{"id":355792,"date":"2023-05-20T00:02:00","date_gmt":"2023-05-19T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuidados-eficaces-y-modernos-para-la-migrana-y-la-co\/"},"modified":"2023-06-02T14:16:10","modified_gmt":"2023-06-02T12:16:10","slug":"cuidados-eficaces-y-modernos-para-la-migrana-y-la-co","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuidados-eficaces-y-modernos-para-la-migrana-y-la-co\/","title":{"rendered":"Cuidados eficaces y modernos para la migra\u00f1a y la co."},"content":{"rendered":"\n

El D\u00eda del Dolor y los Paliativos de este a\u00f1o se celebr\u00f3 bajo el lema “Preocupaci\u00f3n y cuidado: la medicina del dolor en la pr\u00e1ctica”. Adem\u00e1s de la investigaci\u00f3n sobre servicios sanitarios, los paneles de debate se centrar\u00e1n en los cuidados paliativos, los procedimientos invasivos, los dolores de cabeza centrados en la atenci\u00f3n primaria, la psicoterapia en tiempos de escasez de recursos y el simposio sobre pol\u00edtica sanitaria.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una de las reivindicaciones de la conferencia fue una medicina del dolor y paliativa basada en pruebas, orientada al paciente y, sobre todo, que no s\u00f3lo proclame y exija, sino que ejerza una influencia concreta. Sin embargo, esto s\u00f3lo puede conducir a las mejoras sostenibles deseadas en la atenci\u00f3n al paciente si los actores responsables y los afectados participan en su desarrollo, subray\u00f3 el PD Dr. Michael A. \u00dcberall, de Nuremberg (D), vicepresidente de la DGS y presidente de la Liga Alemana contra el Dolor. Ya no se trata s\u00f3lo de una optimizaci\u00f3n a escala nacional de los cuidados de medicina del dolor, sino cada vez m\u00e1s de una nueva autocomprensi\u00f3n con respecto al dise\u00f1o de los mismos a trav\u00e9s de la mejora de una comprensi\u00f3n cient\u00edfica b\u00e1sica de las oportunidades, pero tambi\u00e9n de los l\u00edmites de la medicina basada en pruebas en el siglo XXI. Este proceso requiere un replanteamiento importante de los ensayos cl\u00ednicos y del papel de los m\u00e9dicos en ejercicio. Mientras que la mayor\u00eda de los estudios m\u00e9dicos se realizaban en condiciones no pr\u00e1cticas en instalaciones especiales, excluyendo a una gran parte de los pacientes cl\u00ednicos cotidianos, los estudios en condiciones reales no intervencionistas, es decir, con datos obtenidos en condiciones cotidianas, cobran cada vez m\u00e1s importancia en la actualidad. La necesidad de probar los algoritmos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, de ensayar nuevos procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos en estas condiciones y, sobre todo, de seguir desarroll\u00e1ndolos, es cada vez m\u00e1s importante, subray\u00f3 el experto. En muchos casos, los m\u00e9dicos en ejercicio se sienten impotentes ante las exigencias de las directrices, siempre nuevas y alejadas de la pr\u00e1ctica, y se quejan de la insuficiente consideraci\u00f3n de sus experiencias concretas de la asistencia diaria.<\/p>\n\n

Aumentan los trastornos del dolor<\/h3>\n\n

En todos los pa\u00edses del mundo occidental hay un aumento continuo de pacientes con dolor cr\u00f3nico. Las encuestas realizadas por diversas instituciones (por ejemplo, RKI, BVA) muestran un aumento hasta el 33% de la poblaci\u00f3n total. Ya en 2014, el n\u00famero de pacientes con dolor cr\u00f3nico muy problem\u00e1tico con deficiencias biopsicosociales era de 3,4 millones (el 4,15% de la poblaci\u00f3n total), y sigue aumentando. Por ello, se examin\u00f3 m\u00e1s detenidamente la eficacia a largo plazo de la terapia multimodal contra el dolor [1]. Adem\u00e1s de la reducci\u00f3n del dolor, los objetivos del tratamiento incluyen la gesti\u00f3n activa del dolor y el aumento de la calidad de vida. Se centra en el tratamiento de los trastornos de dolor cr\u00f3nico con factores som\u00e1ticos y psicol\u00f3gicos. Durante un periodo de 4,5 a\u00f1os, todos los pacientes con dolor tratados como hospitalizados fueron encuestados con el Cuestionario Alem\u00e1n del Dolor antes del ingreso y seis meses despu\u00e9s del alta. Los par\u00e1metros objetivo registrados fueron la intensidad del dolor, el deterioro de las actividades debido al dolor, el bienestar psicol\u00f3gico y la calidad de vida relacionada con la salud. Los resultados demuestran que el tratamiento multimodal en un centro interdisciplinar del dolor es eficaz a largo plazo, incluso en los casos de mayor cronificaci\u00f3n del dolor. <\/p>\n\n

La migra\u00f1a en el punto de mira<\/h3>\n\n

La informaci\u00f3n actual sobre el estado del arte en relaci\u00f3n con la fisiopatolog\u00eda, el diagn\u00f3stico, la terapia aguda y la prevenci\u00f3n de la migra\u00f1a en ni\u00f1os, adolescentes y adultos fue proporcionada por un amplio grupo de cient\u00edficos diferentes [2]. Una de cada diez personas en el mundo sufre migra\u00f1a, como se\u00f1al\u00f3 el Prof. Dr. med. Michael K\u00fcster, de Bonn (D). En Europa, la prevalencia es del 11,4%. La migra\u00f1a se une as\u00ed a las filas de enfermedades comunes como la diabetes, la cardiopat\u00eda coronaria, la hipertensi\u00f3n, la osteoporosis y la obesidad. Mientras tanto, existe un amplio arsenal tanto para el tratamiento agudo como para la profilaxis. Sin embargo, la situaci\u00f3n asistencial de los afectados no parece nada halag\u00fce\u00f1a. En 2021, s\u00f3lo entre el 8 y el 11% de los pacientes con migra\u00f1a utilizan triptanes y menos del 3% de los pacientes con m\u00e1s de cinco d\u00edas de migra\u00f1a al mes recibieron profilaxis. El experto tambi\u00e9n pudo confirmar esta conclusi\u00f3n a partir de su propia experiencia. En el centro del dolor, los pacientes suelen presentarse y ayudarse con automedicaci\u00f3n. Sin embargo, esto conduce a menudo a dolores de cabeza por uso excesivo de medicaci\u00f3n y a da\u00f1os renales. Las razones podr\u00edan ser la falta de educaci\u00f3n y formaci\u00f3n, un esfuerzo elevado temido, as\u00ed como malas experiencias con una terapia de ataque inadecuada. En consecuencia, los cuidados podr\u00edan optimizarse con la ayuda de los nuevos profil\u00e1cticos, una terapia del dolor interdisciplinar y multimodal y la formaci\u00f3n de una red. <\/p>\n\n

Deseo y realidad<\/h3>\n\n

El doctor Axel Heinze, de Kiel, abord\u00f3 las posibilidades de los anticuerpos CGRP en el tratamiento de la migra\u00f1a cr\u00f3nica [3]. Hasta ahora, la onabotulinumtoxina A se ha utilizado como patr\u00f3n oro con buen \u00e9xito. Los estudios muestran una reducci\u00f3n del 44% en los d\u00edas de dolor de cabeza con una tasa de respuesta del 47,1%. Sin embargo, incluso despu\u00e9s de 12 a\u00f1os de experiencia, todav\u00eda no se conoce en detalle el mecanismo de acci\u00f3n y, sobre todo, las razones de la falta de efecto. Con los anticuerpos CGRP, en cambio, existe una justificaci\u00f3n convincente. Se sabe que el CGRP ictal se libera durante un ataque de migra\u00f1a. En los pacientes con migra\u00f1a cr\u00f3nica, los niveles de CGRP aumentan incluso de forma interictal. En consecuencia, cabe suponer que deber\u00eda conseguirse un efecto eficaz mediante el bloqueo del CGRP. Dependiendo del preparado, se podr\u00eda conseguir una media de entre un 25% y un 51% menos de d\u00edas de migra\u00f1a al mes con una buena tolerabilidad. Comparados con la onabotulinumtoxina A, los anticuerpos CGRP son comparativamente eficaces, se toleran comparativamente muy bien y s\u00f3lo difieren en sus limitaciones de uso. Mientras tanto, existen los primeros indicios de que ambas sustancias activas podr\u00edan tener efectos sin\u00e9rgicos. <\/p>\n\n

Congreso: D\u00eda Alem\u00e1n del Dolor y los Paliativos 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Haase I, Kuhnt O, Klimczyk K, Steinberger M: Lang\u00adzeitwirksamkeit multimodaler Schmerztherapie bei Patienten mit h\u00f6herer Schmerzchronifizierung. E-Poster. Deutscher Schmerz- und Palliativtag 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. K\u00fcster M, Binsfeld H, Oeding M: Kopfschmerz: Prim\u00e4rversorgung im Fokus I. Pr\u00e4sentations ID 106. D\u00eda Alem\u00e1n del Dolor y los Paliativos 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. K\u00fcster M, G\u00f6bel C, G\u00f6bel H, Heinze A: Chronische Migr\u00e4ne, was dann? Session ID S14. Deutscher Schmerz- und Palliativtag 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(2): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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