{"id":359876,"date":"2023-07-30T00:01:00","date_gmt":"2023-07-29T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=359876"},"modified":"2023-06-14T12:12:59","modified_gmt":"2023-06-14T10:12:59","slug":"satisfaccion-del-paciente-y-situacion-asistencial-en-la-dermatitis-atopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/satisfaccion-del-paciente-y-situacion-asistencial-en-la-dermatitis-atopica\/","title":{"rendered":"Satisfacci\u00f3n del paciente y situaci\u00f3n asistencial en la dermatitis at\u00f3pica"},"content":{"rendered":"\n

Un equipo de investigaci\u00f3n recopil\u00f3 datos en diez pa\u00edses para evaluar los beneficios de las estrategias de tratamiento actuales y anteriores para la dermatitis at\u00f3pica. Los resultados deber\u00edan contribuir a mejorar la “gesti\u00f3n de la enfermedad”. Uno de los hallazgos del estudio fue que, a partir de cierto nivel de gravedad, la terapia t\u00f3pica por s\u00ed sola no suele bastar para satisfacer las expectativas m\u00e1s importantes del tratamiento (alivio del picor y curaci\u00f3n de las lesiones cut\u00e1neas), sino que se requiere el uso de una terap\u00e9utica sist\u00e9mica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para este estudio de encuesta del “mundo real”, se reclut\u00f3 a pacientes adultos con dermatitis at\u00f3pica (DA) a trav\u00e9s de paneles de Internet para una encuesta basada en la web entre julio y septiembre de 2019 [1]. Se incluyeron en el an\u00e1lisis un total de 1988 pacientes con EA procedentes de Alemania, Francia, Reino Unido, B\u00e9lgica, Pa\u00edses Bajos, Italia, Espa\u00f1a, Canad\u00e1, Australia y Jap\u00f3n. Los criterios de inclusi\u00f3n inclu\u00edan la edad (\u226518 a \u226475 a\u00f1os**) y el tratamiento actual. Adem\u00e1s de la informaci\u00f3n demogr\u00e1fica, se registraron las caracter\u00edsticas de la enfermedad, incluido el peor BSA (\u00e1rea de superficie corporal<\/em> ) calificado por el paciente en el a\u00f1o anterior, las estrategias de tratamiento (terapias anteriores\/actuales, motivos de interrupci\u00f3n, tratamiento de episodios agudos de EA) y los beneficios del tratamiento (expectativas del tratamiento de la EA y grado en que se cumplieron las expectativas). Los participantes incluidos en el an\u00e1lisis estaban en tratamiento con monoterapias t\u00f3picas (corticosteroides t\u00f3picos, inhibidores de la calcineurina) o terap\u00e9uticas sist\u00e9micas convencionales (cSys; corticosteroides sist\u00e9micos, inmunosupresores) o biol\u00f3gicas (s\u00f3lo dupilumab$<\/sup> en este momento) en el momento de la encuesta. Se excluy\u00f3 a los participantes que recib\u00edan actualmente fototerapia o terapia combinada con cSys y biol\u00f3gicos.<\/p>\n\n

** en Jap\u00f3n, el l\u00edmite inferior de edad era \u226518 a\u00f1os.<\/em>$<\/sup> con o sin tratamientos t\u00f3picos<\/em><\/p>\n\n

El BSA\u226510% experiment\u00f3 m\u00e1s brotes con la terapia t\u00f3pica sola<\/h3>\n\n

El 86,6% de los participantes en el estudio ten\u00edan un BSA<10% [1]. En los pacientes con un BSA \u226510%, la duraci\u00f3n media de la enfermedad fue mayor que en los pacientes con un BSA<10%. Las terapias contra la EA m\u00e1s utilizadas en ambos grupos de BSA fueron las monoterapias t\u00f3picas (69,69%), seguidas de las terapias sist\u00e9micas convencionales (28,1%) -incluidos los corticosteroides (16%) y los inmunosupresores (12,1%)- y las biol\u00f3gicas (2,3%). El n\u00famero medio de reca\u00eddas en el \u00faltimo a\u00f1o fue mayor en los pacientes con un BSA\u226510% que en los pacientes con un BSA<10%. Independientemente de la afectaci\u00f3n del BSA, la mayor\u00eda de los pacientes trataron los brotes agudos con medicamentos t\u00f3picos (73,4%), seguidos de la terap\u00e9utica sist\u00e9mica convencional (25,3%) y los biol\u00f3gicos (1,3%). Los pacientes con un BSA\u226510% utilizaron menos monoterapias t\u00f3picas durante una reca\u00edda en comparaci\u00f3n con los que ten\u00edan un BSA<10% (67,5% frente a 74,1%), mientras que la proporci\u00f3n de tratamientos cSys fue mayor (31,7% frente a 24,6%).<\/p>\n\n

Los participantes con un BSA \u226510% que fueron tratados con monoterapia t\u00f3pica experimentaron m\u00e1s brotes de la enfermedad y tuvieron m\u00e1s probabilidades de interrumpir el tratamiento t\u00f3pico debido a una mala tolerabilidad cut\u00e1nea. Esto pone de relieve la necesidad de soluciones de tratamiento sist\u00e9mico a largo plazo en estos pacientes adultos [2,3]. <\/p>\n\n

La dermatitis at\u00f3pica (DA) es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de la piel caracterizada por lesiones eccematosas, con picor intenso y a menudo dolorosas, que afectan al sue\u00f1o, el bienestar y la calidad de vida de los pacientes [9]. La DA de moderada a grave suele justificar una terapia sist\u00e9mica y se define como un \u00cdndice de \u00c1rea y Gravedad del Eczema (EASI) \u226516 o EASI <16 m\u00e1s \u22651 de las siguientes condiciones: Localizaci\u00f3n en la cara, las manos o la zona genital; picor con una puntuaci\u00f3n num\u00e9rica (NRS). >7; Trastornos del sue\u00f1o con NRS >7; Deterioro de la calidad de vida con un \u00edndice de calidad de vida en dermatolog\u00eda<\/em> (DLQI). >10 o una afectaci\u00f3n m\u00ednima de \u226510% de la superficie corporal (BSA). [4,5,10,11]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 medida se cumplieron las expectativas de la terapia? <\/h3>\n\n

Independientemente de la implicaci\u00f3n de la BSA, las expectativas m\u00e1s importantes de los participantes con respecto al tratamiento eran librarse del picor, conseguir r\u00e1pidamente un mejor aspecto de la piel, volver a tener la enfermedad bajo control, dormir mejor y librarse del dolor (Fig. 1A)<\/strong> [1]. En general, el 75% de los pacientes declararon que sus expectativas s\u00f3lo se cumplieron parcialmente o no se cumplieron en absoluto. Los pacientes con un BSA\u226510% eran menos propensos a informar de que sus expectativas se hab\u00edan cumplido plenamente en comparaci\u00f3n con los pacientes con un BSA<10% (Fig. 1B, 1C)<\/strong> [1]. <\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

La principal raz\u00f3n para interrumpir un tratamiento previo de DA fue la tolerancia cut\u00e1nea insuficiente en el 31,9% de los pacientes. Otras razones para interrumpir tratamientos anteriores fueron las recomendaciones del m\u00e9dico (26,3%), un efecto no sostenido (26,5%) y un inicio de acci\u00f3n lento del f\u00e1rmaco (24,9%). Cuando se pidi\u00f3 a los pacientes que indicaran las razones para interrumpir los tratamientos por clase de f\u00e1rmaco, los preparados t\u00f3picos se interrumpieron principalmente debido a una liberaci\u00f3n insuficiente de los s\u00edntomas (35,5%), los tratamientos cSys principalmente debido a un cambio en el tratamiento recomendado por el m\u00e9dico (29,4%) y los biol\u00f3gicos principalmente debido a un inicio de acci\u00f3n demasiado lento (32,3%). <\/p>\n\n

Aquellos con una afectaci\u00f3n de la superficie corporal \u226510% informaron de una menor satisfacci\u00f3n con el tratamiento. En general, este estudio indica que existe una necesidad m\u00e9dica no cubierta en el campo del tratamiento de la EA. <\/p>\n\n

Debate<\/h3>\n\n

Para lograr un control adecuado de la EA moderada\/grave, se recomienda una estrategia de tratamiento personalizada que tenga en cuenta diversos factores como la BSA, la frecuencia de reca\u00eddas, la calidad de vida y las particularidades de cada opci\u00f3n terap\u00e9utica sist\u00e9mica [2,4\u20137]. El hecho de que en este estudio las expectativas de la mayor\u00eda de los pacientes adultos no se cumplieran o s\u00f3lo se cumplieran parcialmente y que una mayor proporci\u00f3n de pacientes con un BSA \u226510% informaran de que no se cumpl\u00edan sus expectativas de tratamiento puede estar relacionado con un control inadecuado de los s\u00edntomas con monoterapia t\u00f3pica. <\/p>\n\n

Los autores del estudio subrayan que es importante no negar la terapia sist\u00e9mica a los pacientes que re\u00fanen las condiciones para recibirla. Adem\u00e1s, se\u00f1alan que las terapias combinadas pueden ser \u00fatiles para alcanzar los objetivos terap\u00e9uticos deseados [2,7,8]. Los autores citan como limitaciones metodol\u00f3gicas el n\u00famero relativamente peque\u00f1o de participantes bajo tratamiento biol\u00f3gico, la participaci\u00f3n autoinformada en el BSA y el posible sesgo de selecci\u00f3n e informaci\u00f3n. Dado que la encuesta se realiz\u00f3 en 2019, no refleja plenamente el entorno de tratamiento actual. <\/p>\n\n

No obstante, los resultados del estudio son informativos, ya que demuestran que el alivio del picor y la mejora del aspecto de la piel como objetivos primarios en la terapia de la dermatitis at\u00f3pica no suelen conseguirse s\u00f3lo con el tratamiento t\u00f3pico y puede ser importante no dejar pasar el momento de la terapia sist\u00e9mica. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. Augustin M, et al: Real-World Treatment Patterns and Treatment Benefits among Adult Patients with Atopic Dermatitis: Results from the Atopic Dermatitis Patient Satisfaction and Unmet Need Survey. Acta Derm Venereol 2022; 102: adv00830.<\/li>\n\n\n\n
  2. Boguniewicz M, et al: Perspectivas de los expertos sobre el manejo de la dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave: un consenso multidisciplinar que aborda las terapias actuales y emergentes. J Allergy Clin Immunol Pract 2017; 5: 1519-1531.<\/li>\n\n\n\n
  3. Fougerousse A-C, et al: Uso de medicamentos sist\u00e9micos para el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica del adulto en Francia: resultados de una encuesta sobre la pr\u00e1ctica. Clin Cosmet Investig Dermatol 2021; 14: 179-183.<\/li>\n\n\n\n
  4. Wollenberg A, et al: Directrices europeas basadas en el consenso para el tratamiento del eccema at\u00f3pico (dermatitis at\u00f3pica) en adultos y ni\u00f1os: parte I. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 657-682.<\/li>\n\n\n\n
  5. Wollenberg A, et al: ETFAD\/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad of Dermatol and Venereol 2020; 34: 2717-2744.<\/li>\n\n\n\n
  6. Simpson EL, et al: \u00bfCu\u00e1ndo justifica la dermatitis at\u00f3pica una terapia sist\u00e9mica? Recomendaciones de un panel de expertos del Consejo Internacional del Eccema. J Am Acad Dermatol 2017; 77: 623-633.<\/li>\n\n\n\n
  7. Fougerousse A-C, et al: Uso de medicamentos sist\u00e9micos para el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica del adulto en Francia: resultados de una encuesta sobre la pr\u00e1ctica. Clin Cosmet Investig Dermatol 2021; 14: 179-183.<\/li>\n\n\n\n
  8. Bieber T: Dermatitis at\u00f3pica: una l\u00ednea terap\u00e9utica en expansi\u00f3n para una enfermedad compleja. Nat Rev Drug Discov 2022; 21: 21-40.<\/li>\n\n\n\n
  9. Augustin M, et al: Caracterizaci\u00f3n de las necesidades del paciente relacionadas con el tratamiento en el eccema at\u00f3pico: ideas para una orientaci\u00f3n personalizada de los objetivos. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 142-152.<\/li>\n\n\n\n
  10. Calzavara Pinton P, et al. Diagn\u00f3stico y tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica del adulto de moderada a grave: un consenso de la Sociedad Italiana de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda (SIDeMaST), la Asociaci\u00f3n Italiana de Dermat\u00f3logos de Hospital (ADOI), la Sociedad Italiana de Alergia, Asma e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (SIAAIC) y la Sociedad Italiana de Dermatolog\u00eda Alergol\u00f3gica, Ambiental y Ocupacional (SIDAPA). G Ital Dermatol Venereol 2018; 153: 133-145.<\/li>\n\n\n\n
  11. Schmitt J, et al: Determinantes de los objetivos del tratamiento y la satisfacci\u00f3n de los pacientes con eccema at\u00f3pico. J Dtsch Dermatol Ges 2008; 6: 458-465.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2023; 33(3): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Un equipo de investigaci\u00f3n recopil\u00f3 datos en diez pa\u00edses para evaluar los beneficios de las estrategias de tratamiento actuales y anteriores para la dermatitis at\u00f3pica. Los resultados deber\u00edan contribuir a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":285326,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"Encuesta sobre satisfacci\u00f3n del paciente con dermatitis at\u00f3pica y necesidades insatisfechas ","footnotes":""},"category":[11298,11310,11475,11478,11552,11255],"tags":[68914,68901,68908,32667,12531,68885,68921,18517,29242,12522,13995,52731],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-359876","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-rx-es","category-sin-categorizar","tag-encuesta-sobre-satisfaccion-del-paciente-con-dermatitis-atopica-y-necesidades-insatisfechas","tag-curacion-es","tag-alivio-del-picor","tag-curacion","tag-dermatitis-atopica","tag-estrategias-de-tratamiento","tag-expectativas-terapia-topica","tag-gestion-de-enfermedades","tag-lesiones-cutaneas","tag-picor","tag-satisfaccion-del-paciente","tag-situacion-del-suministro","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 01:47:36","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359876","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=359876"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359876\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":359905,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/359876\/revisions\/359905"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/285326"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=359876"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=359876"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=359876"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=359876"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}