{"id":359190,"date":"2023-07-08T00:01:00","date_gmt":"2023-07-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-parametros-del-sueno-como-indicadores-de-las-funciones-cerebrales\/"},"modified":"2023-08-04T11:13:25","modified_gmt":"2023-08-04T09:13:25","slug":"los-parametros-del-sueno-como-indicadores-de-las-funciones-cerebrales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-parametros-del-sueno-como-indicadores-de-las-funciones-cerebrales\/","title":{"rendered":"Los par\u00e1metros del sue\u00f1o como indicadores de las funciones cerebrales"},"content":{"rendered":"\n

Las personas que duermen mal se sienten cansadas y agotadas durante el d\u00eda. Probablemente todo el mundo est\u00e9 familiarizado con ligeros problemas de sue\u00f1o. Pero las personas con trastornos manifiestos del sue\u00f1o sufren diversos problemas. A menudo, los trastornos del sue\u00f1o son tambi\u00e9n un s\u00edntoma de otra enfermedad, que no pocas veces est\u00e1 asociada a anomal\u00edas de la sustancia cerebral. Los hallazgos actuales se debatieron en la conferencia anual de neurolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las anomal\u00edas de la sustancia blanca reflejan la contribuci\u00f3n vascular al deterioro cognitivo y la demencia (DCC) en los ancianos, pero su asociaci\u00f3n con el sue\u00f1o sigue sin estar clara. Por lo tanto, el objetivo era investigar si los par\u00e1metros polisomnogr\u00e1ficos (PSG) del sue\u00f1o se asocian con biomarcadores de enfermedad cerebrovascular en adultos mayores [1]. Del Estudio del Envejecimiento de la Cl\u00ednica Mayo<\/em>, basado en la poblaci\u00f3n, se identificaron 140 participantes sin demencia que se hab\u00edan sometido al menos a una resonancia magn\u00e9tica cerebral y a una PSG nocturna dividida. <\/p>\n\n

Se cuantificaron dos biomarcadores de la IDCV: las hiperintensidades de la sustancia blanca (HSM) a partir de la RM FLAIR y la anisotrop\u00eda fraccional del genu del cuerpo calloso (genu FA) a partir de la RM de difusi\u00f3n. Para este an\u00e1lisis transversal, se ajustaron modelos lineales para evaluar las asociaciones entre los par\u00e1metros PSG de diagn\u00f3stico (N1, N3, saturaci\u00f3n media de oxihemoglobina y log AHI) y los biomarcadores VCID (log WMH y log Genu-FA), ajustando por edad (en el momento de la IRM), sexo, estado APO\u03954, condiciones cardiovasculares y metab\u00f3licas compuestas (puntuaci\u00f3n CMC), REM, posici\u00f3n supina, duraci\u00f3n del sue\u00f1o (de la parte diagn\u00f3stica) y el intervalo entre la IRM y la PSG. El intervalo medio absoluto entre la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica y la PSG fue de 1,74 a\u00f1os. Por cada descenso de 10 puntos en N3, se produjo un aumento de 0,058 en el valor logar\u00edtmico de WMH y un descenso de 0,006 en el valor logar\u00edtmico de genu-FA. Los participantes con apnea del sue\u00f1o grave ten\u00edan una mayor carga de HSM en comparaci\u00f3n con los participantes con enfermedad leve, tras el ajuste por edad, sexo y N3. Se demostr\u00f3 que la reducci\u00f3n del sue\u00f1o de ondas lentas y la apnea del sue\u00f1o grave en adultos mayores predominantemente sin deterioro cognitivo se asociaban con una mayor carga de anomal\u00edas de la sustancia blanca, que contribuyen a un mayor riesgo de deterioro cognitivo, demencia y accidente cerebrovascular.<\/p>\n\n

Deterioro del sue\u00f1o con ELA<\/h3>\n\n

La esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa mortal caracterizada por la atrofia y debilidad de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos. En el 30% de los casos, la enfermedad comienza bulbar, mientras que en el 70% es espinal. Entre los sistemas extramotores afectados en la ELA se encuentran los circuitos que regulan el sue\u00f1o; la detecci\u00f3n precoz de los trastornos del sue\u00f1o y una mejor definici\u00f3n de los mismos podr\u00edan mejorar la calidad de vida de los pacientes de ELA. Uno de los factores pron\u00f3sticos m\u00e1s importantes en la ELA es el deterioro respiratorio. Su detecci\u00f3n precoz y el inicio temprano de la ventilaci\u00f3n no invasiva (VNI) permiten prolongar el tiempo de supervivencia. Al inicio del estudio y al cabo de seis meses, 37 pacientes con ELA y 37 controles sanos (CS) se sometieron a un examen neurol\u00f3gico, una polisomnograf\u00eda (PSG), se midi\u00f3 la gasometr\u00eda arterial (ABG), se realiz\u00f3 una espirometr\u00eda y se cumpliment\u00f3 un cuestionario sobre el sue\u00f1o y la respiraci\u00f3n [2]. Al inicio, los pacientes con ELA sin s\u00edntomas respiratorios mostraron un aumento del \u00edndice AHI y del \u00edndice ODI en contraste con los HC. Por el contrario, los resultados de la espirometr\u00eda y la ABG fueron normales en este subgrupo de pacientes. Longitudinalmente, se observ\u00f3 un deterioro significativo de los par\u00e1metros de PSG. Los pacientes que iniciaron la VNI nocturna (10 de 37) presentaron una mejora significativa de los par\u00e1metros de la PSG. Al principio del estudio, tambi\u00e9n se demostr\u00f3 un aumento de los movimientos peri\u00f3dicos de las extremidades en la ELA en comparaci\u00f3n con la HC. <\/p>\n\n

\u00bfDegeneraci\u00f3n del n\u00facleo en la iRBD?<\/h3>\n\n

La disfunci\u00f3n colin\u00e9rgica es un factor importante en el deterioro cognitivo de la enfermedad de Parkinson y la demencia con cuerpos de Lewy. El trastorno del comportamiento del sue\u00f1o REM (RBD, por sus siglas en ingl\u00e9s) tambi\u00e9n est\u00e1 asociado al deterioro cognitivo y suele aparecer antes del diagn\u00f3stico de la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy. Los estudios de imagen mediante topograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones han mostrado una inervaci\u00f3n colin\u00e9rgica reducida del neoc\u00f3rtex en la DRB, pero no est\u00e1 claro si existe degeneraci\u00f3n colin\u00e9rgica en la DRBi y, si est\u00e1 presente, si se asocia a un deterioro cognitivo. Por lo tanto, un estudio deber\u00eda determinar si existen pruebas de degeneraci\u00f3n del n\u00facleo colin\u00e9rgico 4 (Ch4) en pacientes con trastorno aislado del comportamiento del sue\u00f1o REM (iRBD) y si la degeneraci\u00f3n del Ch4 est\u00e1 asociada con el deterioro cognitivo en el iRBD [3]. Se analizaron los datos de 35 pacientes con iRBD y 35 controles sanos (HC) emparejados por edad y sexo. Ambos grupos completaron pruebas cognitivas que inclu\u00edan la Evaluaci\u00f3n Cognitiva de Montreal (MoCA), la Prueba de Aprendizaje Verbal de Hopkins, la Prueba de Secuenciaci\u00f3n de Letras y N\u00fameros (LNS), la Prueba de Modalidades de S\u00edmbolos Digitales, la Prueba de Juicio de Orientaci\u00f3n de L\u00edneas y la Prueba de Fluidez Sem\u00e1ntica para Animales (SFT-animales). Se calcul\u00f3 la densidad regional de materia gris (GMD) para Ch4 y los n\u00facleos colin\u00e9rgicos 1, 2 y 3 (Ch123) a partir de exploraciones de RM estructural de alta resoluci\u00f3n, aplicando mapas probabil\u00edsticos a las im\u00e1genes de RM cerebral. La GMD Ch4 fue significativamente inferior en el grupo iRBD en comparaci\u00f3n con el HC (0,417 frente a 0,441). En el grupo iRBD, la GMD Ch4 se correlacion\u00f3 significativamente con la puntuaci\u00f3n MoCA, la puntuaci\u00f3n LNS escalada y la puntuaci\u00f3n SFT escalada por niveles. Se demostr\u00f3 que la iRBD est\u00e1 asociada a la degeneraci\u00f3n de la Ch4 y que esta degeneraci\u00f3n puede contribuir al deterioro de la memoria de trabajo.<\/p>\n\n

Congreso: 75\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Academia Americana de Neurolog\u00eda (AAN)<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Carvalho D, McCarter S, St. Louis E, et al.: Reduced Slow-Wave Sleep and Severe Sleep Apnea are Associated with Neuroimaging Biomarkers of Cerebrovascular Disease. Poster S6.004. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n\n\n\n
  2. Bombaci A, Iadarola A, Fattori E, et al.: A Longitudinal evaluation of early Sleep and Respiratory Impairment in ALS patients. Poster S6.005. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n\n\n\n
  3. Tan C, Nawaz H, Lageman S, et al.: Cholinergic Nucleus 4 Degeneration and Cognitive Impairment in isolated REM Sleep Behavior Disorder. Poster S6.008. AAN 2023 Annual Meeting.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las personas que duermen mal se sienten cansadas y agotadas durante el d\u00eda. Probablemente todo el mundo est\u00e9 familiarizado con ligeros problemas de sue\u00f1o. Pero las personas con trastornos manifiestos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":215131,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Trastornos del sue\u00f1o","footnotes":""},"category":[11483,11475,11288,11328,11552,11255],"tags":[24568,23903,68687,38816,18724],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-359190","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-neurologia","category-rx-es","category-sin-categorizar","tag-als-es","tag-dormir-es","tag-funciones-cerebrales","tag-problemas-para-dormir","tag-trastornos-del-sueno","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-08 18:07:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359190","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=359190"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359190\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362836,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359190\/revisions\/362836"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/215131"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=359190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=359190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=359190"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=359190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}