{"id":364390,"date":"2023-09-29T00:01:00","date_gmt":"2023-09-28T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-la-investigacion-basica-a-la-atencion-a-la-demencia\/"},"modified":"2023-08-25T09:55:36","modified_gmt":"2023-08-25T07:55:36","slug":"de-la-investigacion-basica-a-la-atencion-a-la-demencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-la-investigacion-basica-a-la-atencion-a-la-demencia\/","title":{"rendered":"De la investigaci\u00f3n b\u00e1sica a la atenci\u00f3n a la demencia"},"content":{"rendered":"\n

La Conferencia Internacional de la Asociaci\u00f3n Alzheimer<\/em> es la mayor reuni\u00f3n mundial dedicada al avance de la investigaci\u00f3n sobre la demencia. Cada a\u00f1o, investigadores, m\u00e9dicos y expertos en demencia se re\u00fanen para compartir investigaciones pioneras que conducir\u00e1n a m\u00e9todos de prevenci\u00f3n y tratamiento y a mejoras en el diagn\u00f3stico de la enfermedad de Alzheimer.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nuevos datos procedentes de estudios prospectivos de cohortes en los que participaron m\u00e1s de 100.000 adultos sugieren que el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico puede provocar un deterioro de la funci\u00f3n cognitiva. Los investigadores descubrieron que las personas con estre\u00f1imiento que defecan aproximadamente cada tres d\u00edas tienen un rendimiento cognitivo significativamente peor en comparaci\u00f3n con las personas que defecan a diario. Esto corresponde a un proceso de envejecimiento adicional de tres a\u00f1os. Por lo tanto, en los pacientes de edad avanzada deben vigilarse los s\u00edntomas de una funci\u00f3n intestinal anormal. Se calcula que el 16% de la poblaci\u00f3n mundial sufre estre\u00f1imiento. El problema es m\u00e1s com\u00fan en los adultos mayores debido a factores relacionados con la edad, como la falta de fibra y de ejercicio, as\u00ed como la toma de medicamentos estre\u00f1idores para tratar otras afecciones. El estre\u00f1imiento cr\u00f3nico – definido como deposiciones cada tres d\u00edas o con mayor frecuencia – se asocia a problemas de salud a largo plazo como la inflamaci\u00f3n, el desequilibrio hormonal, la ansiedad y la depresi\u00f3n. Se trata del primer estudio de este tipo que investiga tambi\u00e9n las funciones cognitivas. Los resultados muestran que la frecuencia de las deposiciones se asoci\u00f3 con la funci\u00f3n cognitiva objetiva general y con el aprendizaje y la memoria de trabajo en una relaci\u00f3n dosis-respuesta en forma de J inversa. Las medidas preventivas y para mejorar la salud intestinal pueden ser una dieta sana con alimentos ricos en fibra y polifenoles como la fruta, las verduras y los productos integrales, tomar suplementos de fibra, beber mucha agua a diario y realizar actividad f\u00edsica con regularidad.<\/p>\n\n

El voluntariado protege el cerebro<\/h3>\n\n

El voluntariado puede proteger el cerebro envejecido del deterioro cognitivo y la demencia, seg\u00fan un estudio reciente. Estudi\u00f3 a un grupo de ancianos y descubri\u00f3 que los que desempe\u00f1aban un papel voluntario ten\u00edan una mejor funci\u00f3n cognitiva – en particular en las \u00e1reas de la funci\u00f3n ejecutiva y la memoria epis\u00f3dica – que sus compa\u00f1eros que no eran voluntarios. Esto puede deberse, entre otras cosas, a una mayor actividad f\u00edsica, una mayor interacci\u00f3n social y un mayor compromiso mental, todos ellos asociados a una mejor salud cerebral. Los investigadores estudiaron los h\u00e1bitos de voluntariado de 2476 adultos. Tras ajustar por cofactores relevantes, los que se ofrecieron voluntarios ten\u00edan, de media, mejores puntuaciones de referencia para la funci\u00f3n ejecutiva y la memoria epis\u00f3dica verbal en comparaci\u00f3n con los que no se ofrecieron voluntarios. <\/p>\n\n

Una mejor audici\u00f3n ralentiza la p\u00e9rdida cognitiva<\/h3>\n\n

Los pacientes con factores de riesgo de demencia, como la diabetes y la hipertensi\u00f3n, muestran un aumento del 48% en el deterioro cognitivo tres a\u00f1os despu\u00e9s de llevar un aud\u00edfono. Los resultados proporcionan pruebas convincentes de que el tratamiento de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n es una forma eficaz de proteger la funci\u00f3n cognitiva en edades avanzadas y posiblemente retrasar el diagn\u00f3stico de demencia a largo plazo, subray\u00f3 el responsable del estudio. La p\u00e9rdida de audici\u00f3n relacionada con la edad es muy com\u00fan y afecta a dos tercios de los adultos mayores de 60 a\u00f1os. Puede tratarse con aud\u00edfonos y servicios de apoyo audiol\u00f3gico. En el estudio ACHIEVE participaron 977 adultos de entre 70 y 84 a\u00f1os. Se reclutaron entre adultos mayores que participaban en el estudio en curso Riesgo de Aterosclerosis en las Comunidades <\/em>(ARIC) y voluntarios sanos. Al principio del estudio, los participantes ten\u00edan una capacidad auditiva similar y ning\u00fan deterioro cognitivo significativo. Los investigadores asignaron aleatoriamente a todos los participantes a un grupo de intervenci\u00f3n de escucha o a un grupo de control para la educaci\u00f3n sanitaria en la vejez. Los participantes en el grupo de intervenci\u00f3n auditiva asistieron a cuatro sesiones de una hora con un audi\u00f3logo cada una o tres semanas, recibieron aud\u00edfonos bilaterales, fueron informados regularmente sobre el uso de los dispositivos y aprendieron estrategias para la rehabilitaci\u00f3n auditiva. El grupo de control se reun\u00eda regularmente con un educador sanitario titulado que impart\u00eda las 10 claves para un envejecimiento saludable, un programa interactivo de educaci\u00f3n sanitaria para adultos de 65 a\u00f1os. En la cohorte ARIC, se produjo una reducci\u00f3n significativa del 48% en el grupo de aud\u00edfonos en comparaci\u00f3n con el grupo de control. La intervenci\u00f3n auditiva se asoci\u00f3 significativamente con una p\u00e9rdida m\u00e1s lenta del habla. <\/p>\n\n

Las tijeras gen\u00e9ticas protegen contra las enfermedades neurodegenerativas<\/h3>\n\n

Dos estudios distintos analizaron c\u00f3mo los genes pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad neurodegenerativa y c\u00f3mo su modificaci\u00f3n podr\u00eda reducir el riesgo o proteger el cerebro de la formaci\u00f3n de amiloide, que se cree que es la causa. El primer estudio procede de San Diego, donde se est\u00e1 desarrollando una estrategia de edici\u00f3n gen\u00e9tica dirigida a la prote\u00edna precursora amiloide (APP). Se sabe que esta prote\u00edna provoca una sobreproducci\u00f3n de beta-amiloide en el cerebro, lo que conduce a la acumulaci\u00f3n de placas, que es un sello distintivo de la enfermedad. Los investigadores investigaron diferentes formas de cortar el APP y obtuvieron productos protectores o patol\u00f3gicos. Esperaban reducir la producci\u00f3n de beta-amiloide y aumentar al mismo tiempo los efectos neuroprotectores. Al probar la teor\u00eda en ratones, los investigadores descubrieron que el tratamiento con CRISPR reduc\u00eda la cantidad de placas beta-amiloides y los marcadores inflamatorios asociados. Tambi\u00e9n observaron un aumento de los productos neuroprotectores APP y una correcci\u00f3n de los d\u00e9ficits en el comportamiento y la funci\u00f3n del sistema nervioso de los ratones. Tampoco observaron efectos secundarios adversos en ratones normales. En el futuro se desarrollar\u00e1n estudios destinados a utilizar el procesamiento APP-CRISPR en ensayos con humanos.<\/p>\n\n

Otro estudio de \u00c1msterdam analiz\u00f3 los genes que contribuyen al riesgo de padecer Alzheimer, en particular el APOE-e4. Este gen es uno de los factores de riesgo m\u00e1s importantes de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, su presencia no es garant\u00eda de que una persona vaya a contraer la enfermedad. Las personas con una copia tienen un riesgo entre dos y tres veces mayor de desarrollar Alzheimer, dos copias aumentan el riesgo entre ocho y doce veces.<\/p>\n\n

Los investigadores trabajaron con una plataforma de terapia epigen\u00f3mica que utiliza una estrategia de edici\u00f3n CRISPR\/dCas9 para reducir la APOE-e4. Se descubri\u00f3 que el candidato principal de la plataforma reduce los niveles de APOE-e4 en cerebros humanos en miniatura derivados de c\u00e9lulas madre pluripotentes inducidas de un paciente de Alzheimer y en modelos de rat\u00f3n humanizados. Esto se hizo sin cambiar otras variantes APOE que son neutras o protectoras. <\/p>\n\n

El primer inhibidor de la agregaci\u00f3n tau ofrece resultados prometedores<\/h3>\n\n

El tratamiento con un inhibidor oral experimental de la agregaci\u00f3n de tau, el mesilato de hidrametiltionina (HMTM), produjo una reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de un biomarcador establecido de la neurodegeneraci\u00f3n en la enfermedad de Alzheimer (EA) en el ensayo de fase III LUCIDITY. Las concentraciones sangu\u00edneas de cadena ligera de neurofilamentos (NfL) disminuyeron en un 93% a lo largo de 12 meses en los participantes que recibieron HMTM a la dosis objetivo de 16 mg\/d\u00eda en comparaci\u00f3n con el grupo de control. Se correlacion\u00f3 significativamente con un biomarcador tau (p-tau 181) en la sangre y con los cambios en las puntuaciones de las pruebas cognitivas. La NfL es uno de los biomarcadores m\u00e1s estudiados porque est\u00e1 fuera de control en varias enfermedades neurodegenerativas. En la enfermedad de Alzheimer, se correlaciona con la gravedad de la enfermedad y marca el da\u00f1o progresivo de las neuronas. Se espera que los datos finales de los dos \u00faltimos a\u00f1os se publiquen a finales de este a\u00f1o.<\/p>\n\n

No a los opi\u00e1ceos para la demencia<\/h3>\n\n

La administraci\u00f3n de opi\u00e1ceos a adultos mayores con demencia se asocia a un aumento significativo del riesgo de muerte, especialmente en las dos primeras semanas, cuando el riesgo se multiplica por 11, seg\u00fan muestra una nueva investigaci\u00f3n. Utilizando registros daneses, los investigadores analizaron los datos de 75.471 adultos de Dinamarca mayores de 65 a\u00f1os a los que se hab\u00eda diagnosticado demencia entre 2008 y 2018. Un total de 31.619 personas (42%) recibieron una receta para un opi\u00e1ceo. Estas personas “expuestas” fueron emparejadas con 63.235 personas no expuestas. En el grupo expuesto, el 33% falleci\u00f3 en los 180 d\u00edas siguientes al inicio de la terapia con opi\u00e1ceos, frente al 6,4%. Tras ajustar las posibles diferencias entre los grupos, el nuevo consumo de un opi\u00e1ceo se asoci\u00f3 a un riesgo de muerte m\u00e1s de cuatro veces superior. El nuevo uso de un opi\u00e1ceo fuerte (morfina, oxicodona, cetobemidona, hidromorfona, petidina, buprenorfina o fentanilo) se asoci\u00f3 a un aumento de m\u00e1s de seis veces en el riesgo de muerte. De los que hab\u00edan consumido parches de fentanilo como primer opi\u00e1ceo, el 65% falleci\u00f3 en los primeros 180 d\u00edas, frente al 6,7% de los no expuestos. En este caso, el riesgo de mortalidad era ocho veces mayor. Para todos los opi\u00e1ceos, el riesgo fue mayor en los primeros 14 d\u00edas, con un riesgo de muerte casi 11 veces mayor. Pero incluso despu\u00e9s de 90 d\u00edas, el riesgo segu\u00eda siendo dos veces mayor. Por lo tanto, el tratamiento con opi\u00e1ceos s\u00f3lo debe considerarse para el dolor si es probable que los beneficios superen a los riesgos en las personas con demencia.<\/p>\n\n

An\u00e1lisis de sangre para el diagn\u00f3stico en casa<\/h3>\n\n

Un simple an\u00e1lisis de sangre con un dedo podr\u00eda determinar si alguien padece Alzheimer y podr\u00eda ser tratado lo antes posible. Un equipo de la Universidad de Gotemburgo desarroll\u00f3 una prueba para tres biomarcadores del Alzheimer: la luz de neurofilamentos (NfL), la prote\u00edna \u00e1cida fibrilar glial (GFAP) y la tau fosforilada (p-tau181 y 217). Para analizar la utilidad de estos importantes biomarcadores, los investigadores llevaron a cabo un estudio piloto en el que se investig\u00f3 un novedoso m\u00e9todo para cuantificarlos en manchas de sangre seca capilar y venosa. La prueba consiste en dejar caer una peque\u00f1a muestra de sangre en una tarjeta de manchas de sangre, donde se seca y se almacena a temperatura ambiente. Tomaron muestras tanto de las venas como de los dedos de 77 pacientes de la cl\u00ednica de la memoria del Centro Alzheimer ACE de Barcelona. A continuaci\u00f3n, se extrajeron las muestras de sangre seca de las tarjetas y se midieron NfL, GFAP y p-tau181 y 217. Todos eran detectables en las muestras de punci\u00f3n digital y se correlacionaban fuertemente con los resultados de la extracci\u00f3n de sangre est\u00e1ndar. El estudio piloto ha demostrado que existe la posibilidad de recoger y medir a distancia los biomarcadores del Alzheimer sin necesidad de almacenarlos congelados ni de prepararlos o procesarlos de forma excepcional.<\/p>\n\n

Congreso: Conferencia Internacional de la Asociaci\u00f3n de Alzheimer (AAIC)<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2023; 21(4): 22-23 (publicado el 19.8.23, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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