{"id":359319,"date":"2023-06-20T14:00:00","date_gmt":"2023-06-20T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualidad-hallazgos-innovadores-resultados-apasionantes\/"},"modified":"2023-07-17T21:10:17","modified_gmt":"2023-07-17T19:10:17","slug":"actualidad-hallazgos-innovadores-resultados-apasionantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualidad-hallazgos-innovadores-resultados-apasionantes\/","title":{"rendered":"Actualidad, hallazgos innovadores, resultados apasionantes"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>&#8220;La quintaesencia de la neurociencia para el siglo XXI&#8221; fue el lema de la reuni\u00f3n de aniversario de la <em>Academia Estadounidense de Neurolog\u00eda<\/em> &#8211; y el abanico de temas estuvo a la altura de este eslogan. Los expertos en neurolog\u00eda de todo el mundo tuvieron una vez m\u00e1s la oportunidad de compartir sus \u00faltimos hallazgos cl\u00ednicos y su experiencia en la atenci\u00f3n a los pacientes.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Las cadenas ligeras de neurofilamentos s\u00e9ricos (sNfL) son un marcador del da\u00f1o neuronal en la esclerosis m\u00faltiple (EM). Los estudios anteriores que examinaron el valor predictivo de las mediciones tempranas de la sNfL para la progresi\u00f3n de la discapacidad se vieron limitados por la consideraci\u00f3n de la actividad de la RM. El objetivo de un estudio reciente era, por tanto, evaluar la asociaci\u00f3n entre el sNfL y la progresi\u00f3n de la enfermedad en una cohorte de individuos con esclerosis m\u00faltiple remitente-recurrente (EMRR) temprana, controlando la actividad cl\u00ednica y radiol\u00f3gica [1]. Este estudio transversal tom\u00f3 la relaci\u00f3n entre (a) la progresi\u00f3n de la discapacidad desde la l\u00ednea de base hasta el tercer a\u00f1o; y (b) de sNfL medido en el tercer a\u00f1o como parte de RADIEMS, un estudio de cohortes longitudinal prospectivo que inscribi\u00f3 a los participantes poco despu\u00e9s del diagn\u00f3stico de EM (&lt;5 a\u00f1os). La progresi\u00f3n de la discapacidad se defini\u00f3 por el aumento de la EDSS en tres estratos desde el inicio hasta los tres a\u00f1os de seguimiento. Tras la modelizaci\u00f3n lineal generalizada ajustando el sNfL a la edad, el tiempo transcurrido desde el diagn\u00f3stico y la actividad inflamatoria intermedia (recidiva o actividad de la RM), las pruebas no param\u00e9tricas (con SPSS) evaluaron las diferencias en el sNfL entre los pacientes con y sin progresi\u00f3n de la discapacidad. La EDSS empeor\u00f3 en 29 (26,9%) pacientes. Los niveles s\u00e9ricos de NfL ajustados por edad y tiempo transcurrido desde el diagn\u00f3stico fueron superiores en los pacientes con exacerbaci\u00f3n de la EDSS que en los pacientes sin exacerbaci\u00f3n de la EDSS: mediana (IQR), 9,39 pg\/ml frente a 6,81 pg\/ml. El ajuste adicional por actividad inflamatoria intermedia revel\u00f3 niveles de sNFL a\u00fan m\u00e1s elevados en los pacientes con y sin exacerbaci\u00f3n de la EDSS: 8,54 pg\/ml frente a 6,86 pg\/ml. La magnitud del cambio bruto de la EDSS con respecto al valor basal tambi\u00e9n se correlacion\u00f3 con niveles m\u00e1s altos de sNfL, tanto ajustados como sin ajustar por la actividad inflamatoria intermedia. La medici\u00f3n del NfL s\u00e9rico al principio del curso de la EMRR se correlacion\u00f3 con el empeoramiento de la EDSS, incluso cuando se controlaba la actividad cl\u00ednica y radiol\u00f3gica. Esto sugiere que la sNfL desempe\u00f1a un papel en la identificaci\u00f3n de pacientes con progresi\u00f3n de la discapacidad independientemente de la actividad en la fase temprana de la EM.<\/p>\n\n<h3 id=\"no-olvide-los-niveles-de-hierro-en-la-esclerosis-multiple\" class=\"wp-block-heading\">No olvide los niveles de hierro en la esclerosis m\u00faltiple<\/h3>\n\n<p>La acumulaci\u00f3n de hierro es una caracter\u00edstica fundamental de las lesiones cr\u00f3nicamente activas -un rasgo clave de la EM progresiva- y puede detectarse mediante resonancia magn\u00e9tica. Paralelamente, el perfil molecular de la microgl\u00eda asociada a la lesi\u00f3n apoya la importancia de los genes implicados en el metabolismo del hierro. Sin embargo, a\u00fan no est\u00e1 claro qu\u00e9 papel desempe\u00f1an en la progresi\u00f3n de la enfermedad. Actualmente, se han estudiado los efectos de los polimorfismos de nucle\u00f3tido \u00fanico (SNP) en los genes implicados en el metabolismo del hierro sobre el riesgo de desarrollar EM progresiva [2]. Para ello, se llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis de asociaci\u00f3n de 37 794 SNP en 319 genes implicados en el metabolismo del hierro. Los pacientes benignos con un curso recidivante (RR) se compararon con los pacientes con un curso secundario progresivo (SP). Hubo una asociaci\u00f3n significativa con los SNP en el gen del factor 1 inducible por hipoxia alfa (HIF1A). Estudios anteriores han demostrado que el rs11621525_A regula a la baja la expresi\u00f3n de HIF1A en la sangre total de individuos sanos. Este efecto se reprodujo en c\u00e9lulas mononucleares de sangre perif\u00e9rica de 78 pacientes con EM-RR. Adem\u00e1s, se investig\u00f3 la concentraci\u00f3n de neurofilamentos (NFL), un reconocido marcador de la lesi\u00f3n axonal en curso y de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la sustancia blanca. Los pacientes con EM-RR portadores del alelo A ten\u00edan niveles m\u00e1s bajos de NFL, tanto en plasma como en LCR. As\u00ed pues, las variantes gen\u00e9ticas en HIF1A est\u00e1n asociadas al riesgo de EM progresiva e influyen en los niveles de NFL. El HIF1A es un regulador fundamental del metabolismo del hierro, la respuesta a la hipoxia y los procesos inmunitarios, por lo que es un candidato prometedor para futuras investigaciones.<\/p>\n\n<h3 id=\"evaluacion-de-la-marcha-como-cribado-del-ictus\" class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n de la marcha como cribado del ictus<\/h3>\n\n<p>La escala de ictus de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS) es menos significativa en pacientes con ictus de circulaci\u00f3n posterior (PCS) porque no se tienen en cuenta los signos y s\u00edntomas relacionados con la fosa posterior. Se comprob\u00f3 la hip\u00f3tesis de que la asociaci\u00f3n con la anomal\u00eda objetiva de la marcha (OGA) es mayor en los pacientes con PCS que en los pacientes con ictus posterior, especialmente en los pacientes con v\u00e9rtigo o anomal\u00eda subjetiva de la marcha (SGA) [3]. Se llev\u00f3 a cabo un estudio de cohortes de casos para determinar la probabilidad de OGA en pacientes con SCP y mim\u00e9ticos e informar sobre los intervalos de confianza (IC), la sensibilidad (SE), la especificidad (SP), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN). Los casos de PCS se definieron como ictus isqu\u00e9micos agudos confinados en el territorio de la arteria cerebral posterior, la arteria basilar o la arteria vertebral. Los imitadores se definieron como pacientes con mareos agudos debidos a otras causas. Se identificaron 82 pacientes con PCS y 104 imitadores cuyo patr\u00f3n de marcha se examin\u00f3 a la llegada. La OGA se document\u00f3 en 69\/82 (84,1%) casos de PCS frente a 18\/104 (17,3%) mim\u00e9ticos. Estratificado por v\u00e9rtigo, se document\u00f3 OGA en 38\/44 (86%) casos de PCS frente a 18\/104 (17,3%) de imitadores. Estratificada por SGA, la OGA se observ\u00f3 en 48\/52 (92%) casos de PCS frente a 16\/74 (21,6%) mim\u00e9ticos. Los pacientes con PCS ten\u00edan 25,4 veces m\u00e1s probabilidades de padecer AGO que los m\u00edmicos y 30,3 y 43,5 veces m\u00e1s probabilidades de padecer AGO si ingresaban con v\u00e9rtigo o AGS, respectivamente. Mientras que el SP y el VPP se mantuvieron bajos (&lt;90%), el VPN aument\u00f3 hasta el 94% en los pacientes con v\u00e9rtigo y SGA al ingreso. El examen de la marcha puede utilizarse como herramienta de cribado rentable para descartar el SCP en el momento del ingreso.<\/p>\n\n<h3 id=\"telemedicina-para-la-enfermedad-de-parkinson\" class=\"wp-block-heading\">Telemedicina para la enfermedad de Parkinson<\/h3>\n\n<p>Las ca\u00eddas en la EP son muy frecuentes, con consecuencias devastadoras, peor calidad de vida, mayor comorbilidad y aislamiento social. La telerehabilitaci\u00f3n ha mostrado efectos prometedores sobre los s\u00edntomas motores, pero la eficacia de una intervenci\u00f3n multidisciplinar de telesalud, adem\u00e1s de la atenci\u00f3n cl\u00ednica est\u00e1ndar, sobre los s\u00edntomas no motores (SNM), la calidad de vida y el estilo de vida sigue sin estar clara. El objetivo de un estudio era investigar la eficacia de un programa multidisciplinar de telemedicina (TM) para mejorar el estilo de vida, la carga de s\u00edntomas motores y no motores y la calidad de vida (CdV) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con alto riesgo de ca\u00eddas [4]. Al grupo de estudio se le asign\u00f3 un programa multidisciplinar de TM m\u00e1s atenci\u00f3n est\u00e1ndar durante cuatro meses y se compar\u00f3 con el grupo de control (visitas a la consulta, atenci\u00f3n est\u00e1ndar). La TM inclu\u00eda terapia ocupacional, nutrici\u00f3n y gesti\u00f3n cl\u00ednica de la DP. Tras completar la TM, se compararon ambos grupos al cabo de ocho meses. Despu\u00e9s de cuatro meses, los pacientes en tratamiento con TM mostraron una mejor\u00eda en MDS-UPDRS II, Mini-Best, FOGQ, EuroHis-QoL8, LARS y BDI-II en comparaci\u00f3n con los controles. Al final de la TM, despu\u00e9s de ocho meses, las puntuaciones de FOG y Mini-Best fueron mejores en el grupo de TM en comparaci\u00f3n con los controles. Los resultados demuestran que una intervenci\u00f3n multidisciplinar de TM junto con la atenci\u00f3n est\u00e1ndar mejora la marcha, la calidad de vida y la NMS en pacientes con EP con alto riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n\n<h3 id=\"terapia-del-glioblastoma-en-pacientes-de-edad-avanzada\" class=\"wp-block-heading\">Terapia del glioblastoma en pacientes de edad avanzada<\/h3>\n\n<p>Los adultos mayores de 65 a\u00f1os con glioblastoma (GBM) son vulnerables al sobretratamiento, al infratratamiento y a una mayor toxicidad. La evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica predice la toxicidad en pacientes con c\u00e1ncer, pero los datos en neurooncolog\u00eda son limitados. Un estudio prospectivo incluy\u00f3 a 26 pacientes ancianos con GBM [5]. Completaron un cribado geri\u00e1trico G8 y una evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica integral (CGA) antes del tratamiento. Los m\u00e9dicos recomendaron el tratamiento y evaluaron la toxicidad bas\u00e1ndose en su juicio cl\u00ednico e independientemente de la AG. El 77% de los pacientes ten\u00edan una puntuaci\u00f3n G8 \u226414, lo que indica la necesidad de CGA. Se recomend\u00f3 una terapia orientada a la enfermedad para todos los pacientes. De los pacientes con G8 \u226414, el 5% fue recomendado para un ensayo cl\u00ednico, el 35% recibi\u00f3 seis semanas de radiaci\u00f3n m\u00e1s quimioterapia, el 35% recibi\u00f3 tres semanas de radiaci\u00f3n m\u00e1s quimioterapia y el 25% recibi\u00f3 tres semanas de radiaci\u00f3n sola. No hubo asociaci\u00f3n entre la puntuaci\u00f3n G8 o los componentes CGA y la recomendaci\u00f3n de tratamiento. El 54% sufr\u00eda intolerancias al tratamiento. La toxicidad m\u00e1s com\u00fan fue la fatiga, que requiri\u00f3 un cambio en la dosis de quimioterapia. La edad fue predictiva de la intolerancia al tratamiento. Las recomendaciones de tratamiento basadas en el juicio cl\u00ednico fueron independientes de la evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica. Esto sugiere que los facultativos no reconocieron las vulnerabilidades geri\u00e1tricas encontradas en G8 o CGA en la mayor\u00eda de los pacientes mayores con GBM. La toxicidad del tratamiento es frecuente en los pacientes ancianos con GBM y los m\u00e9dicos la subestiman. Habr\u00eda que seguir investigando en este sentido.<\/p>\n\n<h3 id=\"neuroinflamacion-en-los-trastornos-del-espectro-autista\" class=\"wp-block-heading\">Neuroinflamaci\u00f3n en los trastornos del espectro autista<\/h3>\n\n<p>Aunque la neuroinflamaci\u00f3n se considera uno de los principales componentes del trastorno del espectro autista (TEA) y de su etiolog\u00eda, el mecanismo molecular de la enfermedad no se conoce bien. Los avances en gen\u00f3mica unicelular y transcript\u00f3mica han conducido a la identificaci\u00f3n de nuevas v\u00edas que controlan las funciones de los astrocitos asociadas a trastornos neuroinflamatorios cr\u00f3nicos como la esclerosis m\u00faltiple (EM). Estos avances ofrecen la oportunidad de investigar los mecanismos moleculares comunes implicados tanto en los TEA como en la EM y, en \u00faltima instancia, de dilucidar la etiolog\u00eda de los TEA. Un trabajo analiz\u00f3 y caracteriz\u00f3 las subpoblaciones comunes de astrocitos que se encuentran tanto en los TEA como en la EM [6]. Para ello, se utilizaron datos de expresi\u00f3n de ARN-seq unicelular a gran escala recogidos de muestras cerebrales post mortem de individuos con TEA y EM. El an\u00e1lisis revel\u00f3 que la ferroptosis mediada por el estr\u00e9s oxidativo desempe\u00f1a un papel distinto en las subpoblaciones de astrocitos patol\u00f3gicos. Este descubrimiento permite plantear la hip\u00f3tesis de que la se\u00f1alizaci\u00f3n de FTH1, SLC7A11, SAT1, CP, FTL y MAPK puede estar implicada en la fisiopatolog\u00eda del TEA, lo que podr\u00eda seguir explor\u00e1ndose como nuevas dianas de intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n<h3 id=\"desarrollo-de-las-neuronas-somatosensoriales\" class=\"wp-block-heading\">Desarrollo de las neuronas somatosensoriales<\/h3>\n\n<p>El sentido del tacto es vital y depende de los mecanorreceptores de bajo umbral (LTMR). Los subtipos de LTMR caracterizados por la expresi\u00f3n embrionaria temprana de Ntrk2 (TrkB) y Ret tienen propiedades diferentes en funci\u00f3n de la regi\u00f3n cut\u00e1nea que inervan: piel vellosa o glabra (sin pelo). En la piel glabra, los LTMR TrkB+ y Ret+ forman cuerpos de Meissner, mientras que en la piel vellosa forman terminales alargados-lanceolados alrededor de los fol\u00edculos pilosos. Estas caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas reflejan las propiedades fisiol\u00f3gicas y las funciones especializadas de estas neuronas. Se desconocen en gran medida los pasos del desarrollo que conducen a las caracter\u00edsticas LTMR de la piel sin pelo y con pelo, especialmente si est\u00e1n predeterminadas gen\u00e9ticamente o si las interacciones con diferentes regiones diana de la piel determinan sus caracter\u00edsticas \u00fanicas. Los experimentos de etiquetado gen\u00e9tico \u00fanico muestran que la especializaci\u00f3n morfol\u00f3gica de los LTMR TrkB+ y Ret+ se produce en momentos casi id\u00e9nticos durante el desarrollo postnatal. Curiosamente, un estudio descubri\u00f3 que las neuronas individuales que terminan a lo largo del l\u00edmite entre la piel sin pelo y con pelo, denominadas &#8220;neuronas l\u00edmite&#8221;, tienen ramas que forman tanto terminales lanceoladas como terminales de corp\u00fasculos de Meissner [7].  <\/p>\n\n<p>Adem\u00e1s, los perfiles transcript\u00f3micos y los experimentos de RNAscope muestran que las neuronas TrkB+ y Ret+ que inervan la piel glabra neonatal y la piel vellosa son transcripcionalmente similares, aunque distintas de otros tipos de neuronas DRG. Por \u00faltimo, utilizando mutantes de rat\u00f3n que tienen piel ect\u00f3pica glabra o piel ect\u00f3pica vellosa, se descubri\u00f3 que las neuronas que inervan las regiones de piel ect\u00f3pica de estos mutantes forman tipos terminales (terminales lanceoladas o de corp\u00fasculo de Meissner) de acuerdo con el tipo de piel ect\u00f3pica.  <\/p>\n\n<p>Estos resultados apoyan un modelo de trabajo en el que los LTMR embrionarios TrkB+ y Ret+ pueden formar cuerpos de Meissner o terminales lanceolados, y que la regi\u00f3n diana de la piel controla diferencialmente la maduraci\u00f3n morfol\u00f3gica de estos tipos de LTMR.<\/p>\n\n<h3 id=\"el-papel-del-dolor-de-cuello-en-los-pacientes-con-migrana\" class=\"wp-block-heading\">El papel del dolor de cuello en los pacientes con migra\u00f1a<\/h3>\n\n<p>El dolor de cuello (DC) se ha documentado como un s\u00edntoma de la migra\u00f1a asociado a una mayor discapacidad. Sin embargo, existen pocos datos sobre la experiencia de la PN desde la perspectiva de las personas con migra\u00f1a epis\u00f3dica (PE). Una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica espec\u00edfica en PubMed investig\u00f3 la relaci\u00f3n entre PN y ME [8]. Se reclut\u00f3 a adultos con EM diagnosticada cl\u00ednicamente (5-14 d\u00edas\/mes) para participar en entrevistas para la encuesta conceptual. Investigadores formados utilizaron una gu\u00eda de entrevista semiestructurada basada en los resultados de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se formularon preguntas abiertas para obtener informes espont\u00e1neos de experiencias de PN asociadas a la migra\u00f1a y su aparici\u00f3n temporal. Si los conceptos no se abordaban espont\u00e1neamente, se hac\u00edan preguntas espec\u00edficas. Los resultados de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica mostraron que la PN es muy com\u00fan antes, durante y despu\u00e9s de la fase de cefalea de la migra\u00f1a y se asocia a un mayor<em> \u00cdndice de Discapacidad Cervical<\/em>. Veinte participantes completaron las entrevistas cualitativas; el 65,0% declar\u00f3 tener PN relacionada con la migra\u00f1a. La duraci\u00f3n del PN oscil\u00f3 entre unas horas y un d\u00eda. La mayor\u00eda de los participantes describieron su PN como tensa, r\u00edgida o tirante. Estos hallazgos confirman que la PN es un s\u00edntoma molesto para las personas con EM y puede ser un resultado importante de un tratamiento eficaz.<\/p>\n\n<h3 id=\"deterioros-en-la-demencia-con-cuerpos-de-lewy\" class=\"wp-block-heading\">Deterioros en la demencia con cuerpos de Lewy<\/h3>\n\n<p>Comprender los dominios cognitivos espec\u00edficos asociados al deterioro de las actividades de la vida diaria (AVD) en la demencia con cuerpos de Lewy (DCL)<strong> (Fig. 1<\/strong> ) puede ayudar a identificar a los pacientes que necesitan apoyo adicional y que se beneficiar\u00edan de intervenciones terap\u00e9uticas espec\u00edficas. Para ello, se analizaron los datos de las pruebas neuropsicol\u00f3gicas de 207 pacientes con LBD (incluida la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia de Parkinson) en un registro neuropsicol\u00f3gico cl\u00ednico [9]. A todos los pacientes se les evalu\u00f3 el deterioro en ocho AVD. Los pacientes se clasificaron como leves, moderados o graves. El rendimiento en las pruebas neuropsicol\u00f3gicas difiri\u00f3 significativamente entre los tres grupos. Especialmente en pruebas de cognici\u00f3n global, procesamiento visoespacial acelerado, funci\u00f3n ejecutiva acelerada y velocidad de procesamiento psicomotor. Las comparaciones post hoc mostraron que el grupo con limitaciones graves de las AVD obtuvo resultados significativamente peores en estas medidas que los otros grupos de AVD. Las deficiencias en la conducci\u00f3n de un veh\u00edculo y en el autocuidado se asociaron a un peor rendimiento en la parte A de construcci\u00f3n del curso, en la parte B de construcci\u00f3n del curso y en la velocidad de procesamiento psicomotor en comparaci\u00f3n con los pacientes sin deficiencias en estas actividades. El rendimiento de la velocidad de procesamiento puede ser \u00fatil para predecir las limitaciones en las AVD en la DBL.<\/p>\n\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-1160x904.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-359125\" width=\"580\" height=\"452\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-1160x904.jpg 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-800x623.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-120x94.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-90x70.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-320x249.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-560x436.jpg 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-240x187.jpg 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-180x140.jpg 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-640x499.jpg 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23-1120x873.jpg 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/abb1_NP3_s23.jpg 1468w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"pml-en-el-punto-de-mira\" class=\"wp-block-heading\">PML en el punto de mira<\/h3>\n\n<p>La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante rara causada por la reactivaci\u00f3n del virus JC y la destrucci\u00f3n de los oligodendrocitos. El virus JC tiene una alta prevalencia de m\u00e1s del 80% en la poblaci\u00f3n adulta. La mayor\u00eda de las infecciones son asintom\u00e1ticas, y el virus permanece latente en el ri\u00f1\u00f3n y los \u00f3rganos linf\u00e1ticos. Con la inmunosupresi\u00f3n, el virus puede multiplicarse en las c\u00e9lulas gliales y extenderse al cerebro. La mayor\u00eda de los casos son mortales, aunque la progresi\u00f3n puede ralentizarse mediante la reconstituci\u00f3n inmunitaria. Un estudio describe ahora un caso de LMP r\u00e1pidamente progresiva y el diagn\u00f3stico diferencial en la afectaci\u00f3n aislada del tronco encef\u00e1lico [10]. Un paciente de unos 60 a\u00f1os se present\u00f3 con cuatro semanas de deterioro cognitivo creciente y dificultades para andar. Durante los diez d\u00edas siguientes, la paciente se volvi\u00f3 cada vez m\u00e1s somnolienta y desarroll\u00f3 mioclon\u00eda generalizada y s\u00edntomas bulbares. Se detect\u00f3 un t\u00edtulo de VJC de 478 000 copias\/ml en el LCR, lo que confirm\u00f3 la LPM. Debido al curso inusualmente r\u00e1pido, se consider\u00f3 la posibilidad de un proceso superpuesto como el PRES o un s\u00edndrome de desmielinizaci\u00f3n osm\u00f3tica. Este diagn\u00f3stico diferencial fue apoyado por la resonancia magn\u00e9tica inicial sin medio de contraste. La resonancia magn\u00e9tica con contraste mostr\u00f3 un realce pontino parcheado conspicuo. Se suspendi\u00f3 el tacrolimus sin mejor\u00eda y los niveles de sodio se mantuvieron estables durante todo el ingreso.  <\/p>\n\n<p>La LMP se da cl\u00e1sicamente en pacientes con c\u00e1nceres hematopoy\u00e9ticos, infecci\u00f3n por VIH y terapia inmunosupresora en receptores de trasplantes. Tambi\u00e9n se ha notificado en asociaci\u00f3n con el uso de terapias monoclonales, enfermedades autoinmunes e inmunodeficiencias primarias. La presentaci\u00f3n cl\u00e1sica se caracteriza por un deterioro subagudo de las capacidades cognitivas, ataxia de la marcha y de las extremidades, y d\u00e9ficits visuales y motores. Las im\u00e1genes suelen mostrar lesiones confluentes de la sustancia blanca en los hemisferios cerebrales con o sin realce de contraste. En raras ocasiones, la LMP puede limitarse al tronco encef\u00e1lico, en cuyo caso deben descartarse otras causas. Un cuadro cl\u00ednico at\u00edpico y la ausencia de lesiones cl\u00e1sicas de la WM deben desencadenar investigaciones adicionales en pacientes con sospecha de LMP para descartar otros diagn\u00f3sticos. La LMP es cada vez m\u00e1s frecuente a medida que aumenta la prevalencia en pacientes inmunodeprimidos.<\/p>\n\n<p><em>Congreso: 75\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Academia Americana de Neurolog\u00eda (AAN)<\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Satyanarayan S, Sand IK, Sumowski J: Serum neurofilament light chain association with progression independent of activity in people with early RRMS. P\u00f3ster S9.005. Reuni\u00f3n anual de la Academia Americana de Neurolog\u00eda (AAN); 22-27.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Giordano A, Santoro S, Sorosina M, et al: Las variantes gen\u00e9ticas en el metabolismo del hierro influyen en la progresi\u00f3n de la enfermedad en la EM a trav\u00e9s de HIF1A. P\u00f3ster S9.006. Reuni\u00f3n anual de la Academia Americana de Neurolog\u00eda (AAN); 22-27.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Smith I, Valdes E, Torres J, Melmed K: \u00a1Camine a sus pacientes mareados! La evaluaci\u00f3n de la marcha como herramienta de cribado del ictus de circulaci\u00f3n posterior. P\u00f3ster S3.001. Reuni\u00f3n anual de la Academia Americana de Neurolog\u00eda (AAN); 22-27.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Cubo Delgado E, Garcia-Bustillo A, Arnaiz A, et al.: Efficacy on Non-motor and Motor symptoms and Quality of Life using a multidisciplinary telemedicine program in high-risk fall patients with Parkinson\u2019s disease. Poster S32.003. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Hemminger L, Whitt W, Cawley S, et al: Recomendaciones de tratamiento y estimaci\u00f3n de la toxicidad en pacientes de edad avanzada con glioblastoma. P\u00f3ster P3.001. Reuni\u00f3n anual de la Academia Americana de Neurolog\u00eda (AAN); 22-27.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Zhang V: Cross-disease Transcriptomic Analysis Elucidating the Roles of Astrocytic Signaling Pathways Regulating Neuroinflammation in Autism Spectrum Disorder. Poster S2.003. Reuni\u00f3n anual de la Academia Americana de Neurolog\u00eda (AAN); 22-27.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Koutsioumpa C, Santiago C, Jacobs K, et al.: Skin-dependent morphological and molecular maturation of specialized mechanosensory neurons. Poster S34.005. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Blumenfeld A, Mordin M, Kosa K, et al.: Exploring the Experience of Neck Pain in Individuals With Episodic Migraine. Poster P3.004. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Desai N, Nawaz H, Mukhopadhyay N, et al.: Cognitive correlates of ADL impairment in Lewy body dementia. Poster P13.005. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Gates J, Izurieta MS: Fatal Isolated Brainstem Lesion in a Patient With Progressive Multifocal Leukoencephalopathy. Poster P13.005. American Academy of Neurology (AAN) Annual Meeting; 22.\u201327.04.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2023; 21(3): 20\u201323<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;La quintaesencia de la neurociencia para el siglo XXI&#8221; fue el lema de la reuni\u00f3n de aniversario de la Academia Estadounidense de Neurolog\u00eda &#8211; y el abanico de temas estuvo&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":359320,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurociencia","footnotes":""},"category":[11483,11475,11328,11552],"tags":[12343,68682],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-359319","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-esclerosis-multiple","tag-neurociencia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 22:07:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=359319"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359319\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362578,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359319\/revisions\/362578"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/359320"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=359319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=359319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=359319"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=359319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}