{"id":363311,"date":"2023-09-18T00:01:00","date_gmt":"2023-09-17T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-el-miedo-te-deja-sin-aliento\/"},"modified":"2023-08-21T11:45:24","modified_gmt":"2023-08-21T09:45:24","slug":"cuando-el-miedo-te-deja-sin-aliento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-el-miedo-te-deja-sin-aliento\/","title":{"rendered":"Cuando el miedo te deja sin aliento"},"content":{"rendered":"\n

Si observamos la anatom\u00eda de las v\u00edas respiratorias, es obvio que los desencadenantes psicol\u00f3gicos desempe\u00f1an un papel en el desarrollo del asma. Bas\u00e1ndose en los patomecanismos del asma bronquial, un experto en psicosom\u00e1tica explic\u00f3 qu\u00e9 aspectos psicosociales y psicosom\u00e1ticos est\u00e1n implicados y dio una idea de c\u00f3mo pueden contrarrestarse los factores de riesgo mediante el apoyo y la educaci\u00f3n del paciente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En el desarrollo del asma bronquial intervienen factores gen\u00e9ticos y predisponentes, y sigue consider\u00e1ndose una enfermedad psicosom\u00e1tica. Sin embargo, esta visi\u00f3n ha cambiado considerablemente en las \u00faltimas d\u00e9cadas en lo que respecta a los conceptos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos.<\/p>\n\n

Entre las causas y factores que influyen en el asma se encuentran principalmente los al\u00e9rgenos (polen, pelo de animales, polvo dom\u00e9stico, moho, etc.), pero tambi\u00e9n una serie de no al\u00e9rgenos como los alimentos, los medicamentos, la irritaci\u00f3n aer\u00f3gena (humo de tabaco, niebla, fr\u00edo), el esfuerzo f\u00edsico o la excitaci\u00f3n o el estr\u00e9s psic\u00f3geno. El enfoque diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico ha cambiado radicalmente en los \u00faltimos 30 a\u00f1os, afirma la Dra. Cora Stefanie Weber, de la Charit\u00e9 – Universit\u00e4tsmedizin Berlin y de la Cl\u00ednica Hennigsdorf, Departamento de Medicina Psicosom\u00e1tica y Psicoterapia, Oberhavel Kliniken (D) [1]. “En el pasado ten\u00edamos el concepto de una visi\u00f3n psicoanal\u00edtica\/psicodin\u00e1mica del paciente con asma, se intentaba hacer un an\u00e1lisis de la personalidad, se asum\u00eda una etiopatogenia psicol\u00f3gica espec\u00edfica, que no puede sostenerse as\u00ed. En su lugar, podemos decir que la ansiedad y tambi\u00e9n la depresi\u00f3n est\u00e1n definitivamente relacionadas de forma com\u00f3rbida y los desencadenantes emocionales tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel seg\u00fan estudios recientes, pero no pueden considerarse como la \u00fanica situaci\u00f3n desencadenante.”<\/p>\n\n

Seg\u00fan la nueva Directriz Nacional Alemana de Asistencia Sanitaria (NVL) sobre el asma a partir de 2018, el principal enfoque diagn\u00f3stico se centra hoy en los factores de riesgo psicosocial del paciente. Desde el punto de vista terap\u00e9utico, la educaci\u00f3n del paciente no desempe\u00f1a un papel esencial, y tambi\u00e9n se presta atenci\u00f3n a aspectos como el entrenamiento f\u00edsico\/control del peso corporal, la fisioterapia respiratoria y el abandono del tabaco. Otros aspectos psicosociales como el estr\u00e9s o los factores de acoso o los problemas de pareja\/familiares tambi\u00e9n deben ser registrados por el m\u00e9dico. Se recomienda remitir al paciente a un especialista en psicosom\u00e1tica si los m\u00e9todos convencionales del m\u00e9dico de familia, el internista y el neum\u00f3logo no son suficientes. La Dra. Weber explic\u00f3 a qu\u00e9 se debe prestar atenci\u00f3n en el diagn\u00f3stico y en la terapia en particular, utilizando algunos ejemplos de su experiencia emp\u00edrica. <\/p>\n\n

Desencadenantes psicol\u00f3gicos en las v\u00edas respiratorias superiores<\/h3>\n\n

La laringe como l\u00edmite entre las v\u00edas respiratorias superiores (nariz y senos paranasales, faringe) e inferiores simboliza un l\u00edmite interior-exterior, que desde un punto de vista psicosom\u00e1tico puede asociarse a los procesos de incorporaci\u00f3n, defensa, autonom\u00eda, confianza y seguridad. <\/p>\n\n

Se sabe que al tragar, los pacientes suelen experimentar ansiedad y ataques de p\u00e1nico. La dificultad respiratoria resultante intensifica a\u00fan m\u00e1s el estado de ansiedad. Con el resfriado com\u00fan (tanto agudo como cr\u00f3nico), los afectados suelen tener dificultades para concentrarse y a veces dolores de cabeza. La producci\u00f3n de mucosidad y el carraspeo desempe\u00f1an un papel en la medicina psicosom\u00e1tica: el carraspeo frecuente, por ejemplo, puede interpretarse como ira\/agresi\u00f3n contenida.<\/p>\n\n

En el tracto respiratorio inferior (bronquios, tr\u00e1quea), la broncoconstricci\u00f3n, la espasticidad, las sibilancias y los zumbidos, la disnea y la ansiedad son factores significativos. Para la activaci\u00f3n vagal, la respiraci\u00f3n abdominal profunda ocupa un lugar importante en el tratamiento psicosom\u00e1tico: “Los m\u00e9todos de relajaci\u00f3n se incorporan all\u00ed donde nuestro cuerpo y los fisioterapeutas ven a menudo calambres y bloqueos que impiden una respiraci\u00f3n abdominal profunda”, explic\u00f3 el Dr. Weber. La formaci\u00f3n regular y la retroalimentaci\u00f3n intentar\u00edan entonces activar y resolver los bloqueos.<\/p>\n\n

Desencadenantes psicol\u00f3gicos en las v\u00edas respiratorias inferiores<\/h3>\n\n

Los procesos psiconeuroinmunol\u00f3gicos se producen en el revestimiento interno de los bronquios. La obstrucci\u00f3n por cuerpos extra\u00f1os, pero tambi\u00e9n la formaci\u00f3n de mucosidad pueden provocar disnea, que a su vez desencadena ansiedad. El miedo a la asfixia\/miedo existencial a veces conduce a situaciones de emergencia. <\/p>\n\n

En cuanto a los alv\u00e9olos pulmonares y el intercambio gaseoso de ox\u00edgeno y CO2, el experto se refiri\u00f3 a la terapia respiratoria y su importancia en el tratamiento actual del asma. La ense\u00f1anza de t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n (respiraci\u00f3n profunda consciente, “mindfulness”) tiene como objetivo garantizar un intercambio gaseoso sin obst\u00e1culos y evitar la hiperventilaci\u00f3n, por ejemplo. El Dr. Weber mencion\u00f3 como \u00fatil cantar o tararear cuando se tienen problemas respiratorios, para desconcentrarse as\u00ed de la ansiedad. <\/p>\n\n

Para la respiraci\u00f3n tor\u00e1cica y abdominal, la especialista en psicosom\u00e1tica intenta ense\u00f1ar a sus pacientes la respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica: “Aqu\u00ed utilizamos m\u00e9todos de retroalimentaci\u00f3n, por ejemplo en la retroalimentaci\u00f3n de la variabilidad de la frecuencia cardiaca. La relajaci\u00f3n muscular progresiva, el entrenamiento aut\u00f3geno y la meditaci\u00f3n se utilizan para intentar lograr la activaci\u00f3n vagal.” En algunos entornos psicosom\u00e1ticos tambi\u00e9n se utiliza la aromaterapia, aunque la Dra. Weber advierte en este caso de que no puede provocar alergias\/reacciones respiratorias en algunos pacientes especialmente ansiosos.<\/p>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • La educaci\u00f3n del paciente es el n\u00facleo del tratamiento moderno del asma.<\/li>\n\n\n\n
  • Debe administrarse psicoterapia para los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos (adherencia, ansiedad, depresi\u00f3n) a los pacientes de riesgo.<\/li>\n\n\n\n
  • La oferta de una terapia de cambio de comportamiento (tabaquismo, obesidad, ejercicio, fisioterapia respiratoria) se considera \u00fatil para los pacientes afectados individualmente.<\/li>\n\n\n\n
  • La formaci\u00f3n, la cl\u00ednica y la pr\u00e1ctica de los m\u00e9dicos que trabajan con este grupo de pacientes tendr\u00edan que adaptarse a estos requisitos.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Congreso: DGIM 2023<\/em><\/p>\n\n

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    Fuente:<\/p>\n\n

      \n
    1. Sesi\u00f3n “El asma bronquial desde una perspectiva biopsicosocial”, conferencia “Asma bronquial y psique”. 129. Congreso de la Sociedad Alemana de Medicina Interna (DGIM), 25.04.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2023; 5(3): 34 (publicado el 14.8.23, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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