{"id":360705,"date":"2023-08-13T00:02:00","date_gmt":"2023-08-12T22:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=360705"},"modified":"2023-09-01T12:09:07","modified_gmt":"2023-09-01T10:09:07","slug":"riesgo-de-iem-para-pacientes-con-marcapasos-y-desfibriladores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/riesgo-de-iem-para-pacientes-con-marcapasos-y-desfibriladores\/","title":{"rendered":"\u00bfRiesgo de IEM para pacientes con marcapasos y desfibriladores?"},"content":{"rendered":"\n

Los veh\u00edculos el\u00e9ctricos a bater\u00eda y sus estaciones de carga son una fuente potencial de interferencias electromagn\u00e9ticas (IEM) para los pacientes con dispositivos electr\u00f3nicos implantables cardiacos (DAI). Las nuevas estaciones de carga de “alta potencia” tienen el potencial de generar fuertes campos electromagn\u00e9ticos e inducir IEM en los CIED. Ahora se ha evaluado su seguridad en un estudio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los dispositivos cardiacos electr\u00f3nicos implantables (DAI), incluidos los marcapasos (MP), los desfibriladores cardioversores implantables (DAI) y los sistemas de terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca (TRC), son el tratamiento principal o complementario de las arritmias o la insuficiencia cardiaca y son cada vez m\u00e1s populares [2\u20134]. Estudios anteriores han demostrado que los DAI son susceptibles a las interferencias electromagn\u00e9ticas (IEM), que pueden provocar la reprogramaci\u00f3n espont\u00e1nea del dispositivo, as\u00ed como el cambio de modo, la inhibici\u00f3n de la estimulaci\u00f3n o la detecci\u00f3n\/terapia inadecuada de taquicardias [5\u20138].<\/p>\n\n

El campo electromagn\u00e9tico generado por un dispositivo el\u00e9ctrico tiene el potencial de causar IEM. Puede inducir corriente en los circuitos del DEIC que puede ser detectada por el DEIC y atribuida falsamente a se\u00f1ales intracardiacas. El riesgo de IEM depende de la intensidad del campo el\u00e9ctrico y magn\u00e9tico. El propio campo magn\u00e9tico es proporcional a la fuente de corriente el\u00e9ctrica seg\u00fan la ley de Ampere. Cuanto mayor sea la corriente de carga, m\u00e1s intenso ser\u00e1 el campo magn\u00e9tico y mayor ser\u00e1 el riesgo de IEM. El principio subyacente: la velocidad de giro del motor es proporcional a la tensi\u00f3n aplicada y el par es proporcional a la corriente absorbida. Los fabricantes de autom\u00f3viles optimizan la corriente y el voltaje para maximizar la potencia, la velocidad y el par motor. El dise\u00f1o del veh\u00edculo representa un compromiso entre la corriente y la tensi\u00f3n m\u00e1ximas admisibles. Los motores el\u00e9ctricos utilizados en los coches totalmente el\u00e9ctricos (e-cars) son muy potentes y tienen una potencia de hasta 500 kW. <\/p>\n\n

Los cargadores de alta potencia tienen el potencial de causar IEM<\/h3>\n\n

Una de las barreras a la introducci\u00f3n de los veh\u00edculos el\u00e9ctricos de bater\u00eda (BEV) ha sido el largo tiempo de carga necesario. Sin embargo, este problema se ha abordado con el desarrollo de estaciones de carga de alta potencia que suministran un mayor amperaje para cargar r\u00e1pidamente la bater\u00eda de un BEV. Los nuevos cargadores de alto rendimiento son capaces de cargar los BEV m\u00e1s r\u00e1pidamente; utilizan corriente continua y pueden suministrar entre 300 y 350 kW. Dado que la corriente de carga es directamente proporcional al campo magn\u00e9tico, los cargadores de alta potencia tienen el potencial de causar una IEM cl\u00ednicamente relevante [9,10].<\/p>\n\n

Los algoritmos de detecci\u00f3n de interferencias electromagn\u00e9ticas y el blindaje de los equipos reducen el riesgo de IEM cl\u00ednica, pero sigue siendo importante identificar y evaluar las nuevas fuentes potenciales de IEM [11,12]. Esto se debe a que estudios recientes sobre el riesgo asociado al iPhone 12 de Apple (y otros productos que contienen imanes) demostraron que las nuevas tecnolog\u00edas pueden suponer un riesgo de este tipo para los pacientes y esto es una fuente importante de ansiedad o incertidumbre [13,14]. Por ello, el objetivo de un estudio reciente era evaluar el riesgo potencial de IEM que plantean estos cargadores de alta potencia [1].<\/p>\n\n

Coches el\u00e9ctricos de alta potencia y dispositivos electr\u00f3nicos implantables<\/h3>\n\n

Para el estudio se utilizaron cuatro BEV (Porsche Taycan Turbo, VW ID3 pro performance, Tesla Model 3 Performance y Audi E-tron 55 Quattro), que pueden cargarse a alta potencia. Adem\u00e1s, se utiliz\u00f3 un veh\u00edculo de pruebas IONITY capaz de cargar 350 kW. Se seleccionaron estos BEV porque son totalmente el\u00e9ctricos y compatibles con el uso de cargadores de alto rendimiento. Se utilizaron seis estaciones de recarga comunes de alta potencia con una capacidad de 300-350 kW. Dado que la corriente suministrada es inversamente proporcional al estado de carga de la bater\u00eda al final de cada d\u00eda de prueba, cada BEV se condujo hasta que la carga de la bater\u00eda fue <20%. Se midi\u00f3 la corriente real suministrada durante cada carga para cada BEV durante cada carga. Las mediciones de los campos el\u00e9ctrico y magn\u00e9tico se realizaron a lo largo del cable de carga y en el poste de carga y se dieron como valores eficaces.<\/p>\n\n

Un total de 130 pacientes con una edad media de 59 \u00b1 18 a\u00f1os (79% varones) se sometieron a 561 tandas. Los DAI probados inclu\u00edan 45 MP (35%) y 85 DAI (65%), de los cuales 33 eran S-DAI, lo que representa el 25% de los DAI. La indicaci\u00f3n de los dispositivos fue la prevenci\u00f3n primaria de la muerte s\u00fabita cardiaca en un 38%, la prevenci\u00f3n secundaria de la muerte s\u00fabita cardiaca en un 27%, el bloqueo AV en un 25% y la disfunci\u00f3n del n\u00f3dulo sinusal en un 10%. En el estudio estuvo representada una amplia gama de dispositivos, incluidos 53 dispositivos diferentes de seis fabricantes distintos. Del mismo modo, se incluy\u00f3 en el estudio una amplia gama de electrodos. <\/p>\n\n

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Evaluaci\u00f3n de las interferencias electromagn\u00e9ticas<\/h3>\n\n

El campo magn\u00e9tico m\u00e1ximo (campo H) a lo largo del cable de carga y en la conexi\u00f3n del sistema de carga (conexi\u00f3n al BEV) fue de 38,65 \u00b5T RMS y en la estaci\u00f3n de carga (en el punto en el que el cable de carga abandona la unidad de carga) de 77,9 \u00b5T (Fig. 1)<\/strong> [1]. El campo el\u00e9ctrico m\u00e1ximo (campo E) a lo largo del cable de carga fue de 74,33 V\/m RMS y 281,7 V\/m de pico. La carga suministrada para cada veh\u00edculo variaba en funci\u00f3n del estado de carga de la bater\u00eda; para el Porsche Taycan, el Tesla Model 3 y el VW ID3, la carga suministrada era inversamente proporcional al estado de carga, pero para el Audi E-tron y el veh\u00edculo de pruebas IONITY, la carga suministrada era independiente del estado de carga (Fig. 2)<\/strong> [1]. La carga suministrada fue mayor para el veh\u00edculo de prueba IONITY con 350 kW, seguido del Tesla con 190 kW a un estado de carga <20%.<\/p>\n\n

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No se detectaron episodios de IME; en concreto, no se produjeron episodios de inhibici\u00f3n de la estimulaci\u00f3n, sobredetecci\u00f3n, detecci\u00f3n err\u00f3nea de taquicardias ni reprogramaci\u00f3n espont\u00e1nea del dispositivo. As\u00ed, el riesgo de IME es de 0\/130 (IC 95%: 0%-2%) para un an\u00e1lisis basado en los pacientes y de 0\/561 (IC 95%: 0%-0,6%) para un an\u00e1lisis basado en las tarifas.<\/p>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n