{"id":359381,"date":"2023-01-27T01:00:00","date_gmt":"2023-01-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-afecta-la-crisis-climatica-a-los-pulmones\/"},"modified":"2023-01-27T01:00:00","modified_gmt":"2023-01-27T00:00:00","slug":"como-afecta-la-crisis-climatica-a-los-pulmones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-afecta-la-crisis-climatica-a-los-pulmones\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo afecta la crisis clim\u00e1tica a los pulmones?"},"content":{"rendered":"

Sin duda, la crisis clim\u00e1tica ha llegado, por no decir que se ha apoderado, de Europa y Suiza. Seg\u00fan el Servicio Meteorol\u00f3gico Alem\u00e1n (DWD), el pasado verano de 2022 fue el m\u00e1s c\u00e1lido jam\u00e1s registrado desde 1951, y el servicio de cambio clim\u00e1tico de la UE, Copernicus, lo confirma para Europa: en comparaci\u00f3n con la media a largo plazo de 1991 a 2020, el periodo de junio a agosto fue 1,34 grados m\u00e1s c\u00e1lido.<\/strong><\/p>\n

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El suroeste del continente se vio especialmente afectado [1]. Las olas de calor han provocado una sequ\u00eda masiva en la agricultura de muchos lugares, con las consiguientes p\u00e9rdidas de cosechas. Han provocado incendios forestales en m\u00e1s de 750.000 hect\u00e1reas de terreno. En el proceso, se han emitido 6,4 millones de toneladas de carbono en la UE y el Reino Unido, la mayor cantidad en 15 a\u00f1os [2]. La falta de lluvias ha provocado bajos niveles de agua, cuando no sequ\u00eda, en lagos interiores, embalses y, por supuesto, r\u00edos. El r\u00e1pido deshielo de los glaciares en los Alpes no ha podido cambiar tanto las cosas, sobre todo porque de todos modos dejar\u00e1n de existir en unos a\u00f1os (o d\u00e9cadas) [3].<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con la cohorte de nacimiento de 1960 -la mayor\u00eda de la cual experiment\u00f3 este verano la ola de calor-, la exposici\u00f3n a lo largo de la vida a fen\u00f3menos extremos de los nacidos en 2020 cambiar\u00e1 de la siguiente manera, seg\u00fan las estimaciones del Acuerdo de Par\u00eds sobre el Clima: casi 6,8 veces m\u00e1s olas de calor, 2,6 veces m\u00e1s sequ\u00edas y malas cosechas, y 2 veces m\u00e1s incendios forestales [4].<\/p>\n

Esto establece el marco dram\u00e1tico en el que se han estudiado hasta ahora los efectos sobre la salud de nosotros, los humanos, y que habr\u00e1 que seguir analizando en el futuro. Este art\u00edculo se ocupa principalmente de las consecuencias pulmonares conocidas hasta la fecha. Por supuesto, existen intersecciones considerables con algunos contaminantes atmosf\u00e9ricos que esencialmente han surgido y siguen surgiendo de la combusti\u00f3n de energ\u00edas f\u00f3siles y que, por tanto, han provocado en primer lugar el efecto invernadero con sus consecuencias. Debido a su brevedad, las explicaciones s\u00f3lo pueden ser “llamativas”.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 contaminantes atmosf\u00e9ricos son significativos?<\/h2>\n

Los polvos finos, especialmente las PM 2,5, es decir, con un di\u00e1metro de hasta 2,5 \u00b5m y menores, est\u00e1n formados por diferentes componentes como fracciones inorg\u00e1nicas (por ejemplo, sulfatos y nitrato de amonio, \u00e1cido clorh\u00eddrico), holl\u00edn elemental, metales, part\u00edculas de tierra o polvo, adem\u00e1s de sustancias qu\u00edmicas org\u00e1nicas como la urea amoniacal (NH3) procedente del esti\u00e9rcol l\u00edquido o \u00e1cidos (por ejemplo, \u00e1cido sulf\u00farico) y materiales biol\u00f3gicos (por ejemplo, polen, esporas de hongos). Debido a su peque\u00f1o tama\u00f1o, son respirables, es decir, se inhalan en los bronquiolos, las part\u00edculas ultrafinas (UFP) <0,2 \u00b5m tambi\u00e9n penetran en la barrera alveolo-capilar y son, por tanto, sist\u00e9micamente relevantes.<\/p>\n

La fisiopatolog\u00eda pulmonar se explica, entre otras cosas, por la inflamaci\u00f3n de la mucosa bronquial debida al aumento de la activaci\u00f3n de los granulocitos bas\u00f3filos y eosin\u00f3filos. Como resultado, puede desarrollarse un sistema bronquial hiperirritable, de modo que otros factores desencadenantes del asma, como las infecciones o el estr\u00e9s f\u00edsico o incluso psicol\u00f3gico, pueden hacerse efectivos. Adem\u00e1s, la respuesta inmunitaria Th2 puede activarse y, por tanto, puede fomentarse la sensibilizaci\u00f3n como requisito previo para una posible alergia posterior. Adem\u00e1s, las part\u00edculas -especialmente las UFP- y el ozono provocan estr\u00e9s oxidativo en los pulmones, lo que tiene un efecto negativo en el crecimiento pulmonar y, por tanto, en la funci\u00f3n pulmonar, y tambi\u00e9n favorece las infecciones de las v\u00edas respiratorias profundas [5].<\/p>\n

En un reciente estudio epidemiol\u00f3gico presentado en la ESMO en el que participaron m\u00e1s de 400.000 pacientes de Inglaterra, Corea del Sur y Taiw\u00e1n, se identific\u00f3 la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica con PM 2,5 como uno de los principales promotores de mutaciones en el gen EGFR. Aunque esta mutaci\u00f3n tambi\u00e9n se produce en el envejecimiento normal, permanece inactiva, pero puede desencadenar carcinomas de pulm\u00f3n si persisten las PM-2,5. Esto se explica por una inflamaci\u00f3n excesiva de las c\u00e9lulas afectadas por la mutaci\u00f3n. Esta mutaci\u00f3n del EGFR tambi\u00e9n se encontr\u00f3 en el 18% de 250 personas sanas de pulm\u00f3n que eran fumadores de ri\u00f1\u00f3n y viv\u00edan en zonas de aire limpio, pero aqu\u00ed tambi\u00e9n permaneci\u00f3 inactiva. En experimentos animales con ratones, tambi\u00e9n se demostr\u00f3 que el mensajero proinflamatorio interleucina-1 pod\u00eda bloquearse mediante un anticuerpo, de modo que se evitaban los carcinomas de pulm\u00f3n [6].<\/p>\n

Seg\u00fan la Alianza Mundial para la Salud Clim\u00e1tica<\/em> (GCHA), los penachos de humo de los incendios forestales contienen una mezcla compleja de part\u00edculas gaseosas compuestas por mon\u00f3xido de carbono (CO), hidrocarburos arom\u00e1ticos polic\u00edclicos (HAP) y part\u00edculas de holl\u00edn. Dependiendo de las t\u00e9rmicas y de los vientos dominantes, \u00e9stos son transportados a miles de kil\u00f3metros y pueden desencadenar de forma aguda tos, dificultad respiratoria y, en individuos predispuestos, ataques de asma [7]. Sin embargo, los contaminantes atmosf\u00e9ricos de los incendios forestales identificados hasta ahora tambi\u00e9n son importantes para los efectos a largo plazo sobre la salud, como la carcinog\u00e9nesis.<\/p>\n

Ozono troposf\u00e9rico y \u00f3xidos de nitr\u00f3geno<\/h2>\n

El ozono (O3<\/sub>), en combinaci\u00f3n con los \u00f3xidos de nitr\u00f3geno (NO\/NO2<\/sub>), es uno de los contaminantes atmosf\u00e9ricos m\u00e1s importantes para la salud. Por ejemplo, el sol y los calores prolongados pueden empeorar los s\u00edntomas del asma en todos los grupos de edad. Esto se debe a que la radiaci\u00f3n UV provoca un aumento significativo de la concentraci\u00f3n de ozono cuando los \u00f3xidos de nitr\u00f3geno (NO\/NO2<\/sub>) est\u00e1n presentes al mismo tiempo. El NO2<\/sub>, en particular, procede de las emisiones relacionadas con el tr\u00e1fico, cuya fuente son los veh\u00edculos alimentados por combustibles f\u00f3siles (gasolina, gas\u00f3leo). La radiaci\u00f3n UV desdobla el NO2<\/sub> en mon\u00f3xido de nitr\u00f3geno (NO) + un radical de ox\u00edgeno. El radical O se combina r\u00e1pidamente con el ox\u00edgeno (O2<\/sub>) para formar O3<\/sub>. Por ello, en verano, el ozono se produce principalmente en las ciudades con mucho tr\u00e1fico y es arrastrado desde all\u00ed por la corriente de aire, posiblemente m\u00e1s viento, hasta el medio rural. Durante las horas punta de tr\u00e1fico vespertino en la ciudad, el ozono se reduce de nuevo con el NO, que tambi\u00e9n es “aportado” por el tr\u00e1fico, a NO2<\/sub> y O2<\/sub>. Como hay menos tr\u00e1fico en el campo, falta NO para descomponer el ozono de nuevo en ox\u00edgeno y NO2<\/sub>. Esto explica la aparente paradoja de que las concentraciones medias de ozono en las zonas rurales de Alemania hayan sido significativamente superiores a las de las zonas urbanas durante m\u00e1s de 30 a\u00f1os, en 57 \u00b5g\/m\u00b3, en 42 \u00b5g\/m\u00b3.<\/p>\n

El valor objetivo para la protecci\u00f3n de la salud humana en la UE es de 120 \u00b5g\/m\u00b3 O3<\/sub> en la llamada media octohoraria, seg\u00fan la OMS es de 100 \u00b5g\/m\u00b3 O3<\/sub>. Las concentraciones de ozono a corto plazo superiores a 120 \u00b5g\/m\u00b3 pueden provocar problemas respiratorios agudos, ya que el O3<\/sub> es un gas irritante reactivo que penetra profundamente en las v\u00edas respiratorias y provoca una irritaci\u00f3n o inflamaci\u00f3n aguda de las mucosas. El llamado estr\u00e9s oxidativo va acompa\u00f1ado de tos, opresi\u00f3n tor\u00e1cica y falta de aliento, lo que provoca ataques agudos de asma [8].<\/p>\n

La exposici\u00f3n prolongada al ozono, incluso por debajo de 120 \u00b5g\/m\u00b3, provoca una reducci\u00f3n del crecimiento pulmonar en ni\u00f1os hasta la pubertad [9]; en adolescentes y adultos, la funci\u00f3n pulmonar se ve afectada y el tejido conectivo el\u00e1stico de los pulmones sufre da\u00f1os cr\u00f3nicos. Esto aumenta la mortalidad por enfermedades respiratorias en los adultos.<\/p>\n

Asma por tormentas y exposici\u00f3n al polen<\/h2>\n

Este fen\u00f3meno se conoce desde hace algunos a\u00f1os, sobre todo en Australia, como “asma por tormentas el\u00e9ctricas” [10], pero m\u00e1s all\u00e1 de la casu\u00edstica, tambi\u00e9n aumentar\u00e1 en el sur y centro de Europa. F\u00edsicamente, el calor provoca un aumento de la evaporaci\u00f3n regional y, por tanto, de la contaminaci\u00f3n de la atm\u00f3sfera por agua, que luego se descarga en otros lugares a trav\u00e9s de las tormentas como los llamados fen\u00f3menos meteorol\u00f3gicos intensos con aguaceros a veces masivos. En el caso del llamado asma de tormenta, el polen irrumpe cada vez m\u00e1s 1-2 horas antes de que comience la tormenta debido al “choque osm\u00f3tico”. Esto se refiere al calor, la carga electrost\u00e1tica de los rayos y la alta humedad. Los al\u00e9rgenos contenidos en el polen se unen a polvos finos, que son inhalados hacia los bronquiolos, como se ha explicado. Los adolescentes y los adultos j\u00f3venes con un sistema bronquial hiperreactivo se ven especialmente afectados. Por lo general, hasta ahora s\u00f3lo presentan s\u00edntomas leves de asma, por ejemplo, durante el esfuerzo, y por ello rara vez disponen de una terapia permanente; adem\u00e1s, no suelen llevar consigo un aerosol antiasm\u00e1tico de emergencia. Esto se ve agravado por el hecho de que el aumento del gas de efecto invernaderoCO2<\/sub> tambi\u00e9n provoca un aumento de la producci\u00f3n de polen y flores, como puede demostrarse utilizando la ambros\u00eda como ejemplo [11].<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La crisis clim\u00e1tica ha llegado a Suiza con calor, sequ\u00eda y fen\u00f3menos meteorol\u00f3gicos graves (Fig. 1),<\/strong> adem\u00e1s, los desastres por inundaciones est\u00e1n aumentando en Europa Central, como en el valle del Ahr en Alemania en 2021. Incluso si el calentamiento se detuviera, acompa\u00f1ar\u00e1 de por vida a las generaciones futuras y afectar\u00e1 a su salud. Centr\u00e1ndose en los pulmones, se analizan los contaminantes atmosf\u00e9ricos part\u00edculas, ozono y \u00f3xidos de nitr\u00f3geno y se presenta su fisiopatolog\u00eda en combinaci\u00f3n con el recuento de polen. Se llama la atenci\u00f3n sobre la creciente importancia del asma tormentosa en adolescentes y adultos j\u00f3venes.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.tagesschau.de\/ausland\/europa\/waermster-sommer-europa-101.html; \u00faltima llamada: 29.10.2022.        <\/li>\n
  2. www.tagesschau.de\/ausland\/europa\/waldbraende-emissionen-rekord-101.html; \u00faltima llamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  3. www.tagesschau.de\/ausland\/klimawandel\/gletscher-schweiz-105.html; \u00faltima llamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  4. https:\/\/resourcecentre.savethechildren.net\/pdf\/born-into-the-climate-crisis.pdf; \u00faltima llamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  5. www.kinderumwelt.de\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lob-luftschadstoffe-kindergesundheit-1.pdf; \u00faltima llamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  6. www.crick.ac.uk\/news\/2022-09-10_scientists-reveal-how-air-pollution-can-cause-lung-cancer-in-people-who-have-never-smoked; \u00faltima llamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  7. https:\/\/climateandhealthalliance.org\/bushfires-report\/; \u00faltima llamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  8. Lee SW, Yon DK, James CC, et al: Efectos a corto plazo de m\u00faltiples factores ambientales al aire libre sobre el riesgo de exacerbaciones del asma: an\u00e1lisis de series temporales estratificado por edad. J Allergy Clin Immunol 2019; 144(6): 1542-1550.<\/li>\n
  9. Frischer T, Studnicka M, Gartner C, et al: Crecimiento de la funci\u00f3n pulmonar y ozono ambiental: un estudio poblacional de tres a\u00f1os en ni\u00f1os en edad escolar. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160(2): 390-396.<\/li>\n
  10. https:\/\/files.igem.vic.gov.au\/2021-03\/ReviewofemergencyresponsetoNovember2016thunderstormasthmaeventfinalreport.pdf; \u00faltima llamada: 29.10.2022.<\/li>\n
  11. Lake IR, Jones NR, Agnew M, et al: Cambio clim\u00e1tico y futura alergia al polen en Europa. Environmental Health Perspectives 2017; 125(3): 385-391.<\/li>\n
  12. www.meteoschweiz.admin.ch\/home\/aktuell\/meteoschweiz-blog.subpage.html\/de\/data\/blogs\/2021\/5\/die-schweizer-temperaturentwicklung-im-globalen-ve.html<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(4): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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