{"id":361486,"date":"2023-08-23T00:01:00","date_gmt":"2023-08-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=361486"},"modified":"2023-09-14T16:35:35","modified_gmt":"2023-09-14T14:35:35","slug":"asma-ea-artrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/asma-ea-artrosis\/","title":{"rendered":"Asma + EA = Artrosis"},"content":{"rendered":"\n

Cient\u00edficos estadounidenses investigaron la posible conexi\u00f3n entre la osteoartritis (OA) y una enfermedad at\u00f3pica como la dermatitis at\u00f3pica (DA) o el asma bronquial. Su resultado: los pacientes con asma o EA son m\u00e1s propensos a desarrollar osteoartritis. Y quienes padecen ambas enfermedades viven con un riesgo especialmente elevado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dado que las opciones de tratamiento de la OA son limitadas, resulta de gran inter\u00e9s determinar si la enfermedad puede prevenirse mediante ciertas medidas preventivas. El Dr. Matthew Baker, del Departamento de Inmunolog\u00eda y Reumatolog\u00eda de la Universidad de Stanford, y sus colegas realizaron un estudio de cohortes retrospectivo utilizando datos de los registros CDM (Base de Datos Clinformatics Data Mart de Optum, sin identificar)<\/em> y STARR (Repositorio de Investigaci\u00f3n de Stanford<\/em> ) entre 2003 y 2020 [1]. <\/p>\n\n

Del registro de asegurados de Optum CDM, se incluyeron 117.346 pacientes expuestos con asma o dermatitis at\u00f3pica (edad media de 52 a\u00f1os; 60% mujeres) y 1.247.196 controles no expuestos (edad media de 50 a\u00f1os; 48% mujeres) mayores de 18 a\u00f1os, que hab\u00edan estado asegurados con Optum durante al menos siete a\u00f1os y que no hab\u00edan sido diagnosticados de OA o enfermedad at\u00f3pica en los dos primeros a\u00f1os, as\u00ed como ning\u00fan antecedente de artritis inflamatoria. El grupo STARR utiliz\u00f3 las mismas definiciones que Optum CDM, salvo que el periodo de observaci\u00f3n fue de cinco a\u00f1os en lugar de siete. <\/p>\n\n

El riesgo aument\u00f3 un 58<\/h3>\n\n

Tras el emparejamiento por puntuaci\u00f3n de propensi\u00f3n, la incidencia de OA fue mayor en los pacientes con asma o EA que en los no expuestos (26,9 frente a 19,1 por 1.000 personas-a\u00f1o), con una odds ratio ajustada (aOR) de 1,58 para el desarrollo de OA (IC del 95%: 1,55-1,62). Este efecto fue a\u00fan m\u00e1s pronunciado en los pacientes que padec\u00edan tanto asma como EA en comparaci\u00f3n con los pacientes no expuestos (aOR=2,15; IC del 95%: 1,93-2,39) y en los pacientes con asma en comparaci\u00f3n con los que padec\u00edan EPOC (aOR=1,83; IC del 95%: 1,73-1,95). (Fig. 1).<\/strong> En el grupo STARR, que inclu\u00eda datos adicionales sobre el \u00edndice de masa corporal, la aOR para el desarrollo de OA en asm\u00e1ticos o pacientes con EA frente a pacientes no expuestos fue de 1,42 (IC del 95%: 1,36-1,48).<\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

La cohorte STARR incluy\u00f3 a 114 427 pacientes, entre ellos 43 728 afectados de asma o EA y 70 699 controles no expuestos sin enfermedad at\u00f3pica. Los que padec\u00edan asma o dermatitis at\u00f3pica eran m\u00e1s j\u00f3venes (edad media de 51 frente a 53 a\u00f1os), ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de ser mujeres (64 frente a 61%), ten\u00edan una media m\u00e1s alta de Puntuaci\u00f3n de comorbilidad de Charlson <\/em>(0,9 frente a 0,8), menos visitas ambulatorias al a\u00f1o (3,9 frente a 4,1) y un IMC medio ligeramente superior (27,3 frente a 27,0). <\/p>\n\n

V\u00ednculos estrechos en el desarrollo de enfermedades<\/h3>\n\n

Aqu\u00ed tambi\u00e9n se confirm\u00f3 el mayor riesgo de osteoartritis, aunque no tan pronunciado como en el grupo de Optum CDM: tras el ajuste por edad, sexo, etnia y Puntuaci\u00f3n de comorbilidad de Charlson<\/em> el aOR para el desarrollo de OA en pacientes con asma o dermatitis at\u00f3pica en comparaci\u00f3n con los pacientes no expuestos fue de 1,47 (IC 95%: 1,42-1,53, p<0,001), en los pacientes con ambas enfermedades el valor fue de 1,25 (IC 95%: 1,16-1,34, p<0,001). Tras un ajuste adicional por IMC, la aOR en pacientes con asma o EA fue de 1,42 (IC 95%: 1,36-1,48; p<0,001) y 1,19 (IC 95%: 1,11-1,28; p<0,001), respectivamente.<\/p>\n\n

En la actualidad existe un conjunto de datos que apuntan a la existencia de estrechos v\u00ednculos entre una serie de v\u00edas al\u00e9rgicas y el desarrollo de la OA, escriben los autores. Entre ellas se incluyen: <\/p>\n\n

    \n
  • Se encontraron mastocitos activados y degranulados en mayor n\u00famero en la sinovial de pacientes con OA [6].<\/li>\n\n\n\n
  • La activaci\u00f3n de los mastocitos y la liberaci\u00f3n de triptasa median la sinovitis y la descomposici\u00f3n del tejido articular en la OA [6\u20138].<\/li>\n\n\n\n
  • Los an\u00e1lisis gen\u00f3micos han descubierto asociaciones entre los polimorfismos de los genes de la IL-4 y del receptor de la IL-4 y el desarrollo de la OA [9\u201311].<\/li>\n\n\n\n
  • Una mayor presencia de mastocitos junto con un aumento de la triptasa tambi\u00e9n se ha asociado a la patog\u00e9nesis del asma [12].<\/li>\n<\/ul>\n\n

    El Dr. Baker y sus colegas hacen referencia a un estudio coreano que mostr\u00f3 una mayor prevalencia de OA en pacientes asm\u00e1ticos en comparaci\u00f3n con pacientes con EPOC y controles [2]. En estos trabajos anteriores (425 pacientes con asma [135 mit OA] y 1131 pacientes con EPOC [201 mit OA]), s\u00f3lo hab\u00eda sido posible hasta cierto punto extraer conclusiones sobre el orden de desarrollo de la enfermedad y determinar as\u00ed si una enfermedad at\u00f3pica contribuye directamente al desarrollo de la OA. Sin embargo, los hallazgos apoyar\u00edan los resultados actuales. El an\u00e1lisis actual se ampli\u00f3 para utilizar dos cohortes independientes mucho m\u00e1s grandes que inclu\u00edan pacientes con dermatitis at\u00f3pica adem\u00e1s de asma. El dise\u00f1o de su estudio tambi\u00e9n les permiti\u00f3 identificar a los pacientes a los que se diagnostic\u00f3 definitivamente enfermedad at\u00f3pica antes de que se les diagnosticara OA, se\u00f1alaron los autores.<\/p>\n\n

    El estudio hab\u00eda mostrado una fuerte asociaci\u00f3n entre el asma y la OA, pero no entre la EPOC y la OA, lo que apoya la hip\u00f3tesis de que las respuestas inmunitarias de tipo 2 contribuyen espec\u00edficamente al riesgo de desarrollar OA, pero no la enfermedad pulmonar en general. Si se confirman las observaciones actuales, los pacientes no at\u00f3picos podr\u00edan beneficiarse de un tratamiento que inhiba los mastocitos y las citoquinas al\u00e9rgicas para prevenir el desarrollo de osteoartritis, concluyen el Dr. Baker et al.<\/p>\n\n

    <\/p>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Baker MC, Sheth K, Lu R, et al: Mayor riesgo de osteoartritis en pacientes con enfermedad at\u00f3pica. Ann Rheum Dis 2023; 82: 866-872; doi: 10.1136\/ard-2022-223640.<\/li>\n\n\n\n
    2. Koo HK, Song P, Lee JH: Nueva asociaci\u00f3n entre el asma y la osteoartritis: una encuesta nacional de examen de salud y nutrici\u00f3n. BMC Pulm Med 2021; 21: 59; doi: 10.1186\/s12890-021-01425-6.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      InFo RHEUMATOLOG\u00cdA 2023; 5(1): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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