{"id":362415,"date":"2023-08-01T14:00:00","date_gmt":"2023-08-01T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-futuro-pertenece-a-la-medicina-de-precision\/"},"modified":"2023-08-01T14:15:15","modified_gmt":"2023-08-01T12:15:15","slug":"el-futuro-pertenece-a-la-medicina-de-precision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-futuro-pertenece-a-la-medicina-de-precision\/","title":{"rendered":"El futuro pertenece a la medicina de precisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Las m\u00faltiples manifestaciones de la enfermedad del lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES) son esencialmente consecuencia de los autoanticuerpos, los complejos inmunes y las citocinas. Las nuevas terapias intervienen espec\u00edficamente en la inmunopatogenia de la compleja enfermedad autoinmune. Durante mucho tiempo, el belimumab fue el \u00fanico biol\u00f3gico aprobado espec\u00edficamente para el LES. Mientras tanto, otro anticuerpo monoclonal, el anifrolumab, ha recibido la aprobaci\u00f3n en esta \u00e1rea de indicaci\u00f3n y actualmente se est\u00e1n investigando otros numerosos f\u00e1rmacos candidatos. De cara a una estrategia de tratamiento personalizado, la identificaci\u00f3n de biomarcadores es cada vez m\u00e1s importante.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>En vista de la ampliaci\u00f3n del espectro de opciones terap\u00e9uticas, cada vez es m\u00e1s importante identificar fenotipos espec\u00edficos de LES que respondan a una determinada estrategia terap\u00e9utica, explic\u00f3 el Dr. Martin Aringer, del Hospital Universitario de Dresde (D) [1]. Seg\u00fan los actuales criterios de clasificaci\u00f3n EULAR\/ACR, el criterio de entrada para el lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES) es la detecci\u00f3n de anticuerpos antinucleares (ANA) positivos [2,3,13]. Otros par\u00e1metros inmunol\u00f3gicos como los factores del complemento -los niveles s\u00e9ricos del complemento (C3\/C4) suelen estar disminuidos en la enfermedad activa- tambi\u00e9n son importantes, pero tienen una sensibilidad menor en comparaci\u00f3n con los ANA y, por lo tanto, simplemente forman parte de los criterios ponderados**. Estos \u00faltimos est\u00e1n asociados a dominios que se relacionan con diferentes manifestaciones del LES.  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** Valor de corte de 10 puntos  <\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<h3 id=\"las-celulas-b-y-las-vias-de-senalizacion-del-interferon-en-el-punto-de-mira-de-la-investigacion\" class=\"wp-block-heading\">Las c\u00e9lulas B y las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n del interfer\u00f3n, en el punto de mira de la investigaci\u00f3n  <\/h3>\n\n<p>La etiopatogenia del LES a\u00fan no se conoce por completo. Pero en las \u00faltimas d\u00e9cadas se han identificado algunos mecanismos correlacionados con el LES [4]. Estos incluyen en particular:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Factores que contribuyen a la activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas B o a la supervivencia de las c\u00e9lulas B autorreactivas<\/li>\n\n\n\n<li>Alteraciones en la eliminaci\u00f3n del material celular apopt\u00f3tico que contiene muchos autoant\u00edgenos asociados al LES.  <\/li>\n\n\n\n<li>Influencia cr\u00f3nica del interfer\u00f3n como &#8220;se\u00f1al de peligro viral<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Se supone que los autoanticuerpos pat\u00f3genos act\u00faan en parte directamente sobre las c\u00e9lulas y pueden activar a los macr\u00f3fagos en forma de inmunocomplejos y con la ayuda del complemento, que alimentan la reacci\u00f3n inflamatoria a trav\u00e9s de las citocinas proinflamatorias. Adem\u00e1s, los autoanticuerpos contribuyen a la supervivencia de los linfocitos autorreactivos y a la formaci\u00f3n de m\u00e1s autoanticuerpos a trav\u00e9s de la citocina de c\u00e9lulas B BLyS\/BAFF, as\u00ed como de los interferones, en un bucle de retroalimentaci\u00f3n positiva [4]. En las \u00faltimas d\u00e9cadas se han desarrollado varios f\u00e1rmacos inmunomoduladores nuevos. Y se espera que los estudios &#8220;poli\u00f3micos&#8221; a gran escala (gen\u00f3mica, prote\u00f3mica y metabol\u00f3mica) proporcionen m\u00e1s informaci\u00f3n relevante para la terapia sobre los mecanismos inmunol\u00f3gicos centrales [5].  <\/p>\n\n<p><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-1160x1077.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-362262\" width=\"580\" height=\"539\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-1160x1077.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-800x743.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-120x111.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-90x84.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-320x297.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-560x520.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-240x223.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-180x167.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-640x594.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33-1120x1040.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/abb1_HP7_s33.png 1479w\" sizes=\"(max-width: 580px) 100vw, 580px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"los-biologicos-como-faro-de-esperanza-la-seleccion-de-terapias-pasa-a-primer-plano\" class=\"wp-block-heading\">Los biol\u00f3gicos como faro de esperanza: la selecci\u00f3n de terapias pasa a primer plano  <\/h3>\n\n<p>El LES se considera una enfermedad autoinmune mediada por las c\u00e9lulas B. El rituximab es una terapia de depleci\u00f3n de c\u00e9lulas B que impide la formaci\u00f3n de plasmoblastos. A pesar de las pruebas de eficacia en algunos estudios, el rituximab no ha sido aprobado oficialmente en Suiza en el \u00e1rea de indicaci\u00f3n del LES. Sin embargo, previa solicitud, la compa\u00f1\u00eda de seguros m\u00e9dicos puede conceder una aprobaci\u00f3n de los costes [6]. El primer biol\u00f3gico aprobado espec\u00edficamente para el LES fue el inhibidor de la BLyS belimumab. Al inhibir el BAFF\/BLyS, el belimumab provoca un bloqueo selectivo de la activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas B. El belimumab reduce el n\u00famero de linfocitos B na\u00efve y activados y, en consecuencia, el n\u00famero de plasmoblastos, lo que conlleva una disminuci\u00f3n de los niveles de autoanticuerpos y una mejora de los niveles de complemento C3 y C4 [7]. Los productos biol\u00f3gicos pueden catalizar la consecuci\u00f3n de una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas. Pero no s\u00f3lo eso: &#8220;El belimumab y el anifromulab pueden ayudar a eliminar gradualmente los glucocorticoides y se han probado en diferentes poblaciones de estudio&#8221;, afirma el profesor Dimitrios T. Boumpas, MD, del Departamento de Medicina de la Universidad Nacional y Kapodistr\u00edaca de Atenas [8]. El anifrolumab se aprob\u00f3 bas\u00e1ndose en los resultados de los ensayos TULIP [9]. Se demostr\u00f3 que la eficacia del anifrolumab est\u00e1 positivamente correlacionada con niveles s\u00e9ricos elevados de IFN [9]. Tanto el belimumab como el anifrolumab han demostrado ser superiores en comparaciones con placebo en pacientes con LES con marcadores serol\u00f3gicos desviados de la norma al inicio del estudio (C3\/C4 y\/o ADN anti-ds). El belimumab se ha probado en ensayos aleatorizados en diferentes poblaciones. Adem\u00e1s de los biol\u00f3gicos ya aprobados belimumab y anifrolumab, existen datos prometedores de fase II de iberdomida, litifilimab y deucravacitinib. Adem\u00e1s, se est\u00e1n investigando otros f\u00e1rmacos candidatos [10] <strong>(Fig. 1) <\/strong>.  <\/p>\n\n<p><em>Congreso: Reuni\u00f3n anual de la EULAR  <\/em><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p>Literatura: <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;La clasificaci\u00f3n y el diagn\u00f3stico del lupus siguen bas\u00e1ndose en las manifestaciones cl\u00ednicas&#8221;, Prof. Dr. Martin Aringer, Hospital Universitario de Dresde, Reuni\u00f3n Anual de la EULAR, 31.05.-03.06.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Aringer M, et al: Criterios de clasificaci\u00f3n 2019 de la Liga Europea contra el Reumatismo\/Colegio Americano de Reumatolog\u00eda para el lupus eritematoso sist\u00e9mico. Arthritis Rheumatol 2019; 71: 1400-1412.<\/li>\n\n\n\n<li>Aringer M, et al: 2019 European League Against Rheumatism\/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2019; 78: 1151-1159.<\/li>\n\n\n\n<li>Aringer M, Finzel S, Voll RE: Inmunopatogenia del lupus eritematoso sist\u00e9mico. Z Reumatol 2022.  <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00393-022-01214-4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00393-022-01214-4<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Aringer M, et al: Un vistazo al futuro del lupus eritematoso sist\u00e9mico. Ther Adv Musculoskelet Dis 2022; 14: 1759720X221086719.  <\/li>\n\n\n\n<li>Revista para afectados de lupus eritematoso, 1\/2017; <a href=\"http:\/\/www.lupus-suisse.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.lupus-suisse.ch,<\/a>(\u00faltima consulta: 23.06.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>Hiepe F: Nuevos conocimientos sobre la patog\u00e9nesis del LES y sus implicaciones para el desarrollo de nuevos conceptos terap\u00e9uticos. Reumatol Act 2020; 45: 328-333  <\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;C\u00f3mo tratar el lupus&#8221;, Profesor, Dimitrios T. Boumpas, MD, Reuni\u00f3n anual de EULAR, 31.05.-03.06.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Morand EF, et al; Investigadores del ensayo TULIP-2. Ensayo de anifrolumab en lupus eritematoso sist\u00e9mico activo. N Engl J Med 2020; 382(3): 211-221.<\/li>\n\n\n\n<li>Venturelli V, Isenberg DA: Targeted Therapy for SLE-What Works, What Doesn&#8217;t, What&#8217;s Next. Revista de Medicina Cl\u00ednica 2023; 12(9): 3198.<br \/><a href=\"http:\/\/www.mdpi.com\/2077-0383\/12\/9\/3198\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">www.mdpi.com\/2077-0383\/12\/9\/3198,<\/a>(\u00faltima consulta: 23.06.2023)  <\/li>\n\n\n\n<li>  Ruiz-Irastorza G, Gertsias G: Reumatolog\u00eda (Oxford) 2020; 59(Suppl. 5): v69-v81.  <\/li>\n\n\n\n<li>Choi ST, et al: An\u00e1lisis de subescalas de calidad de vida en pacientes con lupus eritematoso sist\u00e9mico: asociaci\u00f3n con la depresi\u00f3n, la fatiga, la actividad de la enfermedad y el da\u00f1o. Clin Exp Rheumatol 2012; 30: 665-672.<\/li>\n\n\n\n<li>Fanouriakis A, et al: Actualizaci\u00f3n 2019 de las recomendaciones EULAR para el manejo del lupus eritematoso sist\u00e9mico.Ann Rheum Disease 2019; 78: 736-745.<\/li>\n\n\n\n<li>Miyazaki C, et al: Patrones de tratamiento y coste m\u00e9dico de los pacientes con lupus eritematoso sist\u00e9mico en Jap\u00f3n: un estudio retrospectivo de base de datos de reclamaciones. J Med Econ 2020; 23: 786-799.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(7): 32-33 (publicado el 12.7.23, antes de impresi\u00f3n).<\/em> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las m\u00faltiples manifestaciones de la enfermedad del lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES) son esencialmente consecuencia de los autoanticuerpos, los complejos inmunes y las citocinas. Las nuevas terapias intervienen espec\u00edficamente en la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":283867,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Lupus eritematoso sist\u00e9mico","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11288,11451,11552,11255],"tags":[67002,21546,19223,67880,13880,13874,15351,67605],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-362415","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-reumatologia","category-rx-es","category-sin-categorizar","tag-anifrolumab-es","tag-belimumab-es","tag-eular-es","tag-inmunopatogenia","tag-les","tag-lupus-es","tag-lupus-eritematoso-sistemico-es","tag-medicina-de-precision","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 21:46:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362415","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=362415"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362415\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":362810,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362415\/revisions\/362810"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/283867"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=362415"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=362415"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=362415"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=362415"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}