticas indican el car\u00e1cter del tejido. Si un lipoma crece, debe considerarse la posibilidad de malignidad (liposarcoma).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los lipomas son tumores de tejido graso, principalmente en el tejido subcut\u00e1neo, pero tambi\u00e9n se dan en \u00f3rganos internos y raramente intracraneales. Se observa una dominancia en la zona de la cabeza y el cuello, los hombros y la espalda. Ocasionalmente tambi\u00e9n se encuentran en las extremidades. Pueden darse en todos los grupos de edad, manifest\u00e1ndose cl\u00ednicamente sobre todo entre los 40 y los 60 a\u00f1os [2,3,5]. Los hombres se ven afectados con algo m\u00e1s de frecuencia que las mujeres. Cl\u00ednicamente, los lipomas suelen presentarse como tumores de crecimiento lento, indoloros y palpables, con una resistencia blanda y pastosa. El tama\u00f1o medio var\u00eda entre 2 y 10 cm. Los lipomas pueden asociarse a diversos s\u00edndromes (resumen 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Los lipomas intrator\u00e1cicos son relativamente raros, mientras que los lipomas intracard\u00edacos, normalmente adheridos al endocardio, son poco frecuentes [1]. Hay que diferenciar el liposarcoma, que puede presentarse cl\u00ednicamente como la variante benigna. La resonancia magn\u00e9tica asociada al contraste es crucial para la diferenciaci\u00f3n de las entidades tumorales. En general, la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica es el tratamiento de elecci\u00f3n en caso de progresi\u00f3n del crecimiento, incluso en caso de sospecha imagen-morfol\u00f3gica de degeneraci\u00f3n.<\/p>\n\n

Los rayos X<\/em> no pueden detectar directamente los lipomas y tampoco pueden distinguir entre las variantes benignas y malignas. Sin embargo, a partir de cierto tama\u00f1o y en funci\u00f3n de su ubicaci\u00f3n, el efecto de ocupaci\u00f3n de espacio, por ejemplo con desplazamiento y\/o impresi\u00f3n de la tr\u00e1quea y el es\u00f3fago, puede ser evidente.<\/p>\n\n

Desde el punto de vista ecogr\u00e1fico<\/em>, los lipomas localizados superficialmente en particular son f\u00e1ciles de reconocer.<\/p>\n\n

Los ex\u00e1menes por tomograf\u00eda computerizada<\/em> pueden detectar bien los lipomas. La medici\u00f3n de la densidad tisular hipodensa muestra valores t\u00edpicos en el rango negativo de la escala de Hounsfield. El contorno es liso, ocasionalmente son visibles delicados septos de tejido conjuntivo.<\/p>\n\n

La resonancia magn\u00e9tica<\/em> tambi\u00e9n puede identificar con fiabilidad el lipoma en las secuencias correspondientes si la se\u00f1al del tejido es hiperintensa en las secuencias T1 y T2. Pueden estar presentes septos fibrosos sensibles, y en ocasiones tambi\u00e9n se delinea una c\u00e1psula sensible hipointensa. En principio, la resonancia magn\u00e9tica es el examen de imagen de elecci\u00f3n para diferenciar los tumores de tejidos blandos [4]. La sinopsis de las diferentes secuencias (T1w y T2w hiperintensas, en supresi\u00f3n grasa hipointensas) indica claramente el car\u00e1cter tisular. Tras la aplicaci\u00f3n intravenosa de Gd-DTPA, el lipoma benigno sin complicaciones no muestra ning\u00fan aumento de la se\u00f1al.<\/p>\n\n

Estudios de caso<\/h3>\n\n

El primer caso<\/strong> muestra un lipoma relativamente grande (aproximadamente 10 \u00d7 3,5 cm, medidos en la exploraci\u00f3n axial), en una paciente de 37 a\u00f1os con presi\u00f3n retroesternal progresiva y abultamiento. Durante la exploraci\u00f3n tiroidea ya se observ\u00f3 ecogr\u00e1ficamente un lipoma de gran tama\u00f1o (Fig. 1A) <\/strong>, confirmado por la RMN posterior (Fig. 1B-E)<\/strong>. La se\u00f1al homog\u00e9nea equivalente a la grasa tampoco mostr\u00f3 ning\u00fan realce sensible a la malignidad en las mediciones con contraste. La masa se extend\u00eda retrotiroideamente hacia el mediastino superior y ten\u00eda un contorno liso.<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

En el caso cl\u00ednico 2<\/strong>, se detect\u00f3 un lipoma retrocard\u00edaco del t\u00f3rax en una paciente de 53 a\u00f1os con disfagia, que provoc\u00f3 la compresi\u00f3n y el desplazamiento del es\u00f3fago hacia la derecha (Fig. 2A-C) <\/strong>. El seguimiento de los hallazgos al cabo de 6 meses mostr\u00f3 una tendencia a la inalteraci\u00f3n de los hallazgos en la TC multicorte que se realiz\u00f3 entonces de forma nativa. No hab\u00eda indicios de degeneraci\u00f3n maligna.<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h3>\n\n
    \n
  • Los lipomas son masas de tejido graso.<\/li>\n\n\n\n
  • Crecen con un contorno suave desplaz\u00e1ndose con diferente sintomatolog\u00eda seg\u00fan el tama\u00f1o y la localizaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
  • La resonancia magn\u00e9tica es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para obtener im\u00e1genes y diferenciar la entidad tumoral.<\/li>\n\n\n\n
  • Si hay signos de infiltraci\u00f3n ambiental y partes con aumento de se\u00f1al en el examen de RMN con medio de contraste, debe suponerse una degeneraci\u00f3n maligna.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Burgener FA, et al: Diagn\u00f3stico diferencial en resonancia magn\u00e9tica. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, Nueva York 2002: 486.<\/li>\n\n\n\n
    2. Gohar AS: Escisi\u00f3n de lipomas. Am Fam Physician 2002; 65(5): 901-904.<\/li>\n\n\n\n
    3. Grassmeier N. Lipoma. www.netdoktor.de\/krankheiten\/lipom. 2021 Nov.<\/li>\n\n\n\n
    4. Johnson CN, et al: Tumores lipomatosos de tejidos blandos. J Am Acad Orthop Surg 2018; 26(22): 779-788.<\/li>\n\n\n\n
    5. Kosztyuova T, Shim TN: Lipoma de r\u00e1pido agrandamiento. BMJ Case Rep. 2017 Sep 23; 2017.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(12): 40-41InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(6): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los tumores grasos benignos procedentes de adipocitos maduros se encuentran entre los tumores mesenquimales m\u00e1s frecuentes, pero son bastante raros en los tejidos blandos cervicales e intrator\u00e1cicos. Las im\u00e1genes muestran…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":348928,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11493,11346,11478,11288,11336,11441,11552],"tags":[66328,25426,12017,12272,27046,66327,66325,66323,66329],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-352664","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-cirugia","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-oncologia","category-radiologia","category-rx-es","tag-adipocitos-es","tag-ct-es","tag-disfagia-es","tag-imagenes","tag-irm-es","tag-lipoma-cervical-es","tag-lipoma-intratoracico-es","tag-tumores-grasos-benignos","tag-tumores-mesenquimales","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-19 18:26:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=352664"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352664\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":352666,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/352664\/revisions\/352666"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/348928"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=352664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=352664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=352664"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=352664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}