{"id":359293,"date":"2023-06-09T00:02:00","date_gmt":"2023-06-08T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=359293"},"modified":"2023-06-05T22:08:11","modified_gmt":"2023-06-05T20:08:11","slug":"por-que-el-hit-no-es-un-exito-mitos-y-hechos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/por-que-el-hit-no-es-un-exito-mitos-y-hechos\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 el HIT no es un \u00e9xito: mitos y hechos"},"content":{"rendered":"\n

La intolerancia a la histamina es una intolerancia alimentaria que implica una serie de reacciones adversas como resultado de la histamina acumulada o ingerida. Est\u00e1 causada por un desequilibrio entre la histamina liberada por los alimentos y la capacidad del organismo para descomponer esta cantidad. Detectar un HIT, sin embargo, no es tan f\u00e1cil.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una descomposici\u00f3n alterada de la histamina puede provocar numerosos problemas. Por ello, la intolerancia a la histamina (HIT) se ha convertido en los \u00faltimos a\u00f1os en el centro de una creciente atenci\u00f3n p\u00fablica. Para los profesionales, a menudo se plantea la cuesti\u00f3n de si esta afecci\u00f3n debe tomarse en serio o cu\u00e1ndo. HIT es el nombre de una intolerancia alimentaria que incluye una serie de reacciones adversas como resultado de la histamina acumulada o ingerida. Se acompa\u00f1a de una reducci\u00f3n de la actividad de la enzima DAO, lo que conduce a un aumento de la concentraci\u00f3n de histamina en el plasma y a la aparici\u00f3n de reacciones adversas [1]. La TIH debe distinguirse de la intoxicaci\u00f3n histam\u00ednica, que tambi\u00e9n se denomina s\u00edndrome escrombroide, escombroidosis o intoxicaci\u00f3n histam\u00ednica. El t\u00e9rmino deriva del nombre de la familia de las caballas (Scombridae) tras cuyo consumo se observaba con mayor frecuencia la intoxicaci\u00f3n. La familia Scombridae incluye el at\u00fan, el arenque y la caballa. La intoxicaci\u00f3n por histamina se considera una de las intoxicaciones m\u00e1s comunes en todo el mundo causadas por el consumo de pescado [2]. En la TIH, la cantidad de histamina absorbida es mucho menor que en la intoxicaci\u00f3n histam\u00ednica. Las manifestaciones de la TIH tambi\u00e9n son m\u00e1s leves en comparaci\u00f3n con la intoxicaci\u00f3n.<\/p>\n\n

Aspecto heterog\u00e9neo<\/h3>\n\n

Las manifestaciones de la TIH pueden estar causadas por diferentes mecanismos fisiopatol\u00f3gicos o por una combinaci\u00f3n de ellos. Los s\u00edntomas complejos se basan en el hecho de que los receptores de histamina pueden encontrarse en muchos \u00f3rganos del cuerpo [1]. Esto demuestra una gran diversidad pero tambi\u00e9n incoherencia de manifestaciones en una misma persona tras est\u00edmulos similares. Los signos t\u00edpicos son los s\u00edntomas cut\u00e1neos, por ejemplo, enrojecimiento de la cara (rubor), picor o erupci\u00f3n urticarial en el cuerpo. Los s\u00edntomas gastrointestinales incluyen diarrea, pero tambi\u00e9n estre\u00f1imiento y dolor abdominal. Se observan manifestaciones en el sistema cardiovascular, como hipotensi\u00f3n y taquicardia, as\u00ed como molestias en los sistemas nervioso y respiratorio. Entre ellos se incluyen los dolores de cabeza, las migra\u00f1as y los mareos (Fig. 1)<\/strong> [1,3].<\/p>\n\n

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Contenido de histamina en el organismo<\/h3>\n\n

La aparici\u00f3n de los s\u00edntomas depende del contenido de histamina en el organismo. La histamina se produce de forma end\u00f3gena y se almacena predominantemente en mastocitos y bas\u00f3filos. Los mastocitos, los bas\u00f3filos, las c\u00e9lulas similares a las enterocromafines del est\u00f3mago y las neuronas histamin\u00e9rgicas son las fuentes celulares de histamina mejor descritas. Pero otros tipos de c\u00e9lulas, como las plaquetas, las c\u00e9lulas dendr\u00edticas (CD) y las c\u00e9lulas T, tambi\u00e9n pueden expresar la histidina descarboxilasa (HDC) tras la estimulaci\u00f3n. La expresi\u00f3n de HDC y la liberaci\u00f3n de histamina est\u00e1n influidas por citocinas como IL-1, IL-3, IL-12, IL-18, GM-CSF, factor estimulante de colonias de macr\u00f3fagos y factor de necrosis tumoral (TNF)-\u03b1 1, 11, 12 [4]. <\/p>\n\n

La histamina afecta a todo el espectro de funciones fisiol\u00f3gicas de diversos tejidos y c\u00e9lulas, incluida la inmunidad [1,4]. Desde un punto de vista qu\u00edmico, es una amina biog\u00e9nica omnipresente. En el organismo, su s\u00edntesis est\u00e1 asegurada por la descarboxilaci\u00f3n del amino\u00e1cido L-histidina por la enzima L-histidina descarboxilasa. La histamina act\u00faa en el organismo como agonista de los receptores de histamina H1, H2, H3 y H4 [1]. Los diferentes efectos dependen de los subtipos de receptores y de su diferente expresi\u00f3n (Tab. 1)<\/strong> [4]. Los receptores H1 y H2 se encuentran en todas partes, estando el H2 presente principalmente en el tubo digestivo (est\u00f3mago, duodeno, intestino delgado). Los receptores H3 son abundantes en el sistema nervioso y los H4 en ciertos tejidos (piel, am\u00edgdalas), pero en peque\u00f1as cantidades. <\/p>\n\n

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Los receptores H1 son los mejor investigados. Se expresan en muchas c\u00e9lulas, incluidos los mastocitos, y participan en las reacciones de hipersensibilidad de tipo 1. Al igual que el H1R, el H2R se expresa en diversos tejidos y c\u00e9lulas, como el cerebro, las c\u00e9lulas parietales g\u00e1stricas, las c\u00e9lulas musculares lisas, las c\u00e9lulas T y B y el tejido cardiaco. El H2R puede modular una serie de actividades del sistema inmunitario como la degranulaci\u00f3n de los mastocitos, la s\u00edntesis de anticuerpos, la producci\u00f3n de citocinas y la polarizaci\u00f3n de las c\u00e9lulas T. El H3R es un autorreceptor presin\u00e1ptico del sistema nervioso perif\u00e9rico y central y se ha demostrado que interviene en el ritmo sue\u00f1o-vigilia, la cognici\u00f3n, la regulaci\u00f3n homeost\u00e1tica de los niveles de energ\u00eda y la inflamaci\u00f3n. El H4R es el receptor descubierto m\u00e1s recientemente y comparte algunas propiedades moleculares y farmacol\u00f3gicas con el H3R. Sin embargo, a diferencia del H3R, el H4R se expresa en una gran variedad de c\u00e9lulas, como los queratinocitos, las c\u00e9lulas de Langerhans, los DC, los neutr\u00f3filos y los linfocitos [4].<\/p>\n\n

Degradaci\u00f3n de la histamina<\/h2>\n\n

La histamina se degrada por desaminaci\u00f3n oxidativa (diamina oxidasa,<\/em> DAO) o por metilaci\u00f3n anular (histamina N-metiltransferasa,<\/em> HNMT) [5]. La DAO se almacena en estructuras vesiculares asociadas a la membrana plasm\u00e1tica en las c\u00e9lulas epiteliales y se secreta al torrente sangu\u00edneo tras la estimulaci\u00f3n. La histamina N-metiltransferasa, por otra parte, es una enzima citos\u00f3lica que s\u00f3lo puede convertir la histamina en el espacio intracelular. La histamina N-metiltransferasa est\u00e1 ampliamente distribuida en los tejidos humanos. La expresi\u00f3n m\u00e1s fuerte se encuentra en el ri\u00f1\u00f3n y el h\u00edgado, seguidos del bazo, el colon, la pr\u00f3stata, los ovarios, las c\u00e9lulas de la m\u00e9dula espinal, los bronquios y la tr\u00e1quea. Por ello, la histamina N-metiltransferasa tambi\u00e9n se considera la enzima clave para la degradaci\u00f3n de la histamina en el epitelio bronquial [4,6]. La expresi\u00f3n de la DAO en los mam\u00edferos, por el contrario, est\u00e1 restringida a tejidos espec\u00edficos como el intestino delgado, el colon, la placenta y el ri\u00f1\u00f3n [5]. La funci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la enzima DAO incluye la regulaci\u00f3n de los procesos inflamatorios, la proliferaci\u00f3n, las reacciones al\u00e9rgicas y la isquemia [1]. El efecto de la DAO puede ser inhibido por el alcohol y los medicamentos. <\/p>\n\n

Diagn\u00f3stico multidisciplinar<\/h3>\n\n

El diagn\u00f3stico de la TIH requiere un enfoque multidisciplinar complejo y laborioso, que incluye la eliminaci\u00f3n sistem\u00e1tica de enfermedades con s\u00edntomas similares (Fig. 2) <\/strong>[7,8]. Faltan criterios de diagn\u00f3stico o marcadores espec\u00edficos de la TIH. Se cree que la manifestaci\u00f3n de los s\u00edntomas de la HIT tiene su origen en una reducci\u00f3n de la concentraci\u00f3n\/actividad de la DAO. Esta podr\u00eda ser la base para medir la concentraci\u00f3n o la actividad de esta enzima para el diagn\u00f3stico de la TIH. El problema, sin embargo, es que a\u00fan no se ha establecido un valor de referencia para los niveles s\u00e9ricos de DAO. Adem\u00e1s, el nivel de DAO medido y\/o la actividad de DAO en el suero pueden diferir del nivel\/actividad funcional actual de DAO en la mucosa intestinal. Actualmente, una medida sensata es, por tanto, la exclusi\u00f3n de una alergia real mediada por IgE si las molestias pueden relacionarse con un alimento espec\u00edfico. Con la ayuda de las pruebas cut\u00e1neas, el diagn\u00f3stico molecular de la alergia y, si es necesario, las pruebas de provocaci\u00f3n oral para los aditivos alimentarios de los que suelen sospechar los pacientes, se puede realizar una aclaraci\u00f3n alergol\u00f3gica bien fundamentada. En un segundo paso, debe considerarse la posibilidad de una mastocitosis subyacente. En este caso, la determinaci\u00f3n de la triptasa s\u00e9rica puede dar indicaciones. La determinaci\u00f3n de la mutaci\u00f3n c-Kit en la sangre perif\u00e9rica o un examen de la m\u00e9dula \u00f3sea tambi\u00e9n pueden ayudar. A su vez, el diagn\u00f3stico del s\u00edndrome de activaci\u00f3n de mastocitos (SACM) se basa en la respuesta a los bloqueantes H1R y en un aumento significativo de la triptasa s\u00e9rica en el ataque. Si con estas medidas a\u00fan no se obtiene una imagen clara, debe consultarse a un nutricionista formado en alergias. Una mejora de los s\u00edntomas bajo la reducci\u00f3n de histamina habla en favor de una HIT – al menos como cofactor. Sin embargo, si no se aprecia ninguna o apenas ninguna mejor\u00eda, est\u00e1n indicadas nuevas investigaciones. Esto puede ser una provocaci\u00f3n oral de histamina titulada, idealmente a doble ciego y controlada con placebo con par\u00e1metros definidos cl\u00ednicamente como punto final. Aqu\u00ed, la histamina se a\u00f1ade en pasos crecientes de titulaci\u00f3n en cantidades de hasta 75 mg – incluyendo placebos. Esto debe hacerse como parte de una estancia hospitalaria en combinaci\u00f3n con una dieta adecuada, asesoramiento nutricional y, si es necesario, otros especialistas de alergolog\u00eda, dermatolog\u00eda y psicosom\u00e1tica. En Suiza, se ofrece en la Cl\u00ednica de Alta Monta\u00f1a de Davos-Wolfgang(www.hochgebirgsklinik.ch<\/a>) en el marco de una hospitalizaci\u00f3n de varios d\u00edas. En muchos casos, tambi\u00e9n debe realizarse un examen gastroenterol\u00f3gico detallado de las molestias gastrointestinales que aparecen con frecuencia. Pero tambi\u00e9n deben considerarse las enfermedades hormonales o neurol\u00f3gicas, en funci\u00f3n de los s\u00edntomas. Las dolencias psicosom\u00e1ticas rara vez pueden descartarse por completo, ya sea como causa primaria o como resultado de la constante inseguridad al comer.<\/p>\n

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Dado que los receptores de histamina (receptores H1, H2 y especialmente H3) est\u00e1n presentes tanto en el sistema nervioso perif\u00e9rico como en el central, la histamina tambi\u00e9n tiene un gran impacto en los aspectos neuropsicol\u00f3gicos. Adem\u00e1s, la N-methiltransferasa desempe\u00f1a un papel esencial en la degradaci\u00f3n de la histamina en el SNC; por lo tanto, adem\u00e1s de la migra\u00f1a ya mencionada, otras enfermedades como la enfermedad de Parkinson, el TDAH o la miastenia gravis tambi\u00e9n se asocian a una funci\u00f3n alterada de esta enzima. Dado que diversos f\u00e1rmacos como la clorquina inhiben la N-metiltransferasa, los efectos neuropsicol\u00f3gicos y los s\u00edntomas de la histamina pueden verse intensificados por los f\u00e1rmacos correspondientes [9,10].<\/p>\n\n

El hecho de que puedan estar implicados factores psicosom\u00e1ticos tambi\u00e9n queda demostrado por el hecho de que en las provocaciones controladas con placebo, una proporci\u00f3n nada desde\u00f1able de pacientes experimentan s\u00edntomas similares a los provocados por la ingesti\u00f3n de productos que contienen histamina, incluso en respuesta al placebo solo. La expectativa de que los alimentos ricos en histamina desencadenan molestias tambi\u00e9n puede “grabarse a fuego” mentalmente, sobre todo si esta experiencia se ha repetido varias veces. Dado que los factores que influyen en la degradaci\u00f3n de la histamina, como el microbioma, pueden cambiar, un intento gradual de relajar las medidas diet\u00e9ticas est\u00e1 ciertamente justificado, especialmente con el asesoramiento nutricional de expertos.<\/p>\n\n

Gesti\u00f3n terap\u00e9utica de la TIH<\/h3>\n\n

Entre los enfoques terap\u00e9uticos, el patr\u00f3n oro es una dieta baja en histamina. Una buena respuesta a una dieta de este tipo se considera una confirmaci\u00f3n de HIT. Adem\u00e1s de las medidas diet\u00e9ticas, la suplementaci\u00f3n con DAO, que favorece la descomposici\u00f3n de la histamina ingerida, puede considerarse un tratamiento complementario para las personas con deficiencia intestinal de DAO. El uso de antihistam\u00ednicos dirigidos al H1R tambi\u00e9n puede ser \u00fatil.<\/p>\n\n

Dieta baja en histamina: <\/strong>El principio de la dieta baja en histamina consiste en seleccionar alimentos que no se espera que contengan cantidades excesivas de histamina o aminas bi\u00f3genas. Se divide en tres fases: Karenzphase, Testphase y Dauerern\u00e4hrung. En la primera fase, deben excluirse por completo los alimentos que suelen contener una gran cantidad de histamina. Existen grandes diferencias entre los estudios en cuanto a los tipos de alimentos que deben evitarse durante la dieta de eliminaci\u00f3n. Algunos de los alimentos excluidos de forma rutinaria contienen s\u00f3lo peque\u00f1as cantidades de aminas bi\u00f3genas y se denominan liberadores de histamina [11]. Debe centrarse en una dieta mixta de verduras durante diez d\u00edas a tres semanas, con alimentos consumidos lo m\u00e1s frescos posible. Despu\u00e9s sigue la fase de prueba durante unas seis semanas, en la que se reintroducen espec\u00edficamente los alimentos sospechosos. En la fase de nutrici\u00f3n permanente, las eliminaciones individuales deben utilizarse para lograr una nutrici\u00f3n que satisfaga las necesidades manteniendo una alta calidad de vida. A menudo los afectados ya se benefician cambiando la combinaci\u00f3n de los principales grupos de alimentos prote\u00ednas, grasas, hidratos de carbono o\/y cambiando la estructura de las comidas.<\/p>\n\n

Suplementaci\u00f3n de DAO: <\/strong>De forma similar al uso de la suplementaci\u00f3n de lactasa para la intolerancia a la lactosa, se ha desarrollado la administraci\u00f3n ex\u00f3gena de la enzima DAO para la HIT [1]. Un extracto de ri\u00f1\u00f3n de cerdo que contenga 0,3 mg de enzima DAO puede administrarse como alimento para fines m\u00e9dicos especiales. La dosis m\u00e1xima diaria de la enzima ingerida ex\u00f3genamente es de 3\u00d7 0,3 mg, lo que corresponde a 0,9 mg de DAO. La pr\u00e1ctica cl\u00ednica ha demostrado que la suplementaci\u00f3n ex\u00f3gena de DAO puede mejorar significativamente los s\u00edntomas en algunos pacientes. Tambi\u00e9n puede considerarse la suplementaci\u00f3n con vitamina C (100-1000 mg\/d\u00eda), vitamina B6 o cobre, ya que estas sustancias favorecen la descomposici\u00f3n de la histamina a trav\u00e9s de la DAO o la HNMT.<\/p>\n\n

Antihistam\u00ednicos: <\/strong>El tratamiento de los pacientes con antihistam\u00ednicos es emp\u00edrico. No existen ensayos cl\u00ednicos aleatorizados que demuestren la contribuci\u00f3n de esta terapia en la TIH. Sin embargo, teniendo en cuenta la eficacia y la seguridad, los antihistam\u00ednicos H1 de segunda o tercera generaci\u00f3n deber\u00edan tener preferencia. Los bloqueantes H2 podr\u00edan utilizarse en pacientes con s\u00edntomas gastrointestinales dominantes. El tratamiento con antihistam\u00ednicos debe ser deliberado y limitado en el tiempo, y debe ayudar a hacerse una idea de si el bloqueo de los receptores H1\/H2 aten\u00faa las manifestaciones. Por consiguiente, tambi\u00e9n pueden utilizarse como prueba de diagn\u00f3stico terap\u00e9utico [1].<\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n

La TIH es una variedad de dolencias diferentes que se producen tras el consumo de alimentos ricos en histamina. Las manifestaciones pueden estar causadas por diferentes mecanismos fisiopatol\u00f3gicos o por una combinaci\u00f3n de los mismos. Por lo tanto, el diagn\u00f3stico de la TIH requiere un enfoque multidisciplinar complejo y que requiere mucho tiempo, incluida la eliminaci\u00f3n sistem\u00e1tica de enfermedades con s\u00edntomas similares. Una dieta baja en histamina es actualmente una medida diagn\u00f3stica y al mismo tiempo terap\u00e9utica adecuada (pero no la \u00fanica). Adem\u00e1s de las medidas diet\u00e9ticas, la suplementaci\u00f3n oral con DAO y el uso de antihistam\u00ednicos dirigidos al H1R pueden ser eficaces [12].<\/p>\n\n

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Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n

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  • La TIH es una intolerancia alimentaria que implica una serie de reacciones adversas como resultado de la histamina acumulada o ingerida.<\/li>\n\n\n\n
  • Est\u00e1 causada por un desequilibrio entre la histamina liberada por los alimentos y la capacidad del organismo para descomponer esta cantidad.<\/li>\n\n\n\n
  • Los s\u00edntomas van desde molestias gastrointestinales a estornudos, dificultades respiratorias, sofocos y picores hasta dolores de cabeza o mareos. <\/li>\n\n\n\n
  • El diagn\u00f3stico debe realizarse de forma multidisciplinar y la sistem\u00e1ticaIncluya la eliminaci\u00f3n de enfermedades con s\u00edntomas similares.<\/li>\n\n\n\n
  • Una dieta gradual baja en histamina, la administraci\u00f3n de suplementos orales de DAO y la administraci\u00f3n de antihistam\u00ednicos dirigidos al H1R pueden ayudar a aliviar los s\u00edntomas en pacientes con TIH.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Hrubisko M, Danis R, Huorka M, Wawruch M: Histamine Intolerance \u2013 The More We Know the Less We Know. A Review. Nutrients 2021; 13(7): 2228.<\/li>\n\n\n\n
    2. Colombo FM, Cattaneo P, Confalonieri E, Bernardi C: Histamine food poisonings: A systematic review and meta-analysis. Crit Rev Food Sci Nutr 2018; 58: 1131\u20131151.<\/li>\n\n\n\n
    3. Reese I, Ballmer-Weber B, Beyer K, et al.: German guideline for the management of adverse reactions to ingested histamine. Allergologie 2021; 10:761-772.<\/li>\n\n\n\n
    4. Smolinska S, et al.: Histamine and gut mucosal immune regulation. Allergy 2014; 69(3): 273-81.<\/li>\n\n\n\n
    5. Klocker J, Matzler SA, Huetz GN, et al.: Expression of histamine degrading enzymes in porcine tissues. Inflamm Res 2005; 54(Suppl 1): S54\u2013S57.<\/li>\n\n\n\n
    6. Yamauchi K, Sekizawa K, Suzuki H, et al.: Structure and function of human histamine N-methyltransferase: critical enzyme in histamine metabolism in airway. Am J Physiol 1994; 267(3 Pt 1): L342\u2013L349.<\/li>\n\n\n\n
    7. Reese I, et al.: Guideline on management of suspected adverse reactions to ingested histamine: Guideline of the German Society for Allergology and Clinical Immunology (DGAKI), the Society for Pediatric Allergology and Environmental Medicine (GPA), the Medical Association of German Allergologists (AeDA) as well as the Swiss Society for Allergology and Immunology (SGAI) and the Austrian Society for Allergology and Immunology (\u00d6GAI). Allergol Select 2021; 5: 305\u2013314.<\/li>\n\n\n\n
    8. Tuck CJ, Biesiekierski JR, Schmid-Grendelmeier P, Pohl D: Food Intolerances. Nutrients 2019; 11(7): 1684.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sergeeva OA, Klyuch BP, Fleischer W, et al.: P2Y receptor-mediated excitation in the posterior hypothalamus. Eur J Neurosci. 2006 Sep; 24(5): 1413\u20131426.<\/li>\n\n\n\n
    10. Yoshikawa T, Nakamura T, Yanai K. Histamine N-Methyltransferase in the Brain. Int J Mol Sci. 2019 Feb 10;20(3):737.<\/li>\n\n\n\n
    11. S\u00e1nchez-P\u00e9rez S, Comas-Bast\u00e9 O, Veciana-Nogu\u00e9s M, et al.: Low-histamine diets: Is the exclusion of foods justified by their histamine content? Nutrients 2021; 13: 1395.<\/li>\n\n\n\n
    12. Schmid-Grendelmeier P , Gianelli D, Gutzweiler JP, et al.: Histaminintoleranz \u2013 zwischen Mythen und Fakten. Schweizer Zeitschrift f\u00fcr Ern\u00e4hrungsmedizin 2022; 2: 10\u201315.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(3): 6\u201310<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La intolerancia a la histamina es una intolerancia alimentaria que implica una serie de reacciones adversas como resultado de la histamina acumulada o ingerida. Est\u00e1 causada por un desequilibrio entre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":359295,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Intolerancia a la histamina","footnotes":""},"category":[11298,22619,11358,11288,11354,11552],"tags":[24703,68667,25711],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-359293","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-formacion-cme","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-nutricion","category-rx-es","tag-histamina-es","tag-hit-es","tag-intolerancia-a-la-histamina","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 06:10:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359293","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=359293"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359293\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":359388,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359293\/revisions\/359388"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/359295"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=359293"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=359293"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=359293"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=359293"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}