{"id":364106,"date":"2023-09-26T00:01:00","date_gmt":"2023-09-25T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=364106"},"modified":"2023-10-06T16:43:35","modified_gmt":"2023-10-06T14:43:35","slug":"fibrilacion-auricular-que-dicen-las-directrices-actuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fibrilacion-auricular-que-dicen-las-directrices-actuales\/","title":{"rendered":"Fibrilaci\u00f3n auricular: \u00bfqu\u00e9 dicen las directrices actuales?"},"content":{"rendered":"\n

La fibrilaci\u00f3n auricular es la arritmia cardiaca sostenida m\u00e1s frecuente y se asocia a un aumento significativo de la mortalidad y la morbilidad. Por lo tanto, son necesarias medidas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas a tiempo. Las directrices actuales de la ESC recomiendan que los pacientes con los factores de riesgo correspondientes se controlen el pulso con regularidad y que se inicien otras investigaciones si es necesario. El tratamiento incluye medicaci\u00f3n, intervenciones y medidas de estilo de vida, y es importante incluir cualquier comorbilidad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular (FA) son hospitalizados con mayor frecuencia en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general emparejada por edad y sexo [1]. La mortalidad se multiplica por 1,5 en los hombres y por 1,9 en las mujeres [2]. Alrededor del 20-30% de todos los pacientes con FHV desarrollan insuficiencia cardiaca y el 16-20% depresi\u00f3n. Adem\u00e1s, entre el 20 y el 30% de todos los ictus isqu\u00e9micos est\u00e1n asociados a la FVC [1,2]. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos dependen de la duraci\u00f3n de la FVC y de la frecuencia ventricular, as\u00ed como de la percepci\u00f3n individual [3]. Dependiendo de la frecuencia transmitida a los ventr\u00edculos, pueden producirse palpitaciones y la percepci\u00f3n de una acci\u00f3n cardiaca irregular, especialmente en la taquicardia. Algunos pacientes tambi\u00e9n sufren dolor en la regi\u00f3n tor\u00e1cica. Son posibles s\u00edntomas vegetativos como mareos o sudoraci\u00f3n y n\u00e1useas. La auscultaci\u00f3n y la palpaci\u00f3n del pulso pueden revelar un d\u00e9ficit de pulso adem\u00e1s de la arritmia. Dependiendo de la gravedad, se manifiestan intolerancia al ejercicio, fatiga y disnea. Sin embargo, aproximadamente un tercio de las personas afectadas por FHV no experimentan ning\u00fan s\u00edntoma perceptible o angustioso [4].<\/p>\n\n

El ECG en reposo muestra desviaciones t\u00edpicas del ritmo sinusal normal (fig. 1) <\/strong>. \u00c9stas incluyen una arritmia absoluta y ondas P ausentes o polim\u00f3rficas con un intervalo PP muy corto (<200 ms) [1]. En la fibrilaci\u00f3n ventricular convulsiva, el ECG puede mostrar un ritmo normal en el momento de la medici\u00f3n. En estos casos, puede ser \u00fatil realizar ECG de larga duraci\u00f3n (telemetr\u00eda, ECG Holter) adem\u00e1s del ECG de reposo de 12 derivaciones [1,4]. Un episodio debe durar 30 segundos > [1,2] . Si transcurren varios d\u00edas entre los ataques de fibrilaci\u00f3n auricular, hoy en d\u00eda pueden utilizarse otras posibilidades para detectar la fibrilaci\u00f3n auricular ventricular, adem\u00e1s de los m\u00e9todos de exploraci\u00f3n convencionales: Los marcapasos y los desfibriladores (“desfibrilador cardioversor implantable”) registran las arritmias en la aur\u00edcula a trav\u00e9s del electrodo auricular. Los registradores de eventos implantados registran continuamente un ECG de 1 derivaci\u00f3n y pueden detectar y almacenar arritmias mediante un algoritmo. Los smartwatches y los smartphones pueden registrar un fotopletismograma o un ECG de 1 derivaci\u00f3n y detectar posibles episodios de HFV [1,2]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n
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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Identificar y examinar a la poblaci\u00f3n de riesgo <\/h3>\n\n

Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) recomiendan el llamado cribado oportunista como medida para la detecci\u00f3n precoz de la FA [2]: Si se sospecha que un paciente padece fibrilaci\u00f3n auricular debido a su avanzada edad o a ciertas enfermedades concomitantes, debe tom\u00e1rsele el pulso con regularidad. Si el pulso resulta ser llamativamente alto o irregular, est\u00e1 indicado realizar un electrocardiograma (ECG) [4]. El riesgo de FVC aumenta especialmente en enfermedades concomitantes con estr\u00e9s auricular hemodin\u00e1mico o mec\u00e1nico [3]. Un diagn\u00f3stico fiable e inequ\u00edvoco de la FVC requiere un registro de ECG bien analizable (recuadro) <\/strong>. <\/p>\n\n

Factores de riesgo comunes de la FVC <\/h3>\n\n

Los factores de riesgo y comorbilidades m\u00e1s comunes de la FVC incluyen la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus, la obesidad y la apnea del sue\u00f1o [1,6]. Las directrices actuales de la ESC recomiendan que se incluyan siempre en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento [2]. Lo mismo ocurre con el asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) [1]. <\/p>\n\n