{"id":359214,"date":"2023-07-24T00:01:00","date_gmt":"2023-07-23T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=359214"},"modified":"2023-07-28T10:09:44","modified_gmt":"2023-07-28T08:09:44","slug":"tratamiento-optimo-de-las-enfermedades-de-los-nervios-perifericos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-optimo-de-las-enfermedades-de-los-nervios-perifericos\/","title":{"rendered":"Tratamiento \u00f3ptimo de las enfermedades de los nervios perif\u00e9ricos"},"content":{"rendered":"\n

Las polineuropat\u00edas son enfermedades generalizadas del sistema nervioso perif\u00e9rico y, con una prevalencia del 5-8%, se dan principalmente en pacientes con abuso cr\u00f3nico de alcohol, diabetes o enfermedades malignas. Adem\u00e1s de la terapia para la enfermedad causante, suelen utilizarse analg\u00e9sicos, antidepresivos o anticonvulsivos para aliviar los s\u00edntomas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En las polineuropat\u00edas (PNP), se ven afectadas todas las partes del sistema nervioso que se encuentran fuera del sistema nervioso central, con los nervios motores, sensoriales y aut\u00f3nomos. La PNP sim\u00e9trica distal es la m\u00e1s com\u00fan, comienza en las piernas y est\u00e1 causada por un proceso de enfermedad dependiente de la longitud axonal neuronal. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n pueden darse polirradiculoneuropat\u00edas con afectaci\u00f3n proximal y distal o mononeuropat\u00edas m\u00faltiples con un cuadro cl\u00ednico asim\u00e9trico. El dolor asociado a la PNP est\u00e1 causado por fibras nerviosas da\u00f1adas o destruidas, lo que interrumpe la transmisi\u00f3n de est\u00edmulos. <\/p>\n\n

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M\u00faltiples causas<\/h3>\n\n

La PNP suele ser consecuencia de otras enfermedades como la diabetes avanzada. La neuropat\u00eda diab\u00e9tica puede detectarse en casi la mitad de los diab\u00e9ticos de tipo 2. Se responsabiliza al aumento del az\u00facar en sangre, que da\u00f1a los nervios correspondientes. Pero existen otros factores de riesgo (Tab. 1) <\/strong>. En la PNP causada por el abuso cr\u00f3nico del alcohol, los nervios sufren da\u00f1os t\u00f3xicos. La desnutrici\u00f3n hace el resto. La duraci\u00f3n del abuso y la cantidad de alcohol consumido a lo largo de la vida influyen en el desarrollo de la enfermedad. Las neuropat\u00edas inducidas por la quimioterapia son el efecto secundario neurol\u00f3gico m\u00e1s com\u00fan de la terapia tumoral. Pero otros f\u00e1rmacos y toxinas ambientales tambi\u00e9n pueden desencadenar la PNP (Tab. 2) <\/strong>. <\/p>\n\n

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Diagn\u00f3sticos exhaustivos<\/h3>\n\n

La directriz S1 “Diagn\u00f3stico de las polineuropat\u00edas” se centra principalmente en los posibles factores desencadenantes, como los medicamentos contra el c\u00e1ncer, el virus del Zika y las mutaciones gen\u00e9ticas. Los inhibidores de los puntos de control inmunitarios, en particular, pueden causar efectos secundarios neurol\u00f3gicos. Sin embargo, los trasplantes de \u00f3rganos, los virus de la hepatitis E y Zika, el anticuerpo anti-FGF3 y las mutaciones de los genes SCN9A, SCN10A, SCN11A (neuropat\u00edas de fibra peque\u00f1a) y GLA tambi\u00e9n pueden causar diversas polineuropat\u00edas. Para el diagn\u00f3stico son obligatorios la anamnesis, el examen cl\u00ednico, la electrofisiolog\u00eda y el laboratorio est\u00e1ndar. Adem\u00e1s, se recomienda un laboratorio ampliado, diagn\u00f3sticos de LCR, biopsia de m\u00fasculo\/nervio\/piel, gen\u00e9tica y diagn\u00f3sticos por imagen.<\/p>\n\n

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Terapia coherente de la enfermedad subyacente y control eficaz de los s\u00edntomas<\/h3>\n\n

Ante todo, est\u00e1 indicado un tratamiento coherente de la enfermedad subyacente causante. Un buen control del az\u00facar en sangre o la abstinencia de alcohol pueden prevenir una mayor progresi\u00f3n del da\u00f1o nervioso. Adem\u00e1s, hay que contener los s\u00edntomas, en primer lugar el dolor. Pero los mecanismos del dolor neurop\u00e1tico son fundamentalmente diferentes de los del dolor nociceptivo. Por lo tanto, est\u00e1 indicado un concepto de terapia especial. Los analg\u00e9sicos no suelen ser eficaces. Los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n son principalmente los antidepresivos tric\u00edclicos, los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina\/norepinefrina y los anticonvulsivantes (Tabla 3) <\/strong>. <\/p>\n\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n\n