{"id":357135,"date":"2023-05-22T00:01:00","date_gmt":"2023-05-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=357135"},"modified":"2023-05-20T19:13:17","modified_gmt":"2023-05-20T17:13:17","slug":"una-nueva-evaluacion-de-riesgos-muestra-una-tasa-de-malignidad-inferior-a-la-supuesta-anteriormente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-nueva-evaluacion-de-riesgos-muestra-una-tasa-de-malignidad-inferior-a-la-supuesta-anteriormente\/","title":{"rendered":"Una nueva evaluaci\u00f3n de riesgos muestra una tasa de malignidad inferior a la supuesta anteriormente"},"content":{"rendered":"\n

Los n\u00f3dulos en la gl\u00e1ndula tiroides son muy frecuentes. En la gran mayor\u00eda de los casos, los n\u00f3dulos tiroideos son benignos. Esto tambi\u00e9n lo confirman los resultados de un estudio alem\u00e1n actual a largo plazo, seg\u00fan el cual el porcentaje de n\u00f3dulos que se convierten en carcinomas es inferior al establecido en las directrices. En la pr\u00e1ctica, es por tanto importante evitar el sobrediagn\u00f3stico y el exceso de terapia, pero por otro lado tambi\u00e9n reconocer un posible c\u00e1ncer.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A partir de los 60 a\u00f1os, pueden detectarse n\u00f3dulos tiroideos en aproximadamente el 50% de las personas [1]. La tasa de malignidad de los n\u00f3dulos tiroideos var\u00eda ampliamente en la literatura, con directrices que dan valores en torno al 5-15% [2,3]. Un reciente estudio alem\u00e1n a largo plazo sobre el riesgo de malignidad de los n\u00f3dulos tiroideos concluye que las cifras son mucho m\u00e1s bajas [4,5]. <\/p>\n\n

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Para el an\u00e1lisis, se evaluaron los datos de m\u00e1s de 17 000 pacientes <\/h3>\n\n

Un grupo de trabajo dirigido por el Prof. Dr. Martin Grussendorf del Hospital Universitario de D\u00fcsseldorf (D) hab\u00eda diagnosticado n\u00f3dulos tiroideos de m\u00e1s de 1 cm de di\u00e1metro en 17 592 pacientes de un centro de endocrinolog\u00eda entre 1989 y 2013 [5]. 9568 pacientes fueron dados de alta inicialmente bas\u00e1ndose en los resultados inocuos de la citolog\u00eda por aspiraci\u00f3n con aguja fina y\/o la ecograf\u00eda. Se realiz\u00f3 histolog\u00eda final en 1904 de los pacientes y se incluyeron 6731 casos en el seguimiento a largo plazo (de los cuales 1165 fueron seguidos durante m\u00e1s de 10 a\u00f1os y hasta 23 a\u00f1os). En 155 pacientes se detectaron neoplasias malignas histol\u00f3gicamente en el primer a\u00f1o tras la presentaci\u00f3n inicial, en otros 25 se detect\u00f3 una neoplasia maligna en los a\u00f1os dos a cinco y en otros nueve en los a\u00f1os seis a diez. Posteriormente, no se detectaron m\u00e1s cambios malignos hasta 23 a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico inicial de los n\u00f3dulos. En total, los m\u00e9dicos diagnosticaron c\u00e1ncer de tiroides a 189 pacientes. Esto corresponde a una tasa de malignidad del 1,1% (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

\u00bfEn qu\u00e9 casos es \u00fatil la ecograf\u00eda tiroidea? <\/h3>\n\n

Para evitar el sobrediagn\u00f3stico y el exceso de terapia, la Sociedad Alemana de Endocrinolog\u00eda (DGE) recomienda abstenerse de realizar ecograf\u00edas rutinarias de la gl\u00e1ndula tiroides en pacientes sin evidencia de enfermedad tiroidea [4]. Si se detecta un n\u00f3dulo con un di\u00e1metro > 1 cm, debe realizarse primero una ecograf\u00eda tiroidea con informe normalizado seg\u00fan el TIRADS (Thyroid Imaging And Reporting System). Adem\u00e1s, la sociedad profesional aconseja determinar el nivel de TSH en sangre. Si se desv\u00eda de la norma, en el siguiente paso deber\u00e1n medirse tambi\u00e9n las hormonas tiroideas fT4 y fT3. Tambi\u00e9n se recomienda la determinaci\u00f3n del nivel de calcitonina. Esto permitir\u00eda detectar en una fase temprana los denominados carcinomas de c\u00e9lulas C, que se dan en aproximadamente el 0,5% de los casos. Los pasos posteriores dependen de los hallazgos y pueden incluir ex\u00e1menes como biopsias con aguja fina y escintigraf\u00edas.<\/p>\n\n

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Literatura: <\/p>\n\n

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  1. Schilddr\u00fcsenzentrum Bern, www.schilddruesenzentrum-bern.ch\/de\/angebot-endokrine-chirurgie\/haeufig-gestellte-fragen-zur-schilddruese-faq.html#was-sind-schilddruesenknoten-und-warum-entstehen-sie<\/a>, (letzter Abruf 09.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Gharib H, et al.: AACE\/ACE\/AME Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), American College of Endocrinology (ACE) and Associazione Medici Endocrinologi (AME) Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules \u2013 2016 Update. Endocr Pract 2016; 22(5): 622\u2013639.<\/li>\n\n\n\n
  3. Haugen BR, et al.: 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1): 1\u2013133. <\/li>\n\n\n\n
  4. \u00abSchilddr\u00fcsenknoten: H\u00e4ufigkeit von Schilddr\u00fcsenkrebs ist \u00fcberbewertet \u2013 wird zu viel operiert?\u00bb, DGE e.V, 01.12.2022 <\/li>\n\n\n\n
  5. Grussendorf M, Ruschenburg I, Brabant G: Malignancy rates in thyroid nodules: a long-term cohort study of 17,592 patients. Eur Thyroid J 2022; 29; 11(4):e220027. doi: 10.1530\/ETJ-22-0027.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2023: 18(4): 48<\/em>InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(2): 18<\/em> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los n\u00f3dulos en la gl\u00e1ndula tiroides son muy frecuentes. En la gran mayor\u00eda de los casos, los n\u00f3dulos tiroideos son benignos. Esto tambi\u00e9n lo confirman los resultados de un estudio…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109494,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"N\u00f3dulos tiroideos","footnotes":""},"category":[11352,11475,11478,11288,11336,11552],"tags":[57367,12554,14031,27284,68129,68125],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-357135","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-oncologia","category-rx-es","tag-carcinoma-es","tag-directrices-es","tag-evaluacion-de-riesgos","tag-nodulo-tiroideo-es","tag-sobrediagnostico-es-2","tag-tasa-de-malignidad","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 19:21:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=357135"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357135\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":357514,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357135\/revisions\/357514"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109494"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=357135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=357135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=357135"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=357135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}