{"id":360988,"date":"2023-07-15T14:00:00","date_gmt":"2023-07-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/endoscopia-necesaria-o-superflua\/"},"modified":"2023-06-23T23:33:01","modified_gmt":"2023-06-23T21:33:01","slug":"endoscopia-necesaria-o-superflua","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/endoscopia-necesaria-o-superflua\/","title":{"rendered":"Endoscopia: \u00bfnecesaria o superflua?"},"content":{"rendered":"\n

La acidez estomacal y la regurgitaci\u00f3n \u00e1cida son s\u00edntomas que constituyen una causa frecuente de presentaci\u00f3n en la consulta del m\u00e9dico de familia. Si no hay otras molestias, normalmente se puede prescindir de una endoscopia en un primer momento. M\u00e1s bien debe confiarse en un tratamiento de PPI a prueba. S\u00f3lo si no hay mejor\u00eda con esta farmacoterapia entran en juego otras medidas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La enfermedad por reflujo se manifiesta cl\u00ednicamente como s\u00edndromes esof\u00e1gicos con pirosis y regurgitaci\u00f3n \u00e1cida y s\u00edndromes extraesof\u00e1gicos. Si no se detectan lesiones endosc\u00f3picas, se trata de una enfermedad por reflujo no erosivo (ERNE), que se da en el 70% de los casos. Como explic\u00f3 el Prof. Dr. med. Wolfgang Fischbach, de Aschaffenburg (D), el 30% restante puede asignarse a la enfermedad por reflujo erosivo (ERD). En ellos pueden observarse estenosis, es\u00f3fago de Barrett o carcinoma. Los s\u00edndromes extraesof\u00e1gicos se manifiestan predominantemente laringofar\u00edngeos con erosiones dentales. Los objetivos de la terapia son claros: los pacientes desean ante todo liberarse de los s\u00edntomas. Los m\u00e9dicos van un paso m\u00e1s all\u00e1 y pretenden adem\u00e1s curar las lesiones, lograr la remisi\u00f3n y prevenir las complicaciones y la progresi\u00f3n. Adem\u00e1s de las medidas generales, existen intervenciones farmacol\u00f3gicas y cirug\u00eda antirreflujo para este fin. <\/p>\n\n

Algoritmo de diagn\u00f3stico y terapia<\/h3>\n\n

Los pacientes con s\u00edntomas de reflujo deben ser tratados primero con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) durante cuatro a ocho semanas a modo de prueba. A esto le sigue un intento de salida. Sin embargo, los IBP no deben suspenderse bruscamente, sino que deben tomarse a la mitad de la dosis durante una semana y despu\u00e9s s\u00f3lo cada dos d\u00edas durante otra semana, subray\u00f3 el experto. En caso de molestias, tambi\u00e9n puede administrarse un anti\u00e1cido o alginato. Si la persona afectada no responde al IBP tras ocho semanas de tratamiento, deber\u00e1 realizarse una endoscopia. Sin embargo, a petici\u00f3n del paciente o en caso de s\u00edntomas de alarma como disfagia, anemia y p\u00e9rdida de peso, se utiliza antes, es decir, incluso antes de la administraci\u00f3n del IBP de prueba (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n\n

<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Los IBP son la primera elecci\u00f3n en la terapia aguda y en la terapia de mantenimiento como medicaci\u00f3n permanente o a demanda. En la mayor\u00eda de los casos se toleran muy bien. Sin embargo, en raras ocasiones pueden aparecer fatiga, mareos, dolores de cabeza, alteraciones del sue\u00f1o, cambios en la piel o aumento de los niveles hep\u00e1ticos. Si no se tolera la farmacoterapia o si persisten los s\u00edntomas, puede plantearse un cambio a otro IBP y otra opci\u00f3n de tratamiento farmacol\u00f3gico, as\u00ed como una terapia complementaria. La cirug\u00eda laparosc\u00f3pica antirreflujo es una opci\u00f3n para los pacientes que no responden a dosis adecuadas de IBP, no desean medicaci\u00f3n a largo plazo y tienen reflujo no \u00e1cido o de alto volumen. Sin embargo, los afectados deben ser conscientes de que en m\u00e1s del 50% de los casos ser\u00e1 necesario volver a inhibir la acidez en el curso posterior, se\u00f1al\u00f3 Fischbach. <\/p>\n\n

Las medidas generales que pueden apoyar la gesti\u00f3n del tratamiento incluyen la reducci\u00f3n de peso, evitar las comidas tard\u00edas, excluir las intolerancias alimentarias individuales, elevar la parte superior del cuerpo, dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol. <\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n\n

El experto resumi\u00f3 que las quejas por reflujo son muy frecuentes. Los IBP son muy eficaces y seguros en el tratamiento. Pueden utilizarse principalmente a modo de prueba y, en caso necesario, como medicaci\u00f3n permanente. La endoscopia debe realizarse cuando haya s\u00edntomas de alarma o durante el curso de la enfermedad. Si un paciente no responde al tratamiento de primera l\u00ednea con IBP, pueden considerarse alternativas y medidas complementarias. Adem\u00e1s, debe considerarse la interrupci\u00f3n de la farmacoterapia si el paciente est\u00e1 libre de s\u00edntomas. <\/p>\n\n

Fuente: “Gastroenterolog\u00eda I: es\u00f3fago, est\u00f3mago, intestino delgado, pancreatitis”, Prof. Dr med. Wolfgang Fischbach, Aschaffenburg, fresh up Hausarztmedizin, marzo\/abril 2023.<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(6): 37<\/em> (publicado el 23.6.23, antes de impresi\u00f3n)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La acidez estomacal y la regurgitaci\u00f3n \u00e1cida son s\u00edntomas que constituyen una causa frecuente de presentaci\u00f3n en la consulta del m\u00e9dico de familia. Si no hay otras molestias, normalmente se…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":361004,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reflujo","footnotes":""},"category":[11483,11358,11288,11393,11552],"tags":[18828,69491],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-360988","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-orl-es","category-rx-es","tag-reflujo","tag-regurgitacion-acida","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 23:55:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360988","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=360988"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360988\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":361008,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/360988\/revisions\/361008"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/361004"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=360988"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=360988"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=360988"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=360988"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}