{"id":353708,"date":"2023-03-29T01:00:00","date_gmt":"2023-03-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-mundo-de-los-linfomas-analisis-retrospectivos\/"},"modified":"2023-04-03T13:01:14","modified_gmt":"2023-04-03T11:01:14","slug":"el-mundo-de-los-linfomas-analisis-retrospectivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-mundo-de-los-linfomas-analisis-retrospectivos\/","title":{"rendered":"El mundo de los linfomas – an\u00e1lisis retrospectivos"},"content":{"rendered":"\n

El mundo de los linfomas es muy amplio, pero las causas dela aparici\u00f3n de c\u00e1nceres del sistema linf\u00e1tico a\u00fan no se ha detectado suficientemente. A\u00fan queda mucho por explorar y mucho por aprender. Una forma de ajustar las terapias correspondientes es permitir los an\u00e1lisis retrospectivos. Es importante aprender de la experiencia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El linfoma de Hodgkin (LH) es uno de los c\u00e1nceres m\u00e1s frecuentes en adolescentes y adultos j\u00f3venes (AYA). Dado que no existen recomendaciones espec\u00edficas para este grupo de edad, los AYA con LH pueden tratarse seg\u00fan las estrategias terap\u00e9uticas pedi\u00e1tricas o adultas, con el mismo reto principal: mantener una eficacia \u00f3ptima con menos toxicidad a largo plazo y promover la adherencia al tratamiento. Las estrategias para adultos se basan principalmente en ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) y BEACOPP escalonado (bleomicina, etop\u00f3sido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina, prednisolona) con\/sin radioterapia, mientras que los protocolos pedi\u00e1tricos incluyen OEPA (vincristina, etop\u00f3sido, prednisolona, doxorrubicina) y COPDAC (ciclofosfamida, vincristina, prednisolona, dacarbazina) con radioterapia para la respuesta precoz inadecuada. A pesar de los diferentes reg\u00edmenes de tratamiento, ambos enfoques han demostrado una eficacia excelente, con tasas de supervivencia global a 5 a\u00f1os superiores al 95% en pacientes menores de 25 a\u00f1os. Sin embargo, hay muy pocos estudios que comparen los resultados de los AYA con LH tratados con un protocolo pedi\u00e1trico con los de los AYA tratados con un protocolo para adultos. Cient\u00edficos franceses han aceptado ahora este reto [1].<\/p>\n\n

De 2012 a 2018, 148 pacientes de entre 15 y 25 a\u00f1os fueron tratados por LH de nuevo diagn\u00f3stico. De ellos, 71 fueron tratados seg\u00fan la estrategia para adultos y 77 seg\u00fan el protocolo pedi\u00e1trico EuroNet. El objetivo primario del estudio era comparar la supervivencia libre de progresi\u00f3n (SLP) a 5 a\u00f1os por grupo de tratamiento. Los objetivos secundarios fueron comparar la SG a 5 a\u00f1os, la respuesta provisional a la TEP, las dosis acumuladas de quimioterapia recibidas, el perfil de toxicidad a corto plazo y el n\u00famero de d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n. Para ambas estrategias, la SLP a 5 a\u00f1os fue del 100% en el estadio localizado y del 78% en el avanzado. La respuesta precoz, determinada por la TEP provisional, se asoci\u00f3 a una SLP m\u00e1s corta en ambos grupos. Se observ\u00f3 una respuesta parcial en la TEP intermedia en el 21% de los pacientes pedi\u00e1tricos y el 10% de los adultos, lo que se asoci\u00f3 a una SLP a 5 a\u00f1os del 68% y el 44%, respectivamente, sin diferencias significativas. En pacientes con TEP intermedia negativa, la SLP a 5 a\u00f1os fue del 90% en ambos grupos. <\/p>\n\n

Sin embargo, los protocolos pedi\u00e1tricos requirieron m\u00e1s d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n que los protocolos para adultos (26 frente a 12 d\u00edas) para todo el tratamiento, lo que puede repercutir en la calidad de vida. Adem\u00e1s, el riesgo de toxicidades a corto plazo relacionadas con los esteroides fue mayor con las terapias pedi\u00e1tricas. En cambio, el de toxicidad tard\u00eda fue mayor en los reg\u00edmenes para adultos. Estos resultados justifican una decisi\u00f3n terap\u00e9utica a medida para cada paciente individual y subrayan la importancia de tratar a estos j\u00f3venes pacientes en unidades especiales que cuenten con profesionales formados en las especificidades de este grupo de edad.<\/p>\n\n

Inicio precoz de la terapia, \u00bfmejores resultados?<\/h3>\n\n

El linfoma difuso de c\u00e9lulas B grandes (DLBCL) es el linfoma no Hodgkin m\u00e1s frecuente en adultos. Aunque la mayor\u00eda de los pacientes presentan una enfermedad avanzada, las tasas de curaci\u00f3n superan el 60%. Los que no responden al tratamiento inicial suelen tener un mal resultado. En la actualidad, se desconoce el tiempo \u00f3ptimo entre el diagn\u00f3stico y el tratamiento (TDT). No existen directrices est\u00e1ndar de TDT para el LDCBG y los datos muestran un amplio intervalo medio (14 – 37 d\u00edas). Por ello, se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo para examinar el impacto de la TDT en los resultados de los pacientes tratados en el marco de la Administraci\u00f3n Sanitaria de Veteranos (VHA), el mayor sistema sanitario integrado de EE.UU., que atiende a m\u00e1s de 9 millones de veteranos [2].<\/p>\n\n

Un total de 2448 pacientes se inscribieron en este estudio. La mediana de TDT fue de 19 d\u00edas, la mediana de SLP de 46,8 meses y la mediana de SG de 54,1 meses. Al comparar la SG a 2 a\u00f1os del grupo con TDT \u22641 semana con todos los dem\u00e1s grupos, se observ\u00f3 una diferencia significativa a favor de la supervivencia en uno de los grupos con TDT >1 semana. Sin embargo, no hubo diferencias significativas al comparar los grupos de 1-3 semanas, 3-5 semanas, 5-7 semanas y \u22657 semanas. La mediana de la SLP en el grupo de alto riesgo fue de 7,2 meses y la mediana de la SG de 11,2 meses.<\/p>\n\n

Congreso: 64\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Sociedad Americana de Hematolog\u00eda (ASH)<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Lew-Derivry L, Brice P, Bigenwald C, et al.: Should Adolescents and Young Adults with Hodgkin Lymphoma be Treated As Children or Adults? Abstract 727. 12.12.2022, ASH 2022.<\/li>\n\n\n\n
  2. Souza GR, Kaur S, Boyle LD, et al.: The Impact of Time from Diagnosis to Initiation of Chemotherapy on Survival of Patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma in the Veteran\u2019s Health Administration. Abstract 852. 12.12.2022, ASH 2022.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(1): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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