{"id":364414,"date":"2023-09-12T00:01:00","date_gmt":"2023-09-11T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cerebro-e-inteligencia-artificial-un-doble-imbatible\/"},"modified":"2023-08-25T09:55:43","modified_gmt":"2023-08-25T07:55:43","slug":"cerebro-e-inteligencia-artificial-un-doble-imbatible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cerebro-e-inteligencia-artificial-un-doble-imbatible\/","title":{"rendered":"Cerebro e inteligencia artificial: \u00bfun doble imbatible?"},"content":{"rendered":"\n

La reuni\u00f3n anual de la Sociedad Europea de Neurolog\u00eda se celebr\u00f3 bajo el lema “Neurolog\u00eda m\u00e1s all\u00e1 del Big Data”. La digitalizaci\u00f3n hace tiempo que se abri\u00f3 camino en la medicina. Cada vez es necesario procesar mayores cantidades de datos. Abarcan desde datos cl\u00ednicos y de salud de la poblaci\u00f3n recogidos de forma rutinaria hasta gen\u00f3mica y otras \u00f3micas y diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos. As\u00ed pues, se debatieron los conceptos, los avances actuales, las oportunidades y los retos en el contexto de la digitalizaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anomal\u00edas \u00bfPueden utilizarse los dep\u00f3sitos amiloides en la piel y la p\u00e9rdida de fibras nerviosas como marcadores del inicio y la progresi\u00f3n de la neuropat\u00eda en la amiloidosis hereditaria por transtiretina? Esta cuesti\u00f3n se investig\u00f3 en un estudio retrospectivo [1]. Se analizaron la tinci\u00f3n cut\u00e1nea con rojo Congo y la densidad de fibras nerviosas intraepid\u00e9rmicas (IENFD) en pacientes sintom\u00e1ticos de amiloidosis hereditaria de transtiretina con polineuropat\u00eda (ATTRv-PN) y en portadores asintom\u00e1ticos de la mutaci\u00f3n del gen TTR. Los pacientes sin ATTRv con sospecha de neuropat\u00eda de fibras peque\u00f1as que se sometieron a una biopsia cut\u00e1nea durante el mismo periodo sirvieron como controles. Se incluyeron ciento ochenta y tres pacientes sintom\u00e1ticos ATTRv-PN, 36 portadores asintom\u00e1ticos y 537 pacientes no ATTRv. La biopsia cut\u00e1nea mostr\u00f3 dep\u00f3sitos amiloides en el 80% de los 183 casos sintom\u00e1ticos. Se observaron dep\u00f3sitos amiloides cut\u00e1neos en el 75% de los pacientes con ATTRv en fase inicial y en el 14% de los portadores asintom\u00e1ticos. Los 183 pacientes sintom\u00e1ticos y 34 de 36 asintom\u00e1ticos mostraron una disminuci\u00f3n de la IENFD en el tobillo con un gradiente proximal-distal, y la disminuci\u00f3n de la IEFND se correlacion\u00f3 con la gravedad y la duraci\u00f3n de la enfermedad. En consecuencia, se confirm\u00f3 que el dep\u00f3sito de amiloide en la piel es un marcador del inicio de la enfermedad ATTRv-PN y la reducci\u00f3n de la IENFD es un marcador de la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n

Disfunciones auton\u00f3micas a la vista<\/h3>\n\n

La disfunci\u00f3n auton\u00f3mica (DA) es frecuente en pacientes con s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 (SGB) o diab\u00e9ticos [2]. La EA cardiovascular, en particular, contribuye a un mal pron\u00f3stico y a un mayor riesgo de muerte. Especialmente en el SGB, la EA es frecuente en las personas afectadas que necesitan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Sin embargo, no existe una relaci\u00f3n clara entre la EA y la debilidad muscular. Las EA son potencialmente mortales debido a los cambios impredecibles entre la hipo y la hiperactividad simp\u00e1tica y parasimp\u00e1tica, que provocan taquiarritmias y bradiarritmias, hipertensi\u00f3n arterial e hipotensi\u00f3n. La disfunci\u00f3n del barorreflejo puede provocar hipertensi\u00f3n arterial e hipotensi\u00f3n persistentes, fluctuaciones r\u00e1pidas de la presi\u00f3n arterial e hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica (OH). Los trastornos de la vejiga y gastrointestinales pueden provocar retenci\u00f3n urinaria, diarrea, estre\u00f1imiento o \u00edleo paral\u00edtico. Por lo tanto, los pacientes con SGB deben someterse a pruebas rutinarias de la funci\u00f3n auton\u00f3mica y pueden necesitar un marcapasos. Deben evitarse los f\u00e1rmacos cardiovasculares con una vida media larga. En la diabetes, todos los \u00f3rganos pueden verse afectados por una disfunci\u00f3n auton\u00f3mica, provocando una mir\u00edada de s\u00edntomas. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil es frecuente y un factor predictivo de la EA cardiovascular, que se asocia a una elevada tasa de mortalidad. Cabe destacar que la sobrecorrecci\u00f3n r\u00e1pida de los niveles de glucosa en sangre suele provocar una neuropat\u00eda dolorosa iatrog\u00e9nica de fibras peque\u00f1as y una marcada disfunci\u00f3n auton\u00f3mica. Un tratamiento precoz con control de la glucemia y cambios en el estilo de vida es esencial para detener o ralentizar la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n\n

La niebla cerebral perjudica el rendimiento del cerebro<\/h3>\n\n

La niebla cerebral se observ\u00f3 con mayor frecuencia, especialmente en el transcurso de la pandemia. Se asocia a un rendimiento cognitivo objetivamente peor y a niveles m\u00e1s altos de ansiedad, depresi\u00f3n y migra\u00f1a. Los cient\u00edficos han abordado ahora las relaciones sistem\u00e1ticas entre 29 variables y la presencia de neuronas cerebrales utilizando m\u00e9todos univariantes y de aprendizaje autom\u00e1tico [3]. Se examinaron las comorbilidades cl\u00ednicas, los factores del estilo de vida, los s\u00edntomas, los d\u00e9ficits funcionales y las puntuaciones cognitivas, entre otros. Para ello, se recopilaron datos de 25 796 usuarios de una aplicaci\u00f3n para tel\u00e9fonos inteligentes validada. De los participantes, el 28,2% declar\u00f3 sufrir niebla cerebral. Como condici\u00f3n concomitante, los afectados informaron de una peor calidad del sue\u00f1o. Sin embargo, tambi\u00e9n se descubri\u00f3 que los pacientes utilizan el t\u00e9rmino niebla cerebral de diferentes maneras. La mayor\u00eda de los cient\u00edficos creen hasta ahora que la enfermedad se produce en episodios y puede afectar a todos los segmentos de la poblaci\u00f3n, incluidos los j\u00f3venes. Esto contrasta con la demencia neurodegenerativa, mucho m\u00e1s frecuente con la edad. La conclusi\u00f3n de los investigadores basada en los datos analizados es que la niebla cerebral se define mejor como una dificultad que puede afectar a las actividades de la vida diaria, como hacer papeleo, planificar con antelaci\u00f3n y el c\u00e1lculo mental. Adem\u00e1s, los cient\u00edficos encontraron una estrecha relaci\u00f3n entre la niebla cerebral y la migra\u00f1a, un historial de conmoci\u00f3n cerebral y un largo curso de COVID-19.<\/p>\n\n

EM a la luz de los nuevos conocimientos<\/h3>\n\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, la constataci\u00f3n de que existe una progresi\u00f3n continua e insidiosa de la discapacidad cl\u00ednica en los pacientes con esclerosis m\u00faltiple (EM), independiente de los episodios neurol\u00f3gicos agudos manifiestos y de la formaci\u00f3n de lesiones activas en la resonancia magn\u00e9tica, ha cambiado significativamente el tratamiento de estos pacientes. Es necesario identificar nuevas medidas que capten esta actividad silenciosa y puedan utilizarse no s\u00f3lo en los ensayos cl\u00ednicos, sino tambi\u00e9n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. Esto es esencial no s\u00f3lo para acercarse a los procesos fisiopatol\u00f3gicos de la EM, sino tambi\u00e9n para determinar la respuesta a los numerosos tratamientos modificadores de la enfermedad disponibles. Debido a su especificidad para los heterog\u00e9neos sustratos patol\u00f3gicos de la enfermedad y a su repetibilidad, la IRM es una herramienta adecuada para identificar y supervisar estos procesos. Por ello, se realiz\u00f3 un estudio para investigar si el grosor de la capa peripapilar de fibras nerviosas de la retina (pRNFL) y de la capa macular de c\u00e9lulas ganglionares y plexiforme interna (GCIPL) -medido mediante tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT)- pod\u00eda ser un factor predictivo de la acumulaci\u00f3n de discapacidad en el contexto de la primera manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la esclerosis m\u00faltiple remitente-recurrente (EMR). Para ello, se incluyeron 231 pacientes de EMR reci\u00e9n diagnosticados en un estudio observacional prospectivo [4]. Se demostr\u00f3 que una EDSS \u22653 pod\u00eda predecirse con una GCIPL <77 \u03bcm y un grosor de la pRNFL \u226488 \u03bcm. En consecuencia, el grosor de la retina puede considerarse un predictor \u00fatil de la discapacidad futura en la EMR, independientemente de los marcadores establecidos. La edad avanzada, la remisi\u00f3n incompleta de la primera crisis cl\u00ednica, las lesiones \u226510 en la RM y las lesiones infratentoriales en la RM se asociaron a un mayor riesgo de acumulaci\u00f3n de discapacidad, mientras que la DMT de alta potencia result\u00f3 protectora. El tipo de primera crisis cl\u00ednica y la presencia de bandas oligoclonales no se asociaron de forma significativa.<\/p>\n\n

Entrenamiento de alta frecuencia para la enfermedad de Parkinson<\/h3>\n\n

El deterioro cognitivo es una de las complicaciones m\u00e1s comunes en los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), ya que reduce significativamente la calidad de vida. A\u00fan no se vislumbra un gran avance en la prevenci\u00f3n del deterioro cognitivo. Por ello, el objetivo de un estudio era evaluar la eficacia del entrenamiento multimodal de alta frecuencia para mejorar la funci\u00f3n motora y cognitiva [5]. 28 pacientes con EP completaron una bater\u00eda completa de pruebas neuropsicol\u00f3gicas y fueron examinados neurol\u00f3gicamente. Los pacientes del grupo de intervenci\u00f3n participaron en dos sesiones semanales de terapia de Tai Chi durante cuatro semanas y tambi\u00e9n completaron un programa de entrenamiento adaptado individualmente que constaba de dos m\u00f3dulos: entrenamiento ling\u00fc\u00edstico y cognitivo basado en tel\u00e9fonos inteligentes. Un grupo de control emparejado estaba formado por 13 pacientes con EP que recibieron entrenamiento cognitivo asistido por ordenador. <\/p>\n\n

Cuatro semanas de entrenamiento de alta frecuencia mostraron efectos significativos en el grupo de intervenci\u00f3n sobre la memoria epis\u00f3dica verbal y la funci\u00f3n visuoespacial. La mejora significativa tambi\u00e9n se mostr\u00f3 en la prueba de movilidad de Tinetti. Los efectos significativos se mantuvieron incluso despu\u00e9s de seis meses de seguimiento. Los resultados muestran que un programa de entrenamiento multimodal no s\u00f3lo puede mejorar la marcha y la estabilidad, sino que tambi\u00e9n ayuda a mejorar la cognici\u00f3n.<\/p>\n\n

Congreso: 9\u00ba Congreso de la Academia Europea de Neurolog\u00eda (EAN)<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

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  1. Leonardi L, et al.: Dep\u00f3sitos amiloides cut\u00e1neos y p\u00e9rdida de fibras nerviosas como marcadores del inicio y la progresi\u00f3n de la neuropat\u00eda en la amiloidosis hereditaria por transtiretina. PLEN04_6. EAN 04.07.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Hilz M, et al.: Disfunci\u00f3n auton\u00f3mica potencialmente mortal, aunque diferente, en la diabetes y el s\u00edndrome de Guillan-Barr\u00e8 (SGB). FW06_2. EAN 2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Mahmud M, et al: Los correlatos de la niebla cerebral subjetiva en 25796 participantes del Reino Unido. EAN 2023<\/li>\n\n\n\n
  4. Bsteh G, et al: El grosor de la capa retiniana predice la acumulaci\u00f3n de discapacidad en la esclerosis m\u00faltiple recidivante temprana. EAN 2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Toloraia K, et al: Entrenamiento multimodal de alta frecuencia para mejorar la funci\u00f3n motora y cognitiva en personas con enfermedad de Parkinson. EPO-068. EAN 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2023; 21(4): 16-17 (publicado el 22.8.23, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La reuni\u00f3n anual de la Sociedad Europea de Neurolog\u00eda se celebr\u00f3 bajo el lema “Neurolog\u00eda m\u00e1s all\u00e1 del Big Data”. La digitalizaci\u00f3n hace tiempo que se abri\u00f3 camino en la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":364434,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sistema nervioso","footnotes":""},"category":[11483,11475,11328,11552],"tags":[70686,70683,12343,14179,26733,11759],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-364414","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-disfunciones-autonomicas","tag-entrenamiento-de-alta-frecuencia","tag-esclerosis-multiple","tag-inteligencia-artificial-es","tag-lesiones","tag-parkinson-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 04:22:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364414","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=364414"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364414\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":364437,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364414\/revisions\/364437"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/364434"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=364414"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=364414"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=364414"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=364414"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}