{"id":358495,"date":"2023-05-23T14:36:28","date_gmt":"2023-05-23T12:36:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nirmatrelvir-contra-el-riesgo-covidico-prolongado-los-datos-de-un-nuevo-estudio-son-alentadores\/"},"modified":"2023-06-24T23:11:19","modified_gmt":"2023-06-24T21:11:19","slug":"nirmatrelvir-contra-el-riesgo-covidico-prolongado-los-datos-de-un-nuevo-estudio-son-alentadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nirmatrelvir-contra-el-riesgo-covidico-prolongado-los-datos-de-un-nuevo-estudio-son-alentadores\/","title":{"rendered":"Nirmatrelvir contra el riesgo cov\u00eddico prolongado: los datos de un nuevo estudio son alentadores"},"content":{"rendered":"\n

Un gran estudio retrospectivo de cohortes basado en datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU. investig\u00f3 si el tratamiento con el f\u00e1rmaco antiviral nirmatrelvir en los cinco d\u00edas siguientes a dar positivo en la prueba del SRAS-CoV-2 reduce el riesgo de secuelas posagudas de la enfermedad cov\u00e1rica. Se demostr\u00f3 que el nirmatrelvir reduc\u00eda el riesgo tanto de convalecencia prolongada como de hospitalizaci\u00f3n y muerte posaguda a los 180 d\u00edas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Covariaci\u00f3n Larga se refiere a los s\u00edntomas post-agudos de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 y afecta a varios millones de personas en todo el mundo. La prevenci\u00f3n de la c\u00f3lera de larga duraci\u00f3n es un objetivo importante en el campo de la salud p\u00fablica. El f\u00e1rmaco antiv\u00edrico nirmatrelvir, que se conoce en combinaci\u00f3n con ritonavir con el nombre comercial de Paxlovid\u00ae<\/sup>, puede reducir el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad aguda grave por c\u00f3vida 19 [1]. Por lo tanto, el nirmatrelvir se considera un agente prometedor para reducir el riesgo de covida prolongada. El nirmatrelvir es uno de los inhibidores de la proteasa 3CL y el ritonavir es un potenciador farmacocin\u00e9tico que inhibe la degradaci\u00f3n metab\u00f3lica a trav\u00e9s de las isozimas CYP3A [2]. <\/p>\n\n

Dise\u00f1o del estudio <\/h3>\n\n

Para el estudio de Xie et al. publicado en JAMA. Se utilizaron las bases de datos sanitarios del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE.UU. para identificar a los pacientes que hab\u00edan sufrido una infecci\u00f3n por SRAG-CoV-2 confirmada por laboratorio entre el 3 de enero y el 31 de diciembre de 2022, que no hab\u00edan sido hospitalizados el d\u00eda del resultado positivo de la prueba, que ten\u00edan al menos un factor de riesgo de progresi\u00f3n a enfermedad grave covid-19 y que hab\u00edan sobrevivido a los primeros 30 d\u00edas tras el diagn\u00f3stico de SRAG-CoV-2 [3]. El Departamento de Asuntos de los Veteranos de EE.UU. gestiona una de las mayores compa\u00f1\u00edas de seguros sanitarios de Norteam\u00e9rica. En total, se incluyeron los datos de 281.793 personas. Se form\u00f3 un grupo con las personas que fueron tratadas con nirmatrelvir oral en los 5 d\u00edas siguientes al resultado positivo de la prueba (n=35 717) y otro con las que no recibieron tratamiento antiviral covid-19 ni anticuerpos durante la fase aguda de la infecci\u00f3n por SRAS-CoV-2 (grupo de control, n=246 076).<\/p>\n\n

Se analizaron 13 complicaciones preespecificadas asociadas a Long-Covid. Entre ellas se inclu\u00edan la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, la embolia pulmonar, la fatiga, el deterioro neurocognitivo y la disnea. Adem\u00e1s, se analiz\u00f3 el n\u00famero de hospitalizaciones post-agudas y de muertes post-agudas. El periodo de seguimiento fue de 180 d\u00edas tras la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. <\/p>\n\n

Resultados <\/h3>\n\n

Para estimar los efectos del nirmatrelvir en comparaci\u00f3n con el grupo de control, los investigadores utilizaron modelos de supervivencia ponderados inversos. Los resultados se comunicaron como riesgo relativo (RR) o hazard ratio (HR) y como reducci\u00f3n absoluta del riesgo tras 180 d\u00edas (ARR) (Tab. 1<\/strong>).<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

riesgo de covida larga (LC): En comparaci\u00f3n con el grupo de control, el nirmatrelvir se asoci\u00f3 a un menor riesgo de LC (RR 0,74; IC 95%: 0,72-0,77). La tasa de acontecimientos despu\u00e9s de 180 d\u00edas en los grupos de nirmatrelvir y de control fue del 12,99% (IC 95%: 12,52-13,49) y del 17,51% (IC 95%: 17,08-17,94), respectivamente. Esto correspond\u00eda a una RRA del 4,51% (IC 95%: 4,01-4,99) despu\u00e9s de 180 d\u00edas. <\/p>\n\n

Riesgo de muerte post-aguda y hospitalizaci\u00f3n post-aguda: nirmatrelvir se asoci\u00f3 con un menor riesgo de muerte post-aguda (HR 0,53; IC 95%: 0,46-0,61; ARR 0,65%; IC 95%: 0,54-0,77), hospitalizaci\u00f3n post-aguda (HR 0,76; IC 95%: 0,73-0,80; ARR 1,72%; IC 95%: 1,42-2,01), y el resultado compuesto de muerte post-aguda u hospitalizaci\u00f3n (HR 0,74; IC 95%: 0,70-0,77; ARR 2,15%; IC 95%: 1,85-2,46). <\/p>\n\n

Riesgo de secuelas posagudas individuales: En comparaci\u00f3n con el grupo de control, el tratamiento con nirmatrelvir se asoci\u00f3 a un menor riesgo de secuelas posagudas del SRAS-CoV-2 nirmatrelvir, entre ellas enfermedad cardiovascular, trastornos hematol\u00f3gicos y de la coagulaci\u00f3n, fatiga, enfermedad hep\u00e1tica, enfermedad renal aguda, dolor muscular, deterioro neurol\u00f3gico y dificultad respiratoria (Tab. 1). <\/strong>No hubo una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre el nirmatrelvir y otros s\u00edntomas posagudos, como la diabetes de nueva aparici\u00f3n, la enfermedad hep\u00e1tica y la tos.<\/p>\n\n

Dado que el nirmatrelvir se prescribe a personas con al menos un factor de riesgo de progresi\u00f3n a enfermedad covid-19 aguda grave, se investig\u00f3 la asociaci\u00f3n entre el nirmatrelvir y el riesgo de LC en personas con diferentes constelaciones de riesgo. Se descubri\u00f3 que el nirmatrelvir se asociaba a un menor riesgo de LC en personas con hasta 5 o m\u00e1s factores de riesgo. <\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n <\/h3>\n\n

Los an\u00e1lisis del efecto del nirmatrelvir en funci\u00f3n del estado de vacunaci\u00f3n indican que el nirmatrelvir se asoci\u00f3 a una reducci\u00f3n del riesgo de LC tanto en individuos vacunados como no vacunados. Adem\u00e1s, se observ\u00f3 que el nirmatrelvir se asociaba a un menor riesgo de LC en las personas con infecci\u00f3n primaria por el SRAG-CoV-2, pero tambi\u00e9n en las reinfectadas. En general, los datos sugieren que una mejor aplicaci\u00f3n del nirmatrelvir en la fase aguda de la infecci\u00f3n por SRAS-CoV-2 no s\u00f3lo podr\u00eda prevenir la progresi\u00f3n grave de la enfermedad, sino tambi\u00e9n reducir el riesgo de resultados adversos para la salud despu\u00e9s de la fase aguda. El nirmatrelvir no fue eficaz en el estudio de Xie et al. asociado con un 26% menos de riesgo de covida prolongada y un 24% menos de riesgo de hospitalizaci\u00f3n posaguda. El riesgo de muerte post-aguda se redujo en un 47%. Estos resultados deben considerarse en el contexto de las pruebas m\u00e1s amplias que demuestran claramente la eficacia del nirmatrelvir para reducir el riesgo de hospitalizaci\u00f3n y mortalidad en la fase aguda. <\/p>\n\n

Los autores del estudio se\u00f1alan que para la decisi\u00f3n cl\u00ednica de iniciar o no el tratamiento con nirmatrelvir deben tenerse en cuenta los efectos del f\u00e1rmaco en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la mortalidad y de la carga de la enfermedad tanto en la fase aguda como en la fase posaguda del covid-19. Los participantes en el presente estudio recibieron nirmatrelvir durante un periodo de tratamiento de cinco d\u00edas en la fase aguda. Sigue sin estar claro si una mayor duraci\u00f3n del tratamiento, una dosis m\u00e1s alta o ambas cosas habr\u00edan reducido a\u00fan m\u00e1s el riesgo de secuelas postagudas. Otra cuesti\u00f3n abierta es si el inicio del tratamiento en la fase posaguda de la enfermedad c\u00f3vida 19 tambi\u00e9n reduce el riesgo de LC.<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Informaci\u00f3n sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(\u00faltima consulta: 26.04.2023)<\/li>\n\n\n\n
  2. Nirmaltrevir, www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=Nirmatrelvir,<\/a>(\u00faltima consulta: 26.04.2023)<\/li>\n\n\n\n
  3. Xie Y, Choi T, Al-Aly Z: Asociaci\u00f3n del tratamiento con Nirmatrelvir y el riesgo de afecci\u00f3n postCOVID-19. JAMA Intern Med 2023 mar 23:e230743.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1CTICA GP 2023; 18(5): 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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