{"id":353121,"date":"2023-03-07T01:00:00","date_gmt":"2023-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=353121"},"modified":"2023-02-27T16:49:50","modified_gmt":"2023-02-27T15:49:50","slug":"inhalacion-con-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhalacion-con-ninos\/","title":{"rendered":"Inhalaci\u00f3n con ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Hasta un 5% de los ni\u00f1os y adolescentes de los pa\u00edses de habla alemana viven con enfermedades de las v\u00edas respiratorias -especialmente de los pulmones- y reciben tratamiento farmacol\u00f3gico en caso de exacerbaciones, pero tambi\u00e9n en el intervalo libre de s\u00edntomas. A pesar de todas las ventajas de la aplicaci\u00f3n inhalatoria, \u00e9sta no es posible en algunos casos, especialmente en los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os, por lo que la aplicaci\u00f3n sist\u00e9mica est\u00e1 definitivamente justificada.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Hasta un 5% de los ni\u00f1os y adolescentes de los pa\u00edses de habla alemana viven con enfermedades de las v\u00edas respiratorias -especialmente de los pulmones- y reciben tratamiento farmacol\u00f3gico en caso de exacerbaciones, pero tambi\u00e9n en el intervalo libre de s\u00edntomas.  <\/p>\n\n<p>La medicaci\u00f3n puede administrarse sist\u00e9mica o localmente en forma de inhalaciones, siendo las ventajas de la administraci\u00f3n inhalatoria normalmente superiores a los inconvenientes. Con la terapia inhalada, la sustancia activa se deposita localmente directamente en el lugar de acci\u00f3n y s\u00f3lo se absorbe sist\u00e9micamente en muy peque\u00f1a medida, con los correspondientes bajos efectos secundarios sist\u00e9micos o locales. Por el contrario, las sustancias activas administradas sist\u00e9micamente act\u00faan por igual en todo el organismo, con la consecuencia de que deben introducirse sist\u00e9micamente dosis significativamente mayores de sustancia activa para lograr un efecto suficiente en el lugar de destino, en este caso en los pulmones. En \u00faltima instancia, esto conduce a tasas significativamente m\u00e1s altas de efectos secundarios. A pesar de todas las ventajas de la aplicaci\u00f3n inhalatoria, \u00e9sta no es posible en algunos casos, especialmente en los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os, por lo que la aplicaci\u00f3n sist\u00e9mica est\u00e1 definitivamente justificada.<\/p>\n\n<p>El \u00e9xito de una terapia de inhalaci\u00f3n, es decir, si la salud del ni\u00f1o afectado mejora realmente y se pueden conseguir las condiciones para una participaci\u00f3n y una calidad de vida adecuadas a su edad y desarrollo, depende de varios factores:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00bfSe realizaron los diagn\u00f3sticos correctos y el diagn\u00f3stico es correcto?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfSe prescribi\u00f3 el principio activo correcto en la dosis correcta?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfSe ha seleccionado el dispositivo de inhalaci\u00f3n correcto?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfConoce el paciente la t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n correcta?<\/li>\n\n\n\n<li>\u00bfToma el paciente la medicaci\u00f3n de acuerdo con la prescripci\u00f3n (regularmente, si procede)?<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Cada uno de estos factores debe cumplirse para que la terapia tenga \u00e9xito; si s\u00f3lo se descuida uno de ellos, se corre el riesgo de mejorar la salud. Los dos aspectos de un diagn\u00f3stico correcto y la necesidad del agente adecuado no se discutir\u00e1n m\u00e1s aqu\u00ed.  <\/p>\n\n<p>En bastantes casos se observa que, a pesar de un diagn\u00f3stico aparentemente correcto y de la selecci\u00f3n de la sustancia activa adecuada, no se produce ninguna mejora en el estado de salud del paciente. La experiencia de la pr\u00e1ctica demuestra que en la gran mayor\u00eda de los casos esto se debe a que el paciente est\u00e1<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>debe inhalar con un inhalador que no sea adecuado para \u00e9l,<\/li>\n\n\n\n<li>el inhalador se maneja de forma incorrecta y la maniobra de inhalaci\u00f3n es defectuosa o<\/li>\n\n\n\n<li>el paciente inhala de forma irregular o no inhala en absoluto.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>A continuaci\u00f3n, estos tres aspectos se consideran de forma m\u00e1s diferenciada.<\/p>\n\n<h3 id=\"importancia-de-elegir-un-dispositivo-inhalador-adecuado\" class=\"wp-block-heading\">Importancia de elegir un dispositivo inhalador adecuado  <\/h3>\n\n<p>Los ni\u00f1os difieren significativamente de los adultos en cuanto a la anatom\u00eda de sus \u00f3rganos respiratorios, la fisiolog\u00eda respiratoria y las habilidades motoras. Incluso dentro de un mismo grupo de edad, el nivel de desarrollo, las habilidades motoras, la capacidad de coordinaci\u00f3n y la fisiolog\u00eda respiratoria pueden variar mucho de un ni\u00f1o a otro. Como consecuencia, es posible que los ni\u00f1os no puedan utilizar correctamente algunos inhaladores (dispositivos) por razones motrices, fisiol\u00f3gicas y, en algunos casos, cognitivas. Por ejemplo, los ni\u00f1os no suelen conseguir aplicar una succi\u00f3n inspiratoria lo suficientemente alta como para accionar los inhaladores de polvo (DPI) de forma que se produzca una desaglomeraci\u00f3n de los aglomerados de principio activo de forma fiable. Del mismo modo, los ni\u00f1os no suelen conseguir coordinar correctamente la exhalaci\u00f3n, la inhalaci\u00f3n, el disparo de la r\u00e1faga de pulverizaci\u00f3n y el flujo de inhalaci\u00f3n lenta cuando utilizan inhaladores dosificadores (IDM). Elegir el inhalador adecuado es un factor clave para el \u00e9xito de la terapia de inhalaci\u00f3n. Las ventajas e inconvenientes de los sistemas de inhalaci\u00f3n habituales que se muestran en <strong>la Tabla<\/strong> 1 proporcionan una orientaci\u00f3n inicial sobre su idoneidad para los ni\u00f1os.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1160x1537.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352700\" width=\"580\" height=\"769\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1160x1537.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-800x1060.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1546x2048.png 1546w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-120x160.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-90x120.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-320x424.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-560x742.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1920x2543.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-240x318.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-180x240.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-640x848.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1120x1484.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9-1600x2120.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab1_PA1_s9.png 1971w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"caracteristicas-especiales-ventajas-y-desventajas-de-los-inhaladores-en-aerosol\" class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas especiales, ventajas y desventajas de los inhaladores en aerosol<\/h3>\n\n<p>B\u00e1sicamente, puede decirse que los inhaladores dosificadores y los peque\u00f1os nebulizadores de accionamiento manual son inadecuados para los ni\u00f1os de hasta unos 12 a\u00f1os, ya que la coordinaci\u00f3n de la inhalaci\u00f3n y la exhalaci\u00f3n, la retenci\u00f3n del aire, el accionamiento del chorro de pulverizaci\u00f3n y el control de un flujo inspiratorio lento es demasiado exigente y a menudo no la dominan ni siquiera los adultos. Adem\u00e1s, los ni\u00f1os no suelen tener la fuerza necesaria en los dedos para accionar el pulverizador presionando hacia abajo el envase del principio activo. As\u00ed, existe el riesgo de suministrar muy poco o ning\u00fan ingrediente activo, o de disparar el chorro de pulverizaci\u00f3n en un momento mal coordinado con la inhalaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p>Los inhaladores dosificadores con espaciadores son los que menos exigen a la coordinaci\u00f3n y la t\u00e9cnica respiratoria del usuario. Pueden utilizarse con una respiraci\u00f3n tranquila y lenta, incluso con un volumen respiratorio bajo, sin restricciones. Incluso en ni\u00f1os muy peque\u00f1os, la inhalaci\u00f3n es posible si es necesario con la ayuda de una mascarilla ajustada. As\u00ed pues, los inhaladores dosificadores con ayuda para la inhalaci\u00f3n son excelentemente adecuados para casi todos los grupos de edad y suelen garantizar una deposici\u00f3n buena y fiable de la sustancia activa con los menores efectos secundarios posibles. Un inhalador debe tener un volumen suficiente pero tampoco demasiado grande, de unos 150-230 ml, una v\u00e1lvula de inhalaci\u00f3n que impida que el aire exhalado vuelva a la c\u00e1mara y un accesorio flexible universal que sea compatible con diferentes inhaladores dosificadores.<\/p>\n\n<p>En el caso de los sistemas de inhalaci\u00f3n por pulverizaci\u00f3n activados por la respiraci\u00f3n o los inhaladores dosificadores activados por la respiraci\u00f3n, el principio activo se administra autom\u00e1ticamente sin necesidad de activaci\u00f3n manual s\u00f3lo por el flujo de inhalaci\u00f3n. Los mecanismos utilizados garantizan que el aerosol se suministre autom\u00e1ticamente a trav\u00e9s de la boquilla en el momento adecuado, poco despu\u00e9s de iniciarse la inhalaci\u00f3n. Para ello ya es suficiente un flujo inspiratorio de aprox. 20 l\/min, de modo que la activaci\u00f3n del chorro de pulverizaci\u00f3n est\u00e1 garantizada incluso en caso de exacerbaci\u00f3n con un flujo respiratorio bajo. Estos aparatos son manejables y peque\u00f1os, insensibles y especialmente adecuados para la terapia a demanda. Los ni\u00f1os a partir de unos 6 a\u00f1os y la mayor\u00eda a partir de 9 son capaces de utilizar bien los preparados adecuados. Debido a su peque\u00f1o formato y a la poca exigencia de coordinaci\u00f3n y t\u00e9cnica respiratoria, son una buena alternativa para los ni\u00f1os. Dado que la mayor\u00eda de los intercambios de inhaladores prescritos en el marco de los contratos de reembolso implican el intercambio de inhaladores dosificadores activados por la respiraci\u00f3n por inhaladores dosificadores (sin inhalador), se recomienda prohibir el intercambio cuando se prescriba un dispositivo activado por la respiraci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 id=\"caracteristicas-especiales-ventajas-y-desventajas-de-los-inhaladores-de-polvo\" class=\"wp-block-heading\">Caracter\u00edsticas especiales, ventajas y desventajas de los inhaladores de polvo<\/h3>\n\n<p>Los inhaladores de polvo suelen ser inadecuados para los ni\u00f1os de hasta 8 a\u00f1os y tambi\u00e9n para muchos mayores, ya que requieren una succi\u00f3n inspiratoria bastante elevada para la desaglomeraci\u00f3n de los aglomerados de sustancia activa en el dispositivo. Los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os no suelen poder aplic\u00e1rselo, por lo que las grandes part\u00edculas de principio activo no desaglomeradas ya impactan en la garganta y, como muy tarde, en los bronquios mayores y apenas llegan a los bronquios menores. Esto reduce dr\u00e1sticamente la deposici\u00f3n en el lugar de acci\u00f3n y puede provocar efectos secundarios como aftas en la garganta. Por ello, cuando se prescribe un inhalador de polvo, debe comprobarse regularmente si la succi\u00f3n inspiratoria es suficientemente alta. Los tubos de ensayo proporcionados por las empresas farmac\u00e9uticas no son adecuados para un examen objetivo significativo del flujo. Mediante el dispositivo de prueba &#8220;In-Check Dial&#8221; es posible obtener una declaraci\u00f3n sencilla, r\u00e1pida y relativamente fiable sobre el flujo inspiratorio aplicado y la idoneidad de los distintos dispositivos de inhalaci\u00f3n de polvo.<\/p>\n\n<p>Aunque los nebulizadores de compresi\u00f3n, que de hecho se prescriben con mucha frecuencia, tienen la gran ventaja de humidificar los pulmones con los efectos de licuar y aflojar las secreciones, son menos adecuados para la administraci\u00f3n diaria de sustancias activas por el tiempo que requieren, la complicada preparaci\u00f3n y limpieza, y las bajas tasas de deposici\u00f3n. Normalmente se tarda entre 10 y 15 minutos en inhalar una dosis completa del principio activo. Durante este tiempo de inhalaci\u00f3n, debe asegurarse de que el ni\u00f1o inhala lentamente (y en el mejor de los casos con una breve pausa para respirar) de la forma m\u00e1s continua posible con la cabeza recta y cuidadosamente a trav\u00e9s de la boca con los labios completamente cerrados (o con una mascarilla bien ajustada). Esto apenas es posible en los ni\u00f1os, por lo que esta forma de inhalaci\u00f3n de sustancias activas -especialmente esteroides- es bastante inadecuada y claramente m\u00e1s ineficaz que, por ejemplo, la inhalaci\u00f3n con un inhalador dosificador y una ayuda para la inhalaci\u00f3n. No obstante, el nebulizador de compresi\u00f3n tiene su lugar por la buena humidificaci\u00f3n de los pulmones. La inhalaci\u00f3n con NaCl es \u00fatil para muchas enfermedades respiratorias. Por ejemplo, puede recomendarse administrar el principio activo con un inhalador dosificador y una ayuda a la inhalaci\u00f3n y, a continuaci\u00f3n, humedecer los bronquios mediante la inhalaci\u00f3n de NaCl con el nebulizador de compresi\u00f3n para aflojar la secreci\u00f3n.<\/p>\n\n<p>En el caso de las inhalaciones con boquilla, hay que asegurarse de que la boquilla quede completamente apretada con los labios sin dejar ning\u00fan hueco, y<br\/>La inhalaci\u00f3n se produce exclusivamente por la boca y no adicionalmente por la nariz. Si esto no puede garantizarse, pueden utilizarse inhaladores dosificadores con una ayuda para la inhalaci\u00f3n, as\u00ed como nebulizadores de compresi\u00f3n con una mascarilla buconasal. Es importante asegurarse de que se elige la talla adecuada y de que la mascarilla est\u00e1 hecha preferiblemente de un material suave que se adapte bien a los contornos de la cara sin ejercer demasiada presi\u00f3n. La m\u00e1scara debe ajustarse completamente sin huecos ni aberturas en la cara. Incluso un peque\u00f1o espacio entre la cara y la m\u00e1scara reduce significativamente las tasas de deposici\u00f3n. Dado que, incluso con una mascarilla correctamente utilizada, se producen mayores tasas de p\u00e9rdida del principio activo que con la inhalaci\u00f3n por boquilla, los ni\u00f1os deben pasar de la mascarilla a la boquilla lo antes posible.<br\/>convertirse. El uso de una pinza nasal puede ser \u00fatil siempre que el ni\u00f1o la tolere.<\/p>\n\n<h3 id=\"otros-escollos-en-la-prescripcion-e-instruccion-de-dispositivos-de-inhalacion\" class=\"wp-block-heading\">Otros escollos en la prescripci\u00f3n e instrucci\u00f3n de dispositivos de inhalaci\u00f3n  <\/h3>\n\n<p>Siempre debe prestarse especial atenci\u00f3n cuando se prescriban al mismo tiempo diferentes inhaladores para distintas sustancias activas. Este es el caso, por ejemplo, de algunas indicaciones que requieren una terapia continua (por ejemplo con un esteroide) con una terapia a demanda simult\u00e1nea (por ejemplo con un mim\u00e9tico beta-2). En estos casos, se suele utilizar un inhalador en polvo para la terapia continua (buenas tasas de deposici\u00f3n, f\u00e1cil coordinaci\u00f3n, etc. para ni\u00f1os a partir de unos 8 a\u00f1os) y un inhalador en aerosol para la medicaci\u00f3n a demanda (por ejemplo, con un inhalador dosificador controlado por la respiraci\u00f3n, pr\u00e1ctico y f\u00e1cil de usar). Sin embargo, dado que los inhaladores de polvo tienden a requerir tasas de flujo inspiratorio m\u00e1s elevadas, mientras que los inhaladores en aerosol requieren un flujo inspiratorio lo m\u00e1s lento posible, existe el riesgo de que tras varias veces al d\u00eda de inhalaci\u00f3n r\u00e1pida con el polvo, el aerosol se inhale con un flujo respiratorio demasiado r\u00e1pido en caso necesario, y la entonces elevada impactaci\u00f3n del aerosol en la garganta provoque una reducci\u00f3n masiva de las tasas de deposici\u00f3n en los bronquios y un efecto correspondientemente pobre.<\/p>\n\n<p>Especialmente con ni\u00f1os muy peque\u00f1os, la inhalaci\u00f3n es un reto individual. Dado que no es infrecuente que los pacientes tengan miedo a la inhalaci\u00f3n o al menos se muestren muy esc\u00e9pticos, tanto los instructores como los padres y cuidadores deben actuar de forma especialmente sensible y creativa. Especialmente si el ni\u00f1o llora o grita durante la inhalaci\u00f3n, el principio activo no alcanzar\u00e1 suficientemente el lugar de acci\u00f3n, ya que la presi\u00f3n intrator\u00e1cica es elevada y la respiraci\u00f3n es comprimida y superficial. Es tarea de los instructores y cuidadores calmar juguetonamente al ni\u00f1o y darle una gran seguridad para que la inhalaci\u00f3n se produzca mediante respiraciones tranquilas y relajadas, sin llantos ni gritos.<\/p>\n\n<p>Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, hay que tener en cuenta aspectos muy individuales relativos a la motivaci\u00f3n del ni\u00f1o a la hora de elegir el inhalador adecuado. A menudo, los ni\u00f1os no toman decisiones racionales-objetivas sobre la realizaci\u00f3n de acciones o comportamientos relacionados con la salud, sino decisiones subjetivas y supuestamente irracionales. Por ello, en algunos casos, por ejemplo, el ni\u00f1o puede sentirse inc\u00f3modo o avergonzado por el color o la forma del inhalador, temer las burlas y, por lo tanto, no inhalar en p\u00fablico cuando sea necesario. Un sabor desagradable puede hacer que se niegue a inhalar. Y si la maniobra de inhalaci\u00f3n es demasiado elaborada, complicada o lleva demasiado tiempo, tambi\u00e9n puede provocar un rechazo o, al menos, una mala ejecuci\u00f3n con el consiguiente mal efecto. En estos casos, si es posible, debe respetarse el comportamiento del ni\u00f1o y buscarse siempre de forma constructiva un sistema de inhalaci\u00f3n alternativo para la medicaci\u00f3n necesaria.<strong> La tabla 2<\/strong> ofrece una gu\u00eda aproximada sobre qu\u00e9 dispositivos de inhalaci\u00f3n son buenos o no para los ni\u00f1os de qu\u00e9 edad.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1160x490.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352701 lazyload\" width=\"580\" height=\"245\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1160x490.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-800x338.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-320x135.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-560x237.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-240x101.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-180x76.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-640x271.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1120x473.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11-1600x676.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/tab2_PA1_s11.png 1765w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/245;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"importancia-de-una-instruccion-o-formacion-detallada-sobre-la-tecnica-de-inhalacion-adecuada-al-grupo-destinatario\" class=\"wp-block-heading\">Importancia de una instrucci\u00f3n o formaci\u00f3n detallada sobre la t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n adecuada al grupo destinatario.<\/h3>\n\n<p>Un requisito previo para el mejor efecto posible de la medicaci\u00f3n administrada es una t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n correcta y sin errores. La inhalaci\u00f3n en s\u00ed y la maniobra de inhalaci\u00f3n son un proceso motor complejo que requiere un alto grado de coordinaci\u00f3n de la respiraci\u00f3n, la postura y el funcionamiento del dispositivo de inhalaci\u00f3n. Por lo tanto, despu\u00e9s de seleccionar el inhalador adecuado, aprender la t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n correcta es de gran importancia. Esto debe hacerlo siempre cara a cara con los ni\u00f1os un profesional experimentado.  <\/p>\n\n<p>Esta instrucci\u00f3n o instrucci\u00f3n de inhalaci\u00f3n incluye<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la explicaci\u00f3n del inhalador adecuada a su edad,  <\/li>\n\n\n\n<li>la explicaci\u00f3n de la secuencia de los pasos individuales de la maniobra de inhalaci\u00f3n,  <\/li>\n\n\n\n<li>demostraci\u00f3n detallada de la maniobra de inhalaci\u00f3n por parte del instructor, y<\/li>\n\n\n\n<li>la puesta en pr\u00e1ctica observada por el paciente con la correcci\u00f3n del instructor.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Tras la breve explicaci\u00f3n, la demostraci\u00f3n debe ser precisa, a un ritmo lento, destacando cada paso y exagerando aspectos concretos de la maniobra de inhalaci\u00f3n. Cuando el paciente intenta posteriormente realizar la maniobra de inhalaci\u00f3n con un dispositivo placebo, el instructor tiene la tarea de observaci\u00f3n atenta con an\u00e1lisis de movimientos y errores. Tras analizar los pasos individuales de la inhalaci\u00f3n e identificar los correctos y los incorrectos, primero se debe elogiar aut\u00e9nticamente al ni\u00f1o por lo que ya ha hecho correctamente. Entonces se aborda primero el error principal y s\u00f3lo despu\u00e9s, si es necesario, se abordan otros errores, se corrigen y el instructor vuelve a hacer una demostraci\u00f3n selectiva. A continuaci\u00f3n, el ni\u00f1o debe practicar repetidamente y ser observado por el instructor hasta que domine perfectamente la t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n para garantizar el \u00e9xito de la terapia de inhalaci\u00f3n. <strong>La figura 1<\/strong> muestra la secuencia de instrucci\u00f3n o instrucci\u00f3n de inhalaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1160x1381.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-352699 lazyload\" width=\"580\" height=\"691\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1160x1381.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-800x952.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-120x143.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-90x107.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-320x381.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-560x667.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-240x286.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-180x214.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-640x762.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12-1120x1333.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/abb1_PA1_s12.png 1304w\" data-sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/691;\" \/><\/a><\/figure>\n\n<h3 id=\"obtener-motivacion-para-llevar-a-cabo-la-terapia-de-forma-regular\" class=\"wp-block-heading\">Obtener motivaci\u00f3n para llevar a cabo la terapia de forma regular<\/h3>\n\n<p>Una vez que se ha prescrito el principio activo correcto en el dispositivo adecuado para el ni\u00f1o y se ha instruido y practicado la t\u00e9cnica de inhalaci\u00f3n hasta que el ni\u00f1o la domina a la perfecci\u00f3n, tambi\u00e9n es necesario un nivel de motivaci\u00f3n y estructuraci\u00f3n suficientemente alto para que el ni\u00f1o realmente lleve a cabo la terapia con regularidad en la vida cotidiana.  <\/p>\n\n<p>Para ello, es importante mostrar al ni\u00f1o las posibilidades y perspectivas que se le abren con una buena y regular terapia de inhalaci\u00f3n. Debe desarrollar una motivaci\u00f3n intr\u00ednseca, es decir, que emane del ni\u00f1o, para realizar las inhalaciones de forma regular y fiable. Las t\u00e9cnicas de entrevista motivacional pueden ser \u00fatiles en este caso. El objetivo es que la inhalaci\u00f3n tenga un lugar rutinario fijo en la rutina diaria del ni\u00f1o o de la familia y que forme parte de la rutina matutina o del procedimiento vespertino como algo natural en el sentido de un ritual.<\/p>\n\n<p>Los padres o cuidadores de los afectados desempe\u00f1an aqu\u00ed un papel importante a la hora de asegurarse de que toman la medicaci\u00f3n con regularidad, por lo que tambi\u00e9n deben recibir las instrucciones pertinentes en cualquier caso. Aqu\u00ed es esencial un plan de terapia escrito, comprensible y posiblemente ilustrado.  <\/p>\n\n<p>Si las posibilidades de instrucci\u00f3n y ense\u00f1anza por inhalaci\u00f3n no son suficientes para este fin, el ni\u00f1o o la familia deben ser remitidos a una formaci\u00f3n cualificada sobre el asma (por ejemplo, instalaciones que formen seg\u00fan las directrices de la Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V.).<\/p>\n\n<h3 id=\"conclusion\" class=\"wp-block-heading\">Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n<p>El \u00e9xito de la terapia de inhalaci\u00f3n en ni\u00f1os depende en gran medida de la selecci\u00f3n del dispositivo de inhalaci\u00f3n adecuado, de una orientaci\u00f3n buena y completa adaptada a la edad y de la motivaci\u00f3n intr\u00ednseca del ni\u00f1o para realizar la terapia con regularidad. La selecci\u00f3n cuidadosa del dispositivo de inhalaci\u00f3n es un prerrequisito b\u00e1sico para todos los pasos posteriores. Los prescriptores deben ser sensibles, espec\u00edficos y coherentes a la hora de percibir activamente las circunstancias y condiciones individuales de cada paciente y tenerlas en cuenta a la hora de seleccionar los dispositivos adecuados y sopesar las ventajas y los inconvenientes. La instrucci\u00f3n y la orientaci\u00f3n con la pr\u00e1ctica conjunta son esenciales y deber\u00edan ser obligatorias para cada nueva prescripci\u00f3n, as\u00ed como en las citas de revisi\u00f3n peri\u00f3dicas. En \u00faltima instancia, un f\u00e1rmaco administrado por inhalaci\u00f3n s\u00f3lo es eficaz en la medida en que se deposita en el lugar de acci\u00f3n.  <\/p>\n\n<p>Los profesionales deben recibir una amplia formaci\u00f3n complementaria a este respecto en cursos de formaci\u00f3n sobre la pr\u00e1ctica independiente farmac\u00e9utica. Las academias de asma de la Arbeitsgemeinschaft Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e.V.<a href=\"http:\/\/www.asthmaschulung.de\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">(www.asthmaschulung.de)<\/a>, entre otras, ofrecen cursos de este tipo.<\/p>\n\n<h4 id=\"mensajes-para-llevarse-a-casa\" class=\"wp-block-heading\">Mensajes para llevarse a casa<\/h4>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un f\u00e1rmaco administrado por inhalaci\u00f3n s\u00f3lo es eficaz en la medida en que se deposita realmente en los pulmones en el lugar objetivo.<\/li>\n\n\n\n<li>El \u00e9xito de la terapia de inhalaci\u00f3n en ni\u00f1os depende en gran medida de la elecci\u00f3n del dispositivo de inhalaci\u00f3n adecuado.<\/li>\n\n\n\n<li>Cada ni\u00f1o tiene unos requisitos previos y unas capacidades motoras, cognitivas y motivacionales diferentes, por lo que la elecci\u00f3n del dispositivo de inhalaci\u00f3n debe hacerse siempre de forma individual.<\/li>\n\n\n\n<li>Es esencial una orientaci\u00f3n profesional, completa, personal y adecuada a la edad, cara a cara.<\/li>\n\n\n\n<li>Siempre debe entregarse un plan de terapia por escrito a los ni\u00f1os y adolescentes y a sus cuidadores.<\/li>\n\n\n\n<li>No debe descuidarse la motivaci\u00f3n del ni\u00f1o para tomar el medicamento con regularidad.<\/li>\n\n\n\n<li>Una amplia formaci\u00f3n pr\u00e1ctica de instructores, prescriptores y<br\/>otros profesionales m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos deben<br\/>ser obligatorio.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p><br\/>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Lin HL, Wan GH, Chen YH, et al.: Influencia del tipo de nebulizador con diferentes m\u00e1scaras pedi\u00e1tricas de aerosol en la deposici\u00f3n del f\u00e1rmaco en un modelo de ni\u00f1o peque\u00f1o con respiraci\u00f3n espont\u00e1nea. Respir Care 2012; 57(11): 1894-1900.<\/li>\n\n\n\n<li>Iramain R, Castro-Rodriguez JA, Jara A, et al: Salbutamol e ipratropio por inhalador es superior al nebulizador en ni\u00f1os con exacerbaci\u00f3n aguda grave de asma: Ensayo cl\u00ednico aleatorizado. Pediatr Pulmonol 2019; 54(4): 372-377.<\/li>\n\n\n\n<li>Braido F, Chrystyn H, Baiardini I, et al: &#8220;Trying, But Failing&#8221; &#8211; The Role of Inhaler Technique and Mode of Delivery in Respiratory Medication Adherence. J Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4(5): 823-832.<\/li>\n\n\n\n<li>Schultz A, Le Sou\u00ebf TJ, Venter A, et al: La inhalaci\u00f3n de aerosoles a partir de espaciadores y c\u00e1maras de retenci\u00f3n con v\u00e1lvula requiere pocas respiraciones tidales en los ni\u00f1os. Pediatrics 2010; 126(6): e1493-e1498; doi: 10.1542\/peds.2010\u20131377.<\/li>\n\n\n\n<li>Sanchis J, Gich I, Pedersen S.: Equipo de mejora de la gesti\u00f3n de f\u00e1rmacos en aerosol (ADMIT). Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los errores en el uso de inhaladores: \u00bfha mejorado la t\u00e9cnica del paciente con el tiempo? Chest 2016; 150 (2): 394-406.<\/li>\n\n\n\n<li>Plaza V, Giner J, Rodrigo GJ, et al: Errores en el uso de inhaladores por profesionales sanitarios: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6(3): 987-995.<\/li>\n\n\n\n<li>Castro-Rodr\u00edguez JA, Rodrigo G: Agonistas mediante inhalador dosificador con c\u00e1mara de retenci\u00f3n con v\u00e1lvula frente a nebulizador para la exacerbaci\u00f3n aguda de las sibilancias o el asma en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis. J Pediatr 2004; 145: 172-177.<\/li>\n\n\n\n<li>Sakrani NF, Hussein SE, Borg M, Konstantinopoulou S: Assessing and addressing barriers towards MDI use in acute asthma exacerbations at a tertiary pediatric ED in the United Arab Emirates. Int J Pediatr Adolesc Med 2022; 9(1): 41-45.  <\/li>\n\n\n\n<li>Wildhaber J, Kamin W. (eds.): Terapia inhalatoria en la infancia y la adolescencia. 2\u00aa ed. UNI-MED Verlag aG. Bremen 2010.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><em>InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2023; 5(1): 8-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hasta un 5% de los ni\u00f1os y adolescentes de los pa\u00edses de habla alemana viven con enfermedades de las v\u00edas respiratorias -especialmente de los pulmones- y reciben tratamiento farmacol\u00f3gico en&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":352710,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\u00bfQu\u00e9 procedimiento para qu\u00e9 edad?","footnotes":""},"category":[11298,22619,11424,11402,11552],"tags":[12387,12365,66510,66512,35390,66514,35719,22611,15838,26832,38431],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-353121","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-formacion-cme","category-neumologia","category-pediatria","category-rx-es","tag-asma-es","tag-dispositivos-es","tag-dispositivos-de-inhalacion","tag-espaciador","tag-inhalacion","tag-inhalador-dosificador","tag-inhaladores-de-polvo","tag-nebulizador-es","tag-pediatria-es","tag-terapia-de-inhalacion","tag-vias-aereas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 09:29:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353121","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=353121"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353121\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":353125,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/353121\/revisions\/353125"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/352710"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=353121"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=353121"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=353121"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=353121"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}