{"id":362380,"date":"2023-07-23T14:00:00","date_gmt":"2023-07-23T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=362380"},"modified":"2023-07-28T10:07:08","modified_gmt":"2023-07-28T08:07:08","slug":"la-resiliencia-en-el-contexto-de-la-medicina-general","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-resiliencia-en-el-contexto-de-la-medicina-general\/","title":{"rendered":"La resiliencia en el contexto de la medicina general"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>El tema de la resiliencia es de gran actualidad. Cada vez se publican m\u00e1s trabajos sobre este tema en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria.<br\/>En primer lugar, se est\u00e1 investigando el papel de los factores de resiliencia en poblaciones de estudio de pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas. Y en segundo lugar, la resiliencia de los profesionales sanitarios tambi\u00e9n es objeto de proyectos de investigaci\u00f3n. El modelo PERMA es un enfoque basado en pruebas que resume los factores clave de la resiliencia y es aplicable en diferentes contextos.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>La resiliencia se refiere a la capacidad de afrontar o recuperarse de acontecimientos vitales dif\u00edciles sin consecuencias negativas a largo plazo y de adaptarse de forma positiva [1]. En la pr\u00e1ctica general, la resiliencia puede considerarse de varias maneras: por un lado, en relaci\u00f3n con el afrontamiento de enfermedades f\u00edsicas o mentales, pero tambi\u00e9n con respecto a la resiliencia de los profesionales a la hora de hacer frente al estr\u00e9s laboral y, por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, con respecto a la base neurobiol\u00f3gica de los mecanismos de resiliencia [1]. Es importante entender aqu\u00ed que la experiencia de sobreesfuerzo no puede derivarse unilateralmente de la intensidad de las tensiones, sino que siempre resulta de la relaci\u00f3n entre las tensiones, por un lado, y las habilidades de afrontamiento, por otro.  <\/p>\n\n<p>Reforzar la resiliencia mental est\u00e1 estrechamente ligado al bienestar. En consecuencia, reforzar el bienestar tambi\u00e9n puede contribuir a un mayor grado de resiliencia. El modelo PERMA de Seligman resume los factores importantes para el bienestar de la siguiente manera [2]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Emociones <strong>positivas<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Compromiso<\/strong>(utilizar los puntos fuertes, experimentar la fluidez)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Relaciones<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Significado\/Sentido<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Realizaci\u00f3n<\/strong>(experimentar autoeficacia, tener \u00e9xito)<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"investigacion-de-la-resiliencia-en-pacientes-con-enfermedades-cronicas\" class=\"wp-block-heading\">Investigaci\u00f3n de la resiliencia en pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas  <\/h3>\n\n<p>Con vistas a los pacientes, se se\u00f1alan como ejemplo algunos resultados de estudios del pasado reciente. En el contexto de los trastornos gastrointestinales, existen numerosos hallazgos sobre la resiliencia como factor protector con respecto al desarrollo de comorbilidades mentales. Esto tambi\u00e9n se refleja en un estudio de Philippou et al. en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) [3]. Dado que la ansiedad y la depresi\u00f3n son comorbilidades relativamente comunes en la EII y se correlacionan con peores resultados del tratamiento, se llev\u00f3 a cabo una recopilaci\u00f3n de datos basada en un cuestionario en 288 pacientes con EII. Seg\u00fan los autores del estudio, los resultados<strong> (recuadro)<\/strong> sugieren que los pacientes con EII con mayor resiliencia pueden tener mejores mecanismos de afrontamiento, de modo que se amortigua el desarrollo de la ansiedad.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c252\"><tbody><tr><td><strong>Philippou et al. 2022: Resiliencia en pacientes con EII<\/strong><br\/>Adem\u00e1s de la Escala de Resiliencia de Connor-Davidson (CD-RISC), se utilizaron el Trastorno de Ansiedad Generalizada 7 (TAG-7) y el Cuestionario de Salud del Paciente-9. Se analiz\u00f3 una posible relaci\u00f3n entre la gravedad de la ansiedad y la depresi\u00f3n y el nivel de resiliencia mediante un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n lineal multivariable. Esto demostr\u00f3 que los altos niveles de resiliencia estaban asociados a niveles m\u00e1s bajos de ansiedad. La gravedad de la ansiedad (TAG-7) disminuy\u00f3 cuantitativamente (en 0,04 unidades; p=0,0003) por cada punto en que aument\u00f3 la puntuaci\u00f3n de resiliencia (CD-RISC). A diferencia de la ansiedad, la relaci\u00f3n entre la resiliencia y la depresi\u00f3n no sigui\u00f3 siendo estad\u00edsticamente significativa en el an\u00e1lisis multivariante.<\/td><\/tr><tr><td><em>seg\u00fan [3]  <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>En el estudio de Ghulam et al. fue un an\u00e1lisis secundario [4]. Se descubri\u00f3 que la situaci\u00f3n general de los datos es incoherente, pero en tres estudios de una cohorte de reclutamiento militar sueca, una puntuaci\u00f3n baja en resiliencia se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de ECV [5\u20137] <strong>(recuadro <\/strong>).  <\/p>\n\n<p>Los resultados ajustados por edad y sexo de un estudio transversal italiano (n=10 821) sugieren una relaci\u00f3n similar. El grupo con mayor resiliencia tuvo una menor prevalencia de ECV en comparaci\u00f3n con el grupo con menor resiliencia (3,5% frente a 4,7%; p&lt;0,011) [8].  <\/p>\n\n<p>Por el contrario, en un an\u00e1lisis longitudinal de 2 765 mujeres afroamericanas posmenop\u00e1usicas, la puntuaci\u00f3n de resiliencia no se asoci\u00f3 con la incidencia de ECV: El cuartil de RP m\u00e1s bajo comparado con el m\u00e1s alto mostr\u00f3 un CRI=0,95 (IC 95%: 0,63-1,42; p=0,66) [9].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c252\"><tbody><tr><td><strong>Ghulam et al. 2022: Resiliencia y ECV<\/strong> <br\/>El tertil inferior de las puntuaciones de resiliencia se asoci\u00f3 con los siguientes factores en comparaci\u00f3n con el tertil superior:<br\/>&#8211; Riesgo de ictus (cociente de riesgos [HR]=1,16; IC 95%: 1,04-1,29; n=237 879).  <br\/>&#8211; Enfermedad coronaria (HR=1,17; IC 95%; 1,10-1,25; n=237 980).<br\/>&#8211; Insuficiencia cardiaca (HR=1,41; IC 95%: 1,30-1,53; n=1 784 450).  <\/td><\/tr><tr><td><em>a  [4\u20137] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"estres-y-tensiones-en-la-practica-medica-diaria-promover-la-resiliencia-merece-la-pena\" class=\"wp-block-heading\">Estr\u00e9s y tensiones en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica diaria: promover la resiliencia merece la pena<\/h3>\n\n<p>Ser m\u00e9dico de familia es una profesi\u00f3n exigente y el estr\u00e9s puede repercutir negativamente en el bienestar psicol\u00f3gico, pero tambi\u00e9n en la atenci\u00f3n sanitaria de los pacientes [1]. La resiliencia como proceso din\u00e1mico puede ayudar a amortiguar esto.  <\/p>\n\n<p>En un estudio reciente de Kaleta et al [10], la resiliencia de los m\u00e9dicos de familia estaba inversamente relacionada con la angustia emocional. Adem\u00e1s, los m\u00e9dicos con tendencia a interpretar positivamente la informaci\u00f3n ambigua (&#8220;sesgo de interpretaci\u00f3n positiva&#8221;) ten\u00edan puntuaciones m\u00e1s altas de resiliencia, y se descubri\u00f3 que dicho sesgo era un predictor independiente significativo de la resiliencia en una regresi\u00f3n jer\u00e1rquica, controlando la depresi\u00f3n, la ansiedad y el estr\u00e9s.<\/p>\n\n<p>Investigaciones recientes sugieren que las intervenciones para promover la resiliencia en los m\u00e9dicos se han asociado a beneficios relevantes. Los resultados de un estudio de Angelopoulou et al. 2022 muestran que los m\u00e9dicos pueden beneficiarse en t\u00e9rminos de su resiliencia personal si participan durante m\u00e1s de una semana en una medida espec\u00edficamente dise\u00f1ada para este fin [11].  <\/p>\n\n<p><strong>Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>En un estudio publicado en 2022 por Philippou et al. La alta resiliencia en pacientes con EII se asoci\u00f3 a una menor ansiedad y la gravedad de la ansiedad disminuy\u00f3 de forma an\u00e1loga al aumento de la resiliencia [3].  <\/li>\n\n\n\n<li>En un estudio publicado tambi\u00e9n el a\u00f1o pasado por Ghulam et al. Se han investigado los posibles v\u00ednculos de la resiliencia con las enfermedades cardiovasculares y los trastornos metab\u00f3licos [4].<\/li>\n\n\n\n<li>La resiliencia tambi\u00e9n es un tema cada vez m\u00e1s relevante para los profesionales de la salud, como los m\u00e9dicos, y no s\u00f3lo en el \u00e1mbito de la medicina general. La investigaci\u00f3n cient\u00edfica demuestra, entre otras cosas, que la resiliencia est\u00e1 negativamente correlacionada con el estr\u00e9s emocional y que las intervenciones para promover la resiliencia tienen efectos beneficiosos [10,11].  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Literatura: <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Resilienz in der Allgemeinmedizin&#8221;, Hot Topic: Psychosomatik, Prof. Dr. med. Claas Lahmann, Praxis Update, Berl\u00edn, 28-29.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Seligman M: Florezca. Nueva York, NY; Free Press: 2011.<\/li>\n\n\n\n<li>Philippou A, et al: Los altos niveles de resiliencia psicol\u00f3gica se asocian con una disminuci\u00f3n de la ansiedad en la enfermedad inflamatoria intestinal. Inflamm Bowel Dis 2022;28: 888-894.<\/li>\n\n\n\n<li>Ghulam A, et al: Resiliencia psicol\u00f3gica, enfermedad cardiovascular y alteraciones metab\u00f3licas: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Front Psychol 2022;13: 817298.<\/li>\n\n\n\n<li>Bergh C, et al: Resiliencia al estr\u00e9s en adolescentes varones y riesgo posterior de ictus: estudio de cohortes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 1331-1336.<\/li>\n\n\n\n<li>Bergh C, et al: Resiliencia al estr\u00e9s y forma f\u00edsica en la adolescencia y riesgo de cardiopat\u00eda coronaria en la mediana edad. Heart 2015; 101: 623-629.  <\/li>\n\n\n\n<li>Robertson J, et al: Trastornos mentales y resiliencia al estr\u00e9s en la adolescencia y riesgo a largo plazo de insuficiencia card\u00edaca precoz entre hombres suecos. Int J Cardiol 2017; 243: 326-331.<\/li>\n\n\n\n<li>Bonaccio M, et al: La dieta de tipo mediterr\u00e1neo se asocia con una mayor resiliencia psicol\u00f3gica en una poblaci\u00f3n adulta general: hallazgos del estudio Moli-sani. Eur J Clin Nutr 2018; 72: 154-160.<\/li>\n\n\n\n<li>Felix AS, et al: Estr\u00e9s, resiliencia y riesgo de enfermedad cardiovascular entre las mujeres negras: resultados de la iniciativa de salud de la mujer. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2019; 12: e005284.<\/li>\n\n\n\n<li>Kaleta FO, et al: Mecanismos cognitivos y resiliencia en m\u00e9dicos generales del Reino Unido: hallazgos transversales. Occup Med (Lond) 2023;73(2): 91-96.<\/li>\n\n\n\n<li>Angelopoulou P, Panagopoulou E: Intervenciones de resiliencia en m\u00e9dicos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Appl Psychol Health Well Being 2022; 14(1): 3-25.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>PR\u00c1CTICA GP 2023; 18(7): 16-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El tema de la resiliencia es de gran actualidad. 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