{"id":357973,"date":"2023-05-03T09:25:00","date_gmt":"2023-05-03T07:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-datos-a-largo-plazo-sobre-el-upadacitinib-muestran-un-perfil-de-seguridad-consistente-y-ninguna-senal-de-seguridad-nueva-1\/"},"modified":"2023-05-15T17:20:26","modified_gmt":"2023-05-15T15:20:26","slug":"los-datos-a-largo-plazo-sobre-el-upadacitinib-muestran-un-perfil-de-seguridad-consistente-y-ninguna-senal-de-seguridad-nueva-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-datos-a-largo-plazo-sobre-el-upadacitinib-muestran-un-perfil-de-seguridad-consistente-y-ninguna-senal-de-seguridad-nueva-1\/","title":{"rendered":"Los datos a largo plazo sobre el upadacitinib muestran un perfil de seguridad consistente y ninguna se\u00f1al de seguridad nueva [1]."},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>El tratamiento a largo plazo con AUP durante un m\u00e1ximo de 5,5 a\u00f1os no muestra nuevas se\u00f1ales de seguridad (1).<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>El AUP tiene un perfil de seguridad consistente en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR), la artritis psori\u00e1sica (APs) y la espondiloartritis axial (EA), aunque la frecuencia de los efectos secundarios var\u00eda debido a las diferencias en la poblaci\u00f3n de pacientes y las comorbilidades relacionadas con la enfermedad (1).<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>El UPA tiene un perfil de seguridad comparable al del adalimumab en la AR* y la APs (1).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n<p><strong>* Con la excepci\u00f3n de los ya conocidos mayores eventos de herpes zoster y NMSC y mayores niveles de CPK.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p><strong>UPA en las enfermedades reum\u00e1ticas  <\/strong><\/p>\n\n<p>La AR, la APs y la EA son muy estresantes para los afectados: la inflamaci\u00f3n subyacente puede causar da\u00f1os articulares permanentes y reducir significativamente la calidad de vida de los afectados [2, 3]. El upadacitnib (UPA, RINVOQ\u00ae) es un inhibidor oral reversible de la Janus quinasa (JAK) que act\u00faa espec\u00edficamente sobre la JAK1 y, en menor medida, tambi\u00e9n sobre la JAK2, la JAK3 o la TYK2. El AUP se utiliza en dosis de 15 mg una vez al d\u00eda para la AR, la EA y la APs y tambi\u00e9n est\u00e1 aprobado para el tratamiento de adultos con dermatitis at\u00f3pica (DA) de moderada a grave [4].<\/p>\n\n<p>El UPA mostr\u00f3 una gran eficacia en los 9 ensayos realizados en AR, APs, EA y EA. Sin embargo, un uso seguro es igualmente crucial para el tratamiento [4]. Los datos del ensayo de vigilancia ORAL, que compar\u00f3 el inhibidor de la JAK tofacitinib con un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF) en pacientes ancianos con AR y factores de riesgo cardiovascular, ponen de relieve la necesidad de caracterizar mejor el perfil de seguridad de los inhibidores de la JAK en la terapia de la enfermedad reum\u00e1tica, sobre todo en el contexto de los comparadores activos. Una nueva publicaci\u00f3n de Burmester <em>et al<\/em>. muestra ahora el perfil de seguridad a largo plazo del AUP durante un periodo de hasta 5,5 a\u00f1os en enfermedades reum\u00e1ticas, en el que no surgieron nuevas se\u00f1ales de seguridad [1].<\/p>\n\n<p><strong>Tratamiento a largo plazo con UPA<\/strong><\/p>\n\n<p>En conjunto, se estudi\u00f3 la seguridad del AUP en 6.000 pacientes con AR, APs, EA y EA a lo largo de 15.000 pacientes-a\u00f1o. En la AR, la EA y la APs, se incluyeron un total de 9 ensayos de fase IIb\/III, es decir, se dispone de datos sobre 4298 pacientes tratados que recibieron al menos una dosis de AUP (3209 pacientes con AR, 907 con APs y 182 con EA). Esto corresponde a un total de 11272 pacientes-a\u00f1o (9079,1 para la AR, 1872 para la APs y 320 para la EA, respectivamente) [1]. La duraci\u00f3n m\u00e1xima del tratamiento fue de hasta 5,5 a\u00f1os para la AR, 3,9 a\u00f1os para la APs y 3,3 a\u00f1os para la EA. Alrededor del 80 % de los pacientes de todos los grupos presentaban al menos un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular al inicio del estudio (tabla 1). Los pacientes de m\u00e1s edad (&gt; 65 a\u00f1os) estaban representados con mayor frecuencia en la poblaci\u00f3n con AR (20%) que en la poblaci\u00f3n con EA (6%) [1]. Los pacientes que recibieron al menos una dosis de ADA o MTX se utilizaron para la comparaci\u00f3n. La mayor\u00eda de los pacientes con AR y APE que tomaban AUP recib\u00edan tratamiento simult\u00e1neo con csDMARD; en los pacientes con EA, el tratamiento adicional con csDMARD era poco frecuente [1].<\/p>\n\n<p><strong>Tabla 1: Datos demogr\u00e1ficos basales y caracter\u00edsticas de la enfermedad de UPA, ADA y MTX en pacientes con AR y UPA y ADA en pacientes con APs y UPA en pacientes con EA, respectivamente.<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Bildschirm&#xAD;foto-2023-04-11-um-13.36.56.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-355337 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/figure>\n\n<p><em><sup>* <\/sup>La actividad de la enfermedad se mide de la siguiente manera: AR, DAS (puntuaci\u00f3n de actividad de la enfermedad)-28 (PCR); APs, DAPSA (\u00edndice de actividad de la enfermedad para la artritis psori\u00e1sica); EA, ASDAS (puntuaci\u00f3n de actividad de la enfermedad para la espondilitis anquilosante).<\/em><br\/><em>Los factores de riesgo<sup>\u2020CV<\/sup>incluyen antecedentes de eventos cardiovasculares, hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus, consumo de tabaco\/nicotina, LDL-C elevado y HDL-C disminuido. <\/em> <em>Adaptado de [1]<\/em><\/p>\n\n<p><strong>No hay nuevas se\u00f1ales de seguridad bajo la UPA<\/strong><\/p>\n\n<p>El perfil de seguridad general del UPA fue comparable en la AR, la APs y la EA. Se han observado infecciones graves en pacientes con AR y APs en tratamiento con AUP (Fig. 1), que rara vez han llevado a la interrupci\u00f3n del tratamiento y con una incidencia similar en los pacientes con AR en tratamiento con AUP que en los pacientes en tratamiento con AAD. Por el contrario, no se han notificado infecciones graves en pacientes con EA en tratamiento con AUP. Las mayores tasas de infecciones graves en pacientes con APs bajo UPA parecen estar relacionadas con la COVID-19 [1].  <\/p>\n\n<p>Se notificaron <strong>neoplasias malignas<\/strong> (excluido el c\u00e1ncer de piel no melanoma, CPNM) en todas las fases de la enfermedad con una tasa de hasta un m\u00e1ximo de un acontecimiento por cada 100 pacientes-a\u00f1o (\u22641,0 E\/100 PY) (Fig. 1), que fue constante en todas las enfermedades y tambi\u00e9n entre el UPA y los f\u00e1rmacos activos de comparaci\u00f3n. No hubo cambios significativos en esta tasa durante toda la duraci\u00f3n de la ingesta de AUP. Las tasas de NMSC bajo terapia UPA (\u2264 0,8 E\/100 PY) fueron en general las mismas para todas las enfermedades excepto la AS &#8211; no se observaron neoplasias malignas en esta poblaci\u00f3n de pacientes [1].<\/p>\n\n<p>Se notificaron <strong>acontecimientos cardiovasculares adversos graves <\/strong>(MACE) en todos los grupos de tratamiento en tasas &lt;0,5 por 100 pacientes-a\u00f1o (PY) (Fig. 1). A excepci\u00f3n del tratamiento con UPA de los pacientes con EA, en los que no se observaron eventos cardiovasculares. En general, la tasa de MACE fue comparable en los pacientes con AR y APs en tratamiento con UPA, ADA y MTX. No hubo correlaci\u00f3n entre la duraci\u00f3n del uso de AUP y la aparici\u00f3n de MACE. La mayor\u00eda de los pacientes que sufrieron un MACE ten\u00edan al menos un factor de riesgo cardiovascular [1].<\/p>\n\n<p>Se observ\u00f3 <strong>tromboembolismo venoso <\/strong>(TEV) en pacientes en tratamiento con AUP en todos los estadios de la enfermedad en tasas de &lt;0,4 E\/100 PY en AR o 0,2 E\/100 PY en APs y 0,3 E\/100 PY en EA. El n\u00famero de acontecimientos bajo UPA fue comparable al de ADA (AR y APs) y MTX (AR) (Fig. 1). No se observ\u00f3 ninguna correlaci\u00f3n entre la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n al AUP y la aparici\u00f3n de TEV. La mayor\u00eda de los pacientes que sufrieron TEV ten\u00edan al menos un factor de riesgo cardiovascular y\/o tromboemb\u00f3lico [1].<\/p>\n\n<p>Los pacientes que recibieron AUP tambi\u00e9n presentaron informes de <strong>herpes z\u00f3ster<\/strong>, como era de esperar. En general, fue leve o moderada. El herpes z\u00f3ster rara vez provoc\u00f3 la interrupci\u00f3n de la terapia y s\u00f3lo afect\u00f3 a un \u00fanico dermatoma. Adem\u00e1s, no se pudo establecer ninguna correlaci\u00f3n entre la duraci\u00f3n del tratamiento y la aparici\u00f3n de herpes z\u00f3ster [1]. Existe una vacuna contra el herpes z\u00f3ster. La vacuna debe administrarse 4 semanas antes del tratamiento con un agente inmunomodulador activo como el AUP [4].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1160\" height=\"465\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-1160x465.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-356429\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-1160x465.jpg 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-800x321.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-2048x821.jpg 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-120x48.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-90x36.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-320x128.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-560x224.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-1920x769.jpg 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-240x96.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-180x72.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-640x256.jpg 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-1120x449.jpg 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-1600x641.jpg 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-2320x930.jpg 2320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/ABB-1A-TEAS_KBE-scaled.jpg 2560w\" sizes=\"(max-width: 1160px) 100vw, 1160px\" \/><\/figure>\n\n<p><em><strong>Figura 1: <\/strong>Tasas ajustadas a la exposici\u00f3n de acontecimientos adversos emergentes del tratamiento (AETT) de especial inter\u00e9s en pacientes con AR, APs y EA. MACE, eventos cardiovasculares adversos mayores; TEV, tromboembolismo venoso. Adaptado de [1]<\/em><\/p>\n\n<div class=\"cnvs-block-alert cnvs-block-alert-1681213909447 no-uppercase\" >\n\t<div class=\"cnvs-block-alert-inner\">\n\t\t\n\n<p><strong>Sopesar el perfil riesgo-beneficio  <\/strong><br\/>El tratamiento de las enfermedades reum\u00e1ticas debe tener como objetivo lograr una remisi\u00f3n sostenida [5]. La remisi\u00f3n no s\u00f3lo mejora el resultado del tratamiento, sino que tambi\u00e9n reduce la carga del paciente m\u00e1s all\u00e1 de los s\u00edntomas de la enfermedad. por lo que la remisi\u00f3n reduce el riesgo de infecci\u00f3n [6], el riesgo CV [7] y posiblemente tambi\u00e9n el riesgo de linfoma [8]. Los inhibidores de JAK han demostrado ser una alternativa eficaz para los pacientes con AR, EA y APs con respuesta inadecuada o intolerancia a los csDMARDs o bDMARDs [4]. El inhibidor de JAK UPA ha sido y est\u00e1 siendo investigado en amplios programas cl\u00ednicos de fase III [1]. Se dispone de los primeros datos a largo plazo de UPA, que investigan la seguridad y eficacia en pacientes con AR y respuesta inadecuada al metotrexato. UPA en combinaci\u00f3n con MTX es superior a ADA con MTX en t\u00e9rminos de respuesta cl\u00ednica. La eficacia sobre los s\u00edntomas articulares se midi\u00f3 mediante los criterios de respuesta ACR, la intensidad del dolor y la preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n f\u00edsica. Adem\u00e1s, una proporci\u00f3n significativamente mayor de pacientes bajo UPA alcanz\u00f3 la remisi\u00f3n o una baja actividad de la enfermedad. Las tasas de acontecimientos adversos fueron comparables a las del ADA, con excepci\u00f3n del herpes z\u00f3ster, la linfopenia, la disfunci\u00f3n hep\u00e1tica (principalmente elevaciones de ALT y ALS) y las elevaciones de CPK. Si analizamos los beneficios y los riesgos de la UPA en comparaci\u00f3n con la ADA, la UPA mostr\u00f3 mejores resultados cl\u00ednicos con un perfil comparable de acontecimientos adversos (Fig. 2) [9].<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Bildschirm&#xAD;foto-2023-04-11-um-13.42.03-2-1160x461.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-355365 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1160px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1160\/461;\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><em><strong>Figura 2:<\/strong> <strong>Relaci\u00f3n beneficio-riesgo entre UPA y ADA en un contexto cl\u00ednico<\/strong>. El n\u00famero incremental de pacientes que alcanzaron los criterios de valoraci\u00f3n de eficacia y seguridad se bas\u00f3 en las estimaciones puntuales del N\u00famero Necesario a Tratar (NNT) y del N\u00famero Necesario para Perjudicar (NND) para el tratamiento con AUP en lugar de ADA.  <sup>a <\/sup>Diferencia estad\u00edsticamente significativa para UPA frente a ADA (Ki del 95%). Adaptado seg\u00fan<\/em>  [9]\n\n\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n<p><strong> Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n<p>En resumen, el perfil de seguridad del AUP en la AR, la APs y la EA es comparable y no se han observado nuevas se\u00f1ales de seguridad incluso con un tratamiento a largo plazo con AUP de hasta 5,5 a\u00f1os (1). Adem\u00e1s, el AUP muestra un perfil de seguridad coherente en la AR, la APs y la EA, aunque la frecuencia de los efectos secundarios var\u00eda debido a las diferencias en la poblaci\u00f3n de pacientes y las comorbilidades relacionadas con la enfermedad. En general, el perfil de seguridad del UPA en la AR y la APs es comparable al del ADA y el MTX (1).<\/p>\n\n<p>La publicaci\u00f3n completa de Burmester <em>et al.<\/em> puede consultarse <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9923346\/pdf\/rmdopen-2022-002735.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n\n<p>ACR: Colegio Americano de Reumatolog\u00eda; ADA: adalimumab; ALT: alanina aminotransferasa; ALS: aspartato aminotransferasa; CV: cardiovascular; CDAI: \u00edndice cl\u00ednico de actividad de la enfermedad; csDMARD: f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad sint\u00e9ticos convencionales; DAS28: puntuaci\u00f3n de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones; HZ, herpes z\u00f3ster; IR, respuesta inadecuada; IC, intervalo de confianza; LDA, baja actividad de la enfermedad; MACE, acontecimiento cardiovascular adverso mayor; MTX, metotrexato; NNT, n\u00famero necesario a tratar; CPNM, c\u00e1ncer de piel no melanoma; NND, n\u00famero necesario para da\u00f1ar; UPA, upadacitinib; TEV, tromboembolia venosa.<\/p>\n\n<p><strong>Referencias:<\/strong><\/p>\n\n<p>1. Burmester, G.R., et al, <em>Safety profile of upadacitinib over 15 000 patient-years across rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis and atopic dermatitis<\/em>. RMD Open, 2023. <strong>9<\/strong>(1).<br\/>Gudu, T. y L. Gossec, <em>Calidad de vida en la artritis psori\u00e1sica.<\/em> Expert Rev Clin Immunol, 2018. <strong>14<\/strong>(5): p. 405-417.<br\/>Combe, B., et al, <em>Actualizaci\u00f3n de 2016 de las recomendaciones EULAR para el manejo de la artritis temprana.<\/em> Ann Rheum Dis, 2017. <strong>76<\/strong>(6): p. 948-959.<br\/>4. <em>Informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual <\/em> sobre <em><sup>RINVOQ\u00ae<\/sup> (upadacitinib) en <\/em><a href=\"applewebdata:\/\/189B034D-67A7-47EF-9FCC-F8C86877BC2B\/www.swissmedicinfo.ch\">\n  <em>www.swissmedicinfo.ch<\/em>\n<\/a><em>.<\/em><br\/>Smolen, J.S., et al, <em>Recomendaciones de la EULAR para el tratamiento de la artritis reumatoide con f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad sint\u00e9ticos y biol\u00f3gicos: actualizaci\u00f3n de 2019.<\/em> Ann Rheum Dis, 2020. <strong>79<\/strong>(6): p. 685-699.<br\/>6 Accortt, N.A., et al, <em>Impacto de la remisi\u00f3n sostenida en el riesgo de infecci\u00f3n grave en pacientes con artritis reumatoide.<\/em> Arthritis Care Res (Hoboken), 2018. <strong>70<\/strong>(5): p. 679-684.<br\/>7. Solomon, D.H., et al, <em>Actividad de la enfermedad en la artritis reumatoide y riesgo de eventos cardiovasculares.<\/em> Arthritis Rheumatol, 2015. <strong>67<\/strong>(6): p. 1449-55.<br\/>8 Baecklund, E., et al, <em>Asociaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, no de su tratamiento, con un mayor riesgo de linfoma en la artritis reumatoide.<\/em> Arthritis Rheum, 2006. <strong>54<\/strong>(3): p. 692-701.<br\/>9 Conaghan, P., et al, <em>An\u00e1lisis beneficio-riesgo de upadacitinib comparado con adalimumab en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide de moderada a grave<\/em>. Rheumatol Ther, 2022. <strong>9<\/strong>(1): p. 191-206.<\/p>\n\n<p>Los profesionales pueden solicitar las referencias en medinfo.ch@abbvie.com. <\/p>\n\n<p>Informe: Corinne Peter, MD<\/p>\n\n<p>Este art\u00edculo ha sido elaborado con el apoyo financiero de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, Cham.<\/p>\n\n<p><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/es\/breve-informacion-tematica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica UPA<\/a><\/p>\n\n<p>CH-RNQD-230016_04\/2023<\/p>\n\n<p>En l\u00ednea desde el 04.05.2023<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>* Con la excepci\u00f3n de los ya conocidos mayores eventos de herpes zoster y NMSC y mayores niveles de CPK.<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":355362,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Medizinonline","footnotes":""},"category":[11296,11451,11552],"tags":[11692],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-357973","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenido-para-socios","category-reumatologia","category-rx-es","tag-enfermedades-reumaticas-inflamatorias-hechos-y-experiencias","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 02:32:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357973","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=357973"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357973\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":357974,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/357973\/revisions\/357974"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/355362"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=357973"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=357973"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=357973"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=357973"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}