{"id":353168,"date":"2023-04-04T01:00:00","date_gmt":"2023-04-03T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/asma-epoc-o-postinfeccioso\/"},"modified":"2023-04-27T14:38:08","modified_gmt":"2023-04-27T12:38:08","slug":"asma-epoc-o-postinfeccioso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/asma-epoc-o-postinfeccioso\/","title":{"rendered":"\u00bfAsma, EPOC o postinfeccioso?"},"content":{"rendered":"\n

Cualquiera que luche contra una infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias en la estaci\u00f3n fr\u00eda casi siempre sufre tambi\u00e9n una desagradable tos. Puede ser bastante persistente, pero suele desaparecer cuando el fr\u00edo remite. Sin embargo, si no puede deshacerse de la tos durante semanas y se vuelve cr\u00f3nica, deben aclararse enfermedades como el asma bronquial y la EPOC.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una mujer de 38 a\u00f1os que nunca ha fumado se present\u00f3 con una tos seca e irritante que persist\u00eda desde hac\u00eda 3 semanas. La mujer padec\u00eda fiebre del heno (alergia a la hierba y al centeno) desde hac\u00eda muchos a\u00f1os y en las \u00faltimas semanas hab\u00eda paseado regularmente con su perro de acogida por prados y bosques. Subjetivamente, sent\u00eda dificultad para respirar durante el esfuerzo y ten\u00eda que toser constantemente. La funci\u00f3n pulmonar mostr\u00f3 un FEV1<\/sub> del 69%, tras la broncoespasmolisis el valor aument\u00f3 al 87%. Bas\u00e1ndose en los datos, se diagnostic\u00f3 asma al\u00e9rgica, se aconsej\u00f3 a la mujer que se abstuviera de los al\u00e9rgenos y se inici\u00f3 la terapia escalonada para el asma basada en las directrices, inform\u00f3 la Prof. Dra. Stephanie Korn, del Instituto de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica en Neumolog\u00eda de Maguncia (D) [1].<\/p>\n\n

Los s\u00edntomas t\u00edpicos del asma bronquial incluyen cl\u00e1sicamente una repentina falta de aliento o una sensaci\u00f3n de opresi\u00f3n en el pecho, aunque estos s\u00edntomas no se dan necesariamente en la mayor\u00eda de los pacientes. Algunos enfermos describen ruidos respiratorios como sibilancias y silbidos. Sin embargo, tambi\u00e9n hay pacientes cuyo asma se manifiesta principalmente a trav\u00e9s de la tos. “Es sorprendente la cantidad de pacientes que vemos correr de un lado a otro con su tos, con todo tipo de sospechas diagn\u00f3sticas, sin que a nadie se le haya ocurrido la idea de que la tos podr\u00eda ser una expresi\u00f3n de la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias en el asma”. Los pacientes con estos s\u00edntomas suelen despertarse por la noche con ataques de tos y presentan los cl\u00e1sicos bronquios irritables. <\/p>\n\n

Piense en el asma si tiene tos sin fiebre<\/h3>\n\n

Un consejo del neum\u00f3logo para llegar m\u00e1s r\u00e1pidamente al fondo de una tos poco clara: “\u00a1Pregunte por la fiebre! Si un paciente se presenta con tos pero no tiene fiebre elevada, es un primer indicio para pensar tambi\u00e9n en la direcci\u00f3n del asma. “La fiebre es evidente en muchas enfermedades, pero en el asma no desempe\u00f1a ning\u00fan papel”.<\/p>\n\n

La tos postinfecciosa es caracter\u00edsticamente similar a la tos asm\u00e1tica. Esto puede durar varias semanas tras una infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias y puede ser muy inquietante para los pacientes, ya que sienten que no pueden librarse de su enfermedad, explic\u00f3 el profesor Korn. Sin embargo, la tos es un signo de la remisi\u00f3n de la inflamaci\u00f3n bronquial y debe tratarse con cortisona inhalable durante un periodo de 2 a 4 semanas. Esto alivia las molestias y suele acortar tambi\u00e9n la duraci\u00f3n, pero el tratamiento no consigue “apagar” la tos por completo.<\/p>\n\n

El “efecto AHA” apunta a la EPOC<\/h3>\n\n

El profesor Korn inform\u00f3 sobre un hombre de 75 a\u00f1os que se quejaba de tos cr\u00f3nica con expectoraci\u00f3n desde hac\u00eda unos cinco a\u00f1os. El hombre inform\u00f3 de disnea de esfuerzo y dijo que s\u00f3lo pod\u00eda subir un tramo de escaleras antes de tener que detenerse debido a la falta de aliento. No tiene dificultad para respirar por la noche, no se le conocen alergias, pero sufre infecciones frecuentes. La paciente es no fumadora desde hace dos a\u00f1os, pero antes consum\u00eda 1 paquete al d\u00eda (40 PY) durante m\u00e1s de 40 a\u00f1os. La funci\u00f3n pulmonar mostr\u00f3 una obstrucci\u00f3n grave con una capacidad de un segundo de s\u00f3lo el 39%. “Por desgracia, no es infrecuente que veamos pacientes en el diagn\u00f3stico inicial cuya funci\u00f3n pulmonar ya est\u00e1 muy deteriorada. Estas personas soportan mucho antes de acudir al m\u00e9dico. Probablemente tambi\u00e9n sean conscientes de que han contribuido mucho a su mal estado fumando”. El diagn\u00f3stico de EPOC, provocado por muchos a\u00f1os de consumo de nicotina, era obvio en este caso. La terapia puede ser bastante dif\u00edcil en los pacientes con EPOC, “porque muchos son tambi\u00e9n fumadores de combate”, pero inicialmente el neum\u00f3logo recomienda un betamim\u00e9tico de acci\u00f3n prolongada (LABA) y posiblemente un anticolin\u00e9rgico para conseguir la m\u00e1xima broncodilataci\u00f3n.<\/p>\n\n

Los tres s\u00edntomas cardinales de la EPOC tambi\u00e9n suelen denominarse efecto AHA, porque incluyen la falta de aire (que normalmente s\u00f3lo se produce tras un esfuerzo o tras una exacerbaci\u00f3n en el contexto de una infecci\u00f3n), la tos y los esputos. “Por lo tanto, en un paciente de m\u00e1s de 40 a\u00f1os con tos y antecedentes de tabaquismo, debe tenerse siempre presente la EPOC”, aconsej\u00f3 el experto.<\/p>\n\n

\u00a1Fuente: 1st Streamedup! PraxisLive “Tos cr\u00f3nica”, diciembre de 2022.<\/em><\/p>\n\n

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InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2023; 5(1): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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