{"id":358503,"date":"2023-06-17T00:02:00","date_gmt":"2023-06-16T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=358503"},"modified":"2023-05-26T15:55:56","modified_gmt":"2023-05-26T13:55:56","slug":"la-disfagia-es-frecuente-y-el-espectro-de-posibles-causas-es-diverso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-disfagia-es-frecuente-y-el-espectro-de-posibles-causas-es-diverso\/","title":{"rendered":"La disfagia es frecuente y el espectro de posibles causas es diverso"},"content":{"rendered":"\n

En un estudio estadounidense basado en la poblaci\u00f3n, uno de cada seis participantes adultos estaba afectado por disfagia. De ellos, la gran mayor\u00eda utilizaba ciertas t\u00e9cnicas para hacer frente a la disfagia en la vida cotidiana. Sin embargo, s\u00f3lo la mitad de los afectados busc\u00f3 ayuda m\u00e9dica debido a los s\u00edntomas disf\u00e1gicos. Los datos del estudio no dejan claro si se han pasado por alto etiolog\u00edas tratables como consecuencia de ello, pero est\u00e1 claro que el espectro de causas es amplio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El t\u00e9rmino “disfagia” engloba los trastornos de la degluci\u00f3n de origen m\u00faltiple en la zona comprendida entre los labios y la entrada del est\u00f3mago. El espectro de posibles causas abarca desde enfermedades cerebrales, degenerativas, infecciosas o malignas hasta trastornos mec\u00e1nicos, traum\u00e1ticos o funcionales [1]. <\/p>\n\n

El estudio transversal de Adkins et al. muestra, entre otras cosas, que la disfagia tiene una elevada prevalencia a lo largo de la vida [2]. De 31.129 adultos (Tabla 1)<\/strong> de EE.UU. que participaron en una encuesta en l\u00ednea entre el 4 y el 19 de abril de 2018, el 16,1% declar\u00f3 padecer disfagia. <De los 4.998 afectados de disfagia, 3.362 (67,3%) declararon una duraci\u00f3n de los s\u00edntomas de 5 a\u00f1os. En 798 (16,0%), los s\u00edntomas se prolongaban de 6 a 10 a\u00f1os y 782 (15,6%) llevaban afectados por disfagia \u226511 a\u00f1os. <\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Todos los participantes en el estudio cumplimentaron la versi\u00f3n abreviada del cuestionario PROMIS de salud global (“Patient Reported Outcome Measurement Information System”) [3]. Las respuestas a los \u00edtems relacionados con la disfagia se muestran en la Tabla 2<\/strong>. Del 16,1% que respondi\u00f3 afirmativamente a los s\u00edntomas de disfagia, el 92,3% los hab\u00eda experimentado en la semana anterior, entre otros. El 16,3% de los encuestados calificaron los s\u00edntomas disf\u00e1gicos de “bastante” o “muy” graves en los \u00faltimos siete d\u00edas.<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Las medidas compensatorias m\u00e1s comunes para aliviar la disfagia fueron la ingesta de l\u00edquidos (86,0%) y tomar la comida despacio (76,5%) [2]. En general, el 51,1% de los encuestados busc\u00f3 ayuda m\u00e9dica para sus dificultades para tragar. Una mayor edad, el sexo masculino, las comorbilidades y unos s\u00edntomas de disfagia m\u00e1s graves se asociaron a una mayor probabilidad de buscar ayuda m\u00e9dica (p<0,05). Las comorbilidades m\u00e1s frecuentes del es\u00f3fago fueron la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (30,9%), la esofagitis eosinof\u00edlica (8,0%) y la estenosis esof\u00e1gica (4,5%).<\/p>\n\n

Tasa de endoscopia relativamente baja <\/h3>\n\n

De los 2553 (51,1%) participantes en el estudio que buscaron atenci\u00f3n m\u00e9dica para sus problemas de degluci\u00f3n, 1923 (75,3%) consultaron a un m\u00e9dico general, 983 (38,5%) consultaron a un gastroenter\u00f3logo, 472 (18,5%) consultaron a un otorrinolaring\u00f3logo y 320 (12,5%) acudieron a urgencias [2]. En 1816 (71,1%) se realizaron los siguientes ex\u00e1menes aparativos: <\/p>\n\n

Endoscopia del tracto gastrointestinal superior: 1342 (52,6%) <\/p>\n\n

    \n
  • Videofluoroscopia del acto de tragar: 744 (29,1%)<\/li>\n\n\n\n
  • Degluci\u00f3n esof\u00e1gica: 607 (23,8%)<\/li>\n\n\n\n
  • Manometr\u00eda esof\u00e1gica: 344 (13,5%) <\/li>\n\n\n\n
  • Procedimientos de diagn\u00f3stico por imagen: 14 (0,5%)<\/li>\n\n\n\n
  • Laringoscopia nasofar\u00edngea: 2 (0,08%) <\/li>\n<\/ul>\n\n

    La tasa relativamente baja de endoscopia en el presente estudio indica un uso sub\u00f3ptimo de este procedimiento relevante para el diagn\u00f3stico y la terapia en la pr\u00e1ctica diaria. El beneficio diagn\u00f3stico de la endoscopia para los s\u00edntomas disf\u00e1gicos se discute, entre otros, en un estudio de Varadarajulu et al. claro. Result\u00f3 que en el 54% de los casos, los problemas de degluci\u00f3n se deb\u00edan a una patolog\u00eda grave y en el 4% incluso a un c\u00e1ncer [4]. <\/p>\n\n

    En el presente estudio, 767 (15,3%) de los pacientes con disfagia (n=4998) se sometieron a una dilataci\u00f3n esof\u00e1gica. <\/p>\n\n

    Particularidades de la subpoblaci\u00f3n con esofagitis eosinof\u00edlica<\/h3>\n\n

    399 (8,0%) de todos los participantes padec\u00edan esofagitis eosinof\u00edlica (EoE), que era la segunda comorbilidad esof\u00e1gica m\u00e1s com\u00fan [2]. La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico afect\u00f3 al 30,9% y la estenosis esof\u00e1gica al 4,5%. Los an\u00e1lisis multivariantes mostraron que, entre otras cosas, la edad m\u00e1s joven y el sexo masculino se asociaban a una mayor probabilidad de EoE. Tambi\u00e9n se descubri\u00f3 que las enfermedades at\u00f3picas como el asma, la dermatitis at\u00f3pica, la rinitis al\u00e9rgica y las alergias alimentarias eran comunes entre los enfermos de EoE: el 74,4% de esta subpoblaci\u00f3n sufr\u00eda comorbilidad al\u00e9rgica. [5].<\/p>\n\n

    La gran mayor\u00eda (373; 93,5%) recibi\u00f3 tratamiento para su EoE [2]. <\/p>\n\n

      \n
    • Inhibidores de la bomba de protones (IBP): 216 (54,1%)<\/li>\n\n\n\n
    • Esteroides inhalados: 173 (43,4%) <\/li>\n\n\n\n
    • Dieta de eliminaci\u00f3n: 125 (31,3%) <\/li>\n\n\n\n
    • Esteroides en forma l\u00edquida o como suspensi\u00f3n: 105 (26,3%) <\/li>\n\n\n\n
    • Esteroides en comprimidos: 86 (21,6%) <\/li>\n\n\n\n
    • Otras opciones de tratamiento: 4 (1,0%) <\/li>\n<\/ul>\n\n

      <\/p>\n\n

      Literatura:<\/p>\n\n

        \n
      1. Hollenbach M, et al.: La disfagia desde la perspectiva de un gastroenter\u00f3logo. Dtsch Med Wochenschr 2018; 143(09): 660-671. <\/li>\n\n\n\n
      2. Adkins C, et al: Prevalencia y caracter\u00edsticas de la disfagia seg\u00fan una encuesta poblacional. Clin Gastroenterol Hepatol 2020; 18(9): 1970-1979.e2.<\/li>\n\n\n\n
      3. Hays RD, et al: Desarrollo de puntuaciones resumidas de salud f\u00edsica y mental a partir de los \u00edtems globales del sistema de informaci\u00f3n de medici\u00f3n de resultados comunicados por los pacientes (PROMIS). Qual Life Res 2009; 18(7): 873-880.<\/li>\n\n\n\n
      4. Varadarajulu S, et al: El rendimiento y los factores predictivos de la patolog\u00eda esof\u00e1gica cuando se utiliza la endoscopia digestiva alta para la evaluaci\u00f3n inicial de la disfagia. Gastrointest Endosc 2005; 61(7): 804-808.<\/li>\n\n\n\n
      5. Gonz\u00e1lez-Cervera J, et al: Asociaci\u00f3n entre manifestaciones at\u00f3picas y esofagitis eosinof\u00edlica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 118(5): 582-590.e2<\/li>\n<\/ol>\n\n

        <\/p>\n\n

        PR\u00c1CTICA GP 2023; 18(5): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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