{"id":364664,"date":"2023-10-09T00:01:00","date_gmt":"2023-10-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nueva-enfermedad-generalizada-nafld\/"},"modified":"2023-09-14T16:25:44","modified_gmt":"2023-09-14T14:25:44","slug":"nueva-enfermedad-generalizada-nafld","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nueva-enfermedad-generalizada-nafld\/","title":{"rendered":"Nueva enfermedad generalizada NAFLD"},"content":{"rendered":"\n

Los modelos sugieren que el n\u00famero de pacientes con cirrosis, fibrosis avanzada o carcinoma hepatocelular (CHC) podr\u00eda duplicarse o triplicarse en los pr\u00f3ximos 10-15 a\u00f1os. No en vano, la Sociedad Alemana de Gastroenterolog\u00eda y Enfermedades Digestivas y Metab\u00f3licas (DGVS) actualiz\u00f3 el a\u00f1o pasado la directriz S2k sobre la enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los pacientes con enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (HGNA) suelen presentar una serie de comorbilidades y factores de riesgo asociados a la progresi\u00f3n. Cuanto m\u00e1s progresa la HGNA, m\u00e1s a menudo se padecen tambi\u00e9n enfermedades concomitantes como diabetes de tipo 2, cardiopat\u00edas (alrededor del 65% de los afectados de h\u00edgado graso tienen tambi\u00e9n hipertensi\u00f3n) o colesterol elevado, explic\u00f3 el Prof. Dr. Wolf Peter Hofmann, gastroenter\u00f3logo y hepat\u00f3logo de Berl\u00edn (D) [1]. Adem\u00e1s, existen factores que tienden a favorecer una progresi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y una mayor tasa de complicaciones (cirrosis, CHC, descompensaci\u00f3n): La obesidad, la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica (por ejemplo, PNPLA3, TM6SF2), la edad, el consumo de alcohol y el estilo de vida (trabajo sedentario, comida r\u00e1pida, etc.) son algunos de ellos. Sin embargo, tambi\u00e9n existen factores que mejoran el pron\u00f3stico: Entre ellos se encuentran el consumo de caf\u00e9, el ejercicio, una dieta mediterr\u00e1nea, las verduras y la abstinencia de alcohol. Sobre todo, la p\u00e9rdida de peso tiene un efecto beneficioso sobre el h\u00edgado: si se consigue perder un 10% del peso corporal, incluso la fibrosis puede remitir.<\/p>\n\n

Bombo publicitario sobre la “inyecci\u00f3n para adelgazar<\/h3>\n\n

Entre otras cosas porque celebridades como Elon Musk las utilizan y tambi\u00e9n hablan de ellas, se ha creado un verdadero revuelo en torno a las llamadas “inyecciones para adelgazar”, que en algunos casos ya est\u00e1 provocando atascos de disponibilidad. Un estudio con el an\u00e1logo del GLP1 semaglutida, que no trataba sobre el h\u00edgado graso sino sobre la p\u00e9rdida de peso, mostr\u00f3 una reducci\u00f3n del 15-16% del peso corporal conseguida con la ayuda de las inyecciones. Con una combinaci\u00f3n de an\u00e1logos del GLP1 y del GIP, incluso un 20% parece posible, explic\u00f3 el experto. “En los estudios, estamos casi tan avanzados con este medicamento como con la cirug\u00eda bari\u00e1trica. La \u00fanica cuesti\u00f3n es si esto es sostenible a largo plazo y c\u00f3mo se financiar\u00e1: la semaglutida es reembolsable para el tratamiento de la diabetes, pero como medicamento para perder peso, actualmente los costes deben ser asumidos por el paciente.<\/p>\n\n

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Terapia para la NAFLD<\/strong>– Objetivo de p\u00e9rdida de peso de 5-10 kgKG, efecto sobre la fibrosis– Dieta mediterr\u00e1nea, fructosa reducida, actividad f\u00edsica– Cirug\u00eda bari\u00e1trica con efecto beneficioso sobre la EHNA– An\u00e1logos de GLP1 (\u00bfy pronto GLP1\/GIP duales?) como la llamada medicaci\u00f3n de estilo de vida– \u00a1Dedicaci\u00f3n “a medida”!– Es probable que la FDA\/EMA apruebe el \u00e1cido obetich\u00f3lico y el resmetirome en 2024<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

En la directriz actualizada, las recomendaciones de tratamiento farmacol\u00f3gico para los pacientes con HGNA se dividieron en los que no padec\u00edan cirrosis y los que s\u00ed. En este caso, los agonistas del GLP1 y los inhibidores del SGLT2 deben utilizarse principalmente en combinaci\u00f3n con metformina en pacientes con diabetes tipo 2 com\u00f3rbida, mientras que las estatinas son los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n en pacientes con hiperlipoproteinemia (Fig. 1)<\/strong> [2]. La metformina, seg\u00fan el Prof. Hofmann, posiblemente s\u00f3lo sea parcialmente eficaz con respecto al h\u00edgado graso, pero se ha demostrado que ayuda a reducir la incidencia del carcinoma hepatocelular. Adem\u00e1s, sobre todo si la fibrosis ya es manifiesta, la inclusi\u00f3n en un ensayo cl\u00ednico nunca viene mal.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Nuevos enfoques terap\u00e9uticos<\/h3>\n\n

Actualmente se est\u00e1n llevando a cabo varios ensayos de fase 3 para investigar nuevos enfoques terap\u00e9uticos para la esteatohepatitis y la fibrosis. En la primavera de 2023, se dispon\u00eda de dos estudios de fase 3 con un criterio de valoraci\u00f3n positivo en el an\u00e1lisis provisional: el agonista del receptor X farnesoide \u00e1cido obetich\u00f3lico ya es conocido por el tratamiento de la colangitis biliar primaria (CBP). El estudio REGENERATE investig\u00f3 la sustancia en pacientes con EHNA durante un periodo de 72 semanas. La fibrosis mejor\u00f3 en al menos 1 estadio sin empeoramiento de la EHNA. Los efectos secundarios notificados incluyeron prurito (especialmente en los 3 primeros meses), pero no hubo complicaciones cardiovasculares ni hep\u00e1ticas. El \u00e1cido obetic\u00f3lico siempre conlleva un aumento de las LDL, que ya se ha observado en la CBP, de ah\u00ed el n\u00famero relativamente elevado de prescripciones de estatinas. <\/p>\n\n

La resmetirona es un agonista del receptor-\u03b2 de la hormona tiroidea. Se demostr\u00f3 la resoluci\u00f3n de la EHNA en 966 pacientes durante 52 semanas frente a placebo, as\u00ed como la mejora de la fibrosis en al menos 1 estadio (Resmetiron 100 mg 26% frente a placebo 14%). Se espera que tanto el \u00e1cido obetic\u00f3lico como la resmetirona sean aprobados en el transcurso del a\u00f1o, concluy\u00f3 el profesor Hofmann.<\/p>\n\n

Fuentes:<\/p>\n\n

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  1. Hofmann WP: Vortrag \u00abTherapeutika bei nicht-alkoholischer Fettleber\u00bb, StreamedUp! GastroLive \u00abDie Leber im Fokus\u00bb, 28.02.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Aktualisierte S2k-Leitlinie nicht-alkoholische Fett\u00adleber\u00aderkrankung, April 2022, AWMF-Registernummer: 021\u2013025.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023; 1(1): 25\u201326<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los modelos sugieren que el n\u00famero de pacientes con cirrosis, fibrosis avanzada o carcinoma hepatocelular (CHC) podr\u00eda duplicarse o triplicarse en los pr\u00f3ximos 10-15 a\u00f1os. No en vano, la Sociedad…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":364672,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedad del h\u00edgado graso","footnotes":""},"category":[11483,11475,11358,11288,11552],"tags":[70735,70725,15949,15607,17999,70016,70732,70728,15247,12458],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-364664","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-acido-obeticholico","tag-analogos-del-glp1","tag-carcinoma-hepatocelular-es","tag-cirrosis-hepatica","tag-directriz-s2k","tag-enfermedad-del-higado-graso-no-alcoholico-es","tag-fibrosis-avanzada","tag-hiperlipoproteinemia-es","tag-nafld-es","tag-obesidad","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 23:43:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=364664"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364664\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":365730,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/364664\/revisions\/365730"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/364672"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=364664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=364664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=364664"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=364664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}