{"id":359035,"date":"2023-06-19T09:50:49","date_gmt":"2023-06-19T07:50:49","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-camaleon-en-tc\/"},"modified":"2023-06-26T10:01:57","modified_gmt":"2023-06-26T08:01:57","slug":"un-camaleon-en-tc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-camaleon-en-tc\/","title":{"rendered":"“Un camale\u00f3n en TC”"},"content":{"rendered":"\n

La aspergilosis pulmonar invasiva supone un gran peligro, especialmente para las personas inmunodeprimidas, como los pacientes tumorales. La tasa de mortalidad supera el 60% y el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la infecci\u00f3n f\u00fangica suelen ser dif\u00edciles. Un experto present\u00f3 nuevos hallazgos y dio consejos pr\u00e1cticos para el cuidado de estos pacientes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Cuando se trata de aspergilosis invasiva (AI), hay grupos de pacientes cuyo riesgo es tan alto que merece la pena un enfoque profil\u00e1ctico. Este es especialmente el caso de los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), explic\u00f3 el Prof. Dr. Oliver A. Cornely, del Instituto CECAD de Investigaci\u00f3n Traslacional, Centro de Ensayos Cl\u00ednicos, Infectolog\u00eda Cl\u00ednica\/Centro Europeo de Micolog\u00eda M\u00e9dica de la Universidad de Colonia (D) [1]. \u00c9stos pueden recibir profilaxis con posaconazol para reducir la tasa de infecci\u00f3n irruptiva. En un estudio de 2007 dirigido por el Prof. Cornely, \u00e9sta se redujo del 8% al 2% frente al flucanozol\/itraconazol. flucanozol\/itraconazol. La tasa de supervivencia tambi\u00e9n mejor\u00f3 con posaconazol en este estudio [2] (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

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Sin embargo, cuando se trata de pacientes que padecen LLA en lugar de LMA, por ejemplo, la profilaxis no es posible debido a diversas interacciones farmacol\u00f3gicas con los agentes quimioterap\u00e9uticos. Por lo tanto, si un paciente se presenta con un diagn\u00f3stico de leucemia de alto riesgo, ya se le puede realizar un TAC de t\u00f3rax de referencia. Si se encuentran all\u00ed cambios estructurales o incluso infiltrados, est\u00e1 claro que hay que ser especialmente cuidadoso con estas personas, porque cabe esperar aqu\u00ed una tasa doble de aspergilosis en comparaci\u00f3n con los pacientes en los que los pulmones se presentan discretamente y sin patolog\u00eda. <\/p>\n\n

La aspergilosis en la TC puede presentarse “como un camale\u00f3n”, explic\u00f3 el profesor Cornely: las formas pueden ir desde peque\u00f1os infiltrados (redondos) a signos de semiluna de aire, pasando por infiltrados a gran escala. En los pacientes de alto riesgo, cualquier infiltrado conduce directamente a la broncoscopia, BAL (caja) y laboratorio (prueba del galactomanano). “Queremos estas pruebas de laboratorio para tener tambi\u00e9n pruebas micol\u00f3gicas de la infecci\u00f3n f\u00fangica”. <\/p>\n\n

Opciones terap\u00e9uticas<\/h3>\n\n

Existen tres opciones para el tratamiento antifugal de la aspergilosis invasiva sospechosa:<\/p>\n\n