{"id":365398,"date":"2023-11-04T00:01:00","date_gmt":"2023-11-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=365398"},"modified":"2023-09-15T11:15:26","modified_gmt":"2023-09-15T09:15:26","slug":"evaluacion-de-la-satisfaccion-del-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-de-la-satisfaccion-del-paciente\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de la satisfacci\u00f3n del paciente"},"content":{"rendered":"\n

En general, la difusi\u00f3n y aceptaci\u00f3n de los servicios de telemedicina ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os. Al tratarse de una materia muy visual, la dermatolog\u00eda se adapta especialmente bien a las aplicaciones de la telemedicina. Los estudios internacionales muestran un claro beneficio de la atenci\u00f3n teledermatol\u00f3gica para diversos \u00e1mbitos de aplicaci\u00f3n. Esto incluye el diagn\u00f3stico, seguimiento y triaje de pacientes con diferentes enfermedades cut\u00e1neas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Seg\u00fan la actual directriz s2k (recuadro) <\/strong>, las aplicaciones teledermatol\u00f3gicas pueden recomendarse para aquellas dermatosis que sean adecuadas para ello sobre la base de diagn\u00f3sticos principalmente morfol\u00f3gicos junto con informaci\u00f3n anamn\u00e9sica y cl\u00ednica [1]. Entre ellas se incluyen, por ejemplo, las enfermedades infecciosas de la piel como las micosis, los eccemas agudos y cr\u00f3nicos, as\u00ed como los tumores cut\u00e1neos benignos, si \u00e9stos pueden asignarse claramente [1]. Pero tambi\u00e9n las alteraciones cut\u00e1neas como el acn\u00e9, las alergias de contacto o la urticaria pueden ser evaluadas r\u00e1pidamente por un especialista sin perder un tiempo valioso [2]. Y el seguimiento teledermatol\u00f3gico de enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas de la piel como la psoriasis y la dermatitis at\u00f3pica tambi\u00e9n ha dado buenos resultados [3]. <\/p>\n\n

Directriz s2k “Teledermatolog\u00eda<\/strong>La tendencia hacia un mayor uso de las aplicaciones teledermatol\u00f3gicas ha llevado, entre otras cosas, a la publicaci\u00f3n de la directriz “Teledermatolog\u00eda” en 2020, que define normas de calidad basadas en la evidencia para la atenci\u00f3n telem\u00e9dica de pacientes dermatol\u00f3gicos como base para una implantaci\u00f3n sostenible en la asistencia diaria [1]. La Sociedad Suiza de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda (SGDV) tambi\u00e9n particip\u00f3 en la elaboraci\u00f3n de la directriz publicada por la Asociaci\u00f3n Profesional de Dermat\u00f3logos Alemanes (BVDD) junto con la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana (DDG) [1]. El grupo de trabajo “Teledermatolog\u00eda” de la SGDV se ocupa actualmente, entre otras cosas, de la mejora del acceso nacional a los servicios teledermatol\u00f3gicos y de la regulaci\u00f3n del marco jur\u00eddico. Entre ellos se incluyen los avances en inteligencia artificial y la regulaci\u00f3n de las normativas arancelarias [10]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

La satisfacci\u00f3n del paciente es un importante factor de \u00e9xito para una implantaci\u00f3n sostenible de los servicios de teledermatolog\u00eda. Seg\u00fan una revisi\u00f3n publicada en 2023, en general los pacientes est\u00e1n muy satisfechos tanto con los sistemas de almacenamiento como con las videoconsultas en directo en t\u00e9rminos de accesibilidad y calidad de la atenci\u00f3n [4]. En general, la mayor\u00eda de los pacientes perciben m\u00e1s beneficios, pero no todos los grupos de poblaci\u00f3n tienen una actitud positiva hacia las ofertas teledermatol\u00f3gicas, por lo que existen diferencias en funci\u00f3n de la edad, la “alfabetizaci\u00f3n digital”, la situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica y el tipo de enfermedad dermatol\u00f3gica. Entre los puntos criticados por algunos pacientes figuran las dificultades t\u00e9cnicas y la preocupaci\u00f3n por la protecci\u00f3n de datos.<\/p>\n\n

Sistemas de almacenamiento y reenv\u00edo <\/h3>\n\n

El m\u00e9todo de la tecnolog\u00eda de almacenamiento y transmisi\u00f3n es muy popular en el campo visual de la dermatolog\u00eda, ya que las enfermedades de la piel pueden registrarse a menudo como “diagn\u00f3stico ocular” e incluso basta con una peque\u00f1a informaci\u00f3n anamn\u00e9sica. Las empresas con sede en Suiza “derma2go” y OnlineDoctor (recuadro)<\/strong> tambi\u00e9n utilizan tecnolog\u00edas de almacenamiento y reenv\u00edo [5,11]. Antes de la pandemia del Covid 19, la mayor\u00eda de los estudios sobre la satisfacci\u00f3n de los pacientes en el contexto de la teledermatolog\u00eda se centraban en la tecnolog\u00eda de almacenamiento y env\u00edo [4]. La satisfacci\u00f3n de los pacientes se determin\u00f3 en su mayor\u00eda mediante cuestionarios elaborados por ellos mismos e inclu\u00eda los siguientes factores: acceso sin barreras, calidad de la atenci\u00f3n y calidad t\u00e9cnica. En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la satisfacci\u00f3n de los pacientes en teledermatolog\u00eda con publicaciones de 2010 a 2020 de nueve pa\u00edses diferentes, 21 de 23 estudios trataban el m\u00e9todo de almacenamiento y env\u00edo [6]. Los pacientes que necesitaban citas de seguimiento frecuentes, como los que padec\u00edan acn\u00e9, psoriasis y control de heridas, sol\u00edan estar muy satisfechos con el m\u00e9todo de almacenar y enviar. Sin embargo, varios estudios informan de que alrededor del 10-25% de los pacientes tienen dudas sobre el env\u00edo de fotos. Algunos se sienten inc\u00f3modos o avergonzados por ser fotografiados, mientras que otros expresaron su preocupaci\u00f3n por cuestiones sociales, religiosas y de privacidad [6]. <\/p>\n\n

Derma2go y OnlineDoctor <\/strong>El proveedor de teledermatolog\u00eda Derma2go<\/em> se ha fijado el objetivo de ayudar a los pacientes a obtener un diagn\u00f3stico preciso y una terapia en pocas horas [5]. La plataforma en l\u00ednea ofrece asesoramiento en l\u00ednea de alta calidad a cargo de destacados expertos de renombrados hospitales universitarios y consultas m\u00e9dicas. Derma2go se fund\u00f3 en Suiza en 2018. Dado que la idea de los diagn\u00f3sticos virtuales realizados por expertos en dermotolog\u00eda de probada eficacia ha logrado imponerse entre los afectados, derma2go cuenta ahora con una fuerte representaci\u00f3n en la regi\u00f3n DACH y est\u00e1 ampliando su servicio en la regi\u00f3n europea desde 2023 [5].OnlineDoctor, <\/em>otro proveedor de telemedicina en Suiza, puso en marcha un proyecto piloto de recetas electr\u00f3nicas en 2022 [11]. Por ejemplo, los dermat\u00f3logos pueden emitir recetas digitales con firma electr\u00f3nica a trav\u00e9s de la plataforma. Las personas con un problema cut\u00e1neo reciben as\u00ed una receta electr\u00f3nica adem\u00e1s del diagn\u00f3stico de un especialista y una recomendaci\u00f3n de actuaci\u00f3n. OnlineDoctor trabaja con HIN como est\u00e1ndar para la comunicaci\u00f3n segura y HCI Solutions en la implementaci\u00f3n [11].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Videoconsultas en directo<\/h3>\n\n

S\u00f3lo un estudio de la revisi\u00f3n de Hadeler et al. 2021 abord\u00f3 la evaluaci\u00f3n de la satisfacci\u00f3n de los pacientes en relaci\u00f3n con las videoconsultas teledermatol\u00f3gicas en directo [6,7]. La mayor\u00eda de los pacientes se mostraron muy satisfechos con la facilidad de uso y las percepciones cambiaron a positivas tras la cita [7]. Sin embargo, algunos pacientes tambi\u00e9n se\u00f1alaron puntos criticables. La mayor\u00eda de ellas estaban relacionadas con dificultades t\u00e9cnicas y la falta de examen f\u00edsico por parte de un dermat\u00f3logo in situ [7]. Miller y Jones publicaron en 2022 otro an\u00e1lisis secundario de la satisfacci\u00f3n de los pacientes con la videoteledermatolog\u00eda en directo [8]. Se identificaron un total de 15 estudios en los que participaron 7871 pacientes y 146 proveedores entre 2020 y 2022, en los que la gran mayor\u00eda de los participantes estaban satisfechos con la calidad de la atenci\u00f3n, el acceso sin barreras y la relaci\u00f3n paciente-proveedor [8]. En general, los pacientes se mostraron satisfechos con la calidad t\u00e9cnica, mientras que los proveedores consideraron m\u00e1s a menudo que la calidad del v\u00eddeo\/fotograf\u00eda era insatisfactoria. En general, sin embargo, proveedores y pacientes coincidieron en que la mayor\u00eda de las necesidades de los pacientes se satisfac\u00edan con la videoteledermatolog\u00eda en directo. Seis de los estudios analizados informaron de una elevada disposici\u00f3n por parte de los pacientes a volver a utilizar los servicios de teledermatolog\u00eda, mientras que en dos estudios se prefirieron m\u00e1s bien las consultas presenciales. Los pacientes que expresaron sus reservas eran m\u00e1s propensos a haber tenido en el pasado una consulta de teledermatolog\u00eda con la que no estaban satisfechos, ya fuera por dificultades t\u00e9cnicas o por otros motivos [4,8]. Estas \u00faltimas pueden referirse, por ejemplo, a la falta de interacci\u00f3n directa entre el paciente y el m\u00e9dico o a la falta de disponibilidad de procedimientos inmediatos de diagn\u00f3stico\/tratamiento [4,8]. <\/p>\n\n

Los pacientes de m\u00e1s edad y los m\u00e1s j\u00f3venes tienen preferencias diferentes <\/h3>\n\n

Un equipo de un departamento de dermatolog\u00eda de Italia realiz\u00f3 una encuesta sobre la satisfacci\u00f3n de los pacientes con la teledermatolog\u00eda durante la pandemia de Covid 19 [9]. En total, se dispuso de datos evaluables de 252 pacientes. <\/p>\n\n

El acn\u00e9 fue la afecci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan, con 98 consultas por v\u00eddeo y 43 por tel\u00e9fono, seguida de la psoriasis (55 y 50 consultas respectivamente), la hidradenitis supurativa (30 y 13 respectivamente), la alopecia (25 y 18 respectivamente) y otras enfermedades cut\u00e1neas (23 y 19 respectivamente). Se observaron altos niveles de satisfacci\u00f3n tanto en las consultas dermatol\u00f3gicas por v\u00eddeo como por tel\u00e9fono, con una tendencia a preferir las consultas por v\u00eddeo, pero la diferencia no result\u00f3 significativa. Los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes se mostraron m\u00e1s satisfechos tanto con las consultas por v\u00eddeo como por tel\u00e9fono que los pacientes de m\u00e1s edad, que tend\u00edan a preferir las consultas presenciales en la cl\u00ednica. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los l\u00edmites de la teledermatolog\u00eda? <\/strong>Si se necesitan im\u00e1genes microsc\u00f3picas, muestras de tejido o sangre para hacer un diagn\u00f3stico, o en el caso de ciertas manifestaciones cl\u00ednicas, como n\u00f3dulos que crecen o sangran, es aconsejable una consulta presencial para una evaluaci\u00f3n definitiva. Tambi\u00e9n sigue siendo necesaria una visita a la consulta para la fototerapia o algunas otras formas de terapia. Pero la telemedicina tambi\u00e9n puede ser \u00fatil en los casos en los que, en \u00faltima instancia, es necesaria una visita al m\u00e9dico. As\u00ed pues, a menudo es posible realizar una evaluaci\u00f3n inicial de un cuadro cl\u00ednico mediante una evaluaci\u00f3n telem\u00e9dica. El hecho de que la barrera psicol\u00f3gica suela ser menor que cuando se visita a un m\u00e9dico en la consulta o en la cl\u00ednica es un factor que facilita un primer contacto sin complicaciones.<\/td><\/tr>
a [12] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 difiere la perspectiva de los dermat\u00f3logos y del personal de la consulta? <\/h3>\n\n

Con el fin de identificar las barreras y los factores que facilitan la implantaci\u00f3n de aplicaciones digitales en las consultas dermatol\u00f3gicas, un equipo del Instituto de Investigaci\u00f3n de Servicios Sanitarios del Centro M\u00e9dico Universitario de Hamburgo-Eppendorf llev\u00f3 a cabo una encuesta de grupos focales [13]. La idea era que, adem\u00e1s de la perspectiva de los pacientes, tambi\u00e9n se incluyeran las perspectivas de los dermat\u00f3logos y otro personal de la cl\u00ednica y la consulta para saber m\u00e1s sobre c\u00f3mo se puede dise\u00f1ar el desarrollo de aplicaciones digitales en funci\u00f3n de las necesidades e implantarlas con \u00e9xito. <\/p>\n\n

Para ello, se realizaron seis grupos focales en l\u00ednea con 4-6 participantes cada uno (dermat\u00f3logos, pacientes y personal de la cl\u00ednica\/consulta) y se evaluaron mediante un an\u00e1lisis de contenido. Se entrevist\u00f3 a un total de 34 dermat\u00f3logos, 30 pacientes y otros 34 miembros del personal de la cl\u00ednica\/pr\u00e1ctica [13]. Mientras que los pacientes y el personal de la cl\u00ednica\/consulta mencionaron principalmente valores a\u00f1adidos (por ejemplo, ahorro de tiempo), los dermat\u00f3logos se\u00f1alaron una carga de trabajo adicional y una sobrecarga de informaci\u00f3n. Los tres grupos abordaron la escasa alfabetizaci\u00f3n digital de los pacientes mayores como una barrera importante. Los dermat\u00f3logos tambi\u00e9n se\u00f1alaron como obst\u00e1culo la integraci\u00f3n de las aplicaciones digitales en la estresante rutina diaria de trabajo. La protecci\u00f3n de datos fue una cuesti\u00f3n clave y se mencion\u00f3 como barrera por varias razones (uso indebido de los datos, incertidumbre, complejidad). Este tema tambi\u00e9n se aborda en las hojas informativas de la organizaci\u00f3n paraguas de la profesi\u00f3n m\u00e9dica suiza (FMH) [14]. Entre otras cosas, se\u00f1ala que en la digitalizaci\u00f3n de la sanidad ambulatoria hay que velar por que la protecci\u00f3n y la seguridad de los datos est\u00e9n debidamente garantizadas. En Suiza, el marco legal para ello lo proporciona la Ley de Protecci\u00f3n de Datos revisada (DPA) [15]. <\/p>\n\n

Literatura: <\/p>\n\n

    \n
  1. Augustin M, Str\u00f6mer K, et al. S2k-Leitlinie Teledermatologie. Registro AWMF n\u00ba: 013-097; www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-097.htm,<\/a>(\u00faltima consulta: 18.08.2023). <\/li>\n\n\n\n
  2. “Dermat\u00f3logo en l\u00ednea: consulta teledermatol\u00f3gica”, www.usz.ch\/fachbereich\/dermatologie\/angebot\/teledermatologie,<\/a>(\u00faltima consulta 18.08.2023)<\/li>\n\n\n\n
  3. Reinders P, et al.: Campos de aplicaci\u00f3n de la teledermatolog\u00eda [Areas of application for teledermatology]. Dermat\u00f3logo 2022; 73(1): 47-52.<\/li>\n\n\n\n
  4. Santiago S, Lu J: Satisfacci\u00f3n del paciente en teledermatolog\u00eda: una revisi\u00f3n actualizada. Curr Dermatol Rep 2023; 12(1): 23-26.<\/li>\n\n\n\n
  5. derma2go, www.derma2go.com\/de\/unternehmen,<\/a>(\u00faltimo acceso 18.08.2023)<\/li>\n\n\n\n
  6. Hadeler E, Gitlow H, Nouri K: Definiciones, m\u00e9todos de encuesta y conclusiones de los estudios de satisfacci\u00f3n del paciente en teledermatolog\u00eda: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Arch Dermatol Res 2021; 313(4): 205-215.<\/li>\n\n\n\n
  7. Moore B, et al: Satisfacci\u00f3n de los pacientes con la teledermatolog\u00eda en tiempo real: una encuesta transversal. Int J Dermatology 2022 Feb; 61(2). <\/li>\n\n\n\n
  8. Miller J, Jones E: Dando forma al futuro de la teledermatolog\u00eda: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la satisfacci\u00f3n de pacientes y proveedores con la teledermatolog\u00eda sincr\u00f3nica durante la pandemia COVID-19. Clin Experimental Derm 2022; 47(11): 1903-1909. <\/li>\n\n\n\n
  9. Ruggiero A, et al.: Comparaci\u00f3n de las consultas de teledermatolog\u00eda por v\u00eddeo y tel\u00e9fono durante el COVID-19: satisfacci\u00f3n, dudas e inquietudes de los pacientes. Clin Experimental Derm 2022; 47(10): 1863-1864.<\/li>\n\n\n\n
  10. “Grupo de trabajo”, www.derma.swiss\/sgdv\/arbeitsgruppen,<\/a>(\u00faltima consulta: 18.08.2023)<\/li>\n\n\n\n
  11. “OnlineDoctor lanza un piloto para la receta electr\u00f3nica en Suiza”, www.onlinedoctor.ch\/pressemitteilung\/onlinedoctor-startet-piloten-fuer-das-e-rezept-in-der-schweiz,<\/a>(\u00faltima consulta: 18.08.2023) <\/li>\n\n\n\n
  12. “M\u00e9dico para llevar”, Suiza \u00c4rzteztg 2023; 104(09): 18-21.<\/li>\n\n\n\n
  13. Reinders P, et al.: Aceptaci\u00f3n, barreras y facilitadores de las aplicaciones digitales en dermatolog\u00eda desde la perspectiva de los dermat\u00f3logos, los pacientes y el personal de la cl\u00ednica y la consulta. P053, Conferencia DDG, 26-29.04.2023<\/li>\n\n\n\n
  14. “Digitalizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria ambulatoria”, FMH, www.fmh.ch\/files\/pdf22\/digitalisierung_der_ambulanten_gesundheitsversorgung.pdf,<\/a>(\u00faltima consulta: 21.08.2023)<\/li>\n\n\n\n
  15. “Protecci\u00f3n de datos y seguridad”, www.fmh.ch\/themen\/ehealth\/datenschutz.cfm,<\/a>(\u00faltima consulta: 21.08.2023)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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