{"id":365406,"date":"2023-09-08T00:01:00","date_gmt":"2023-09-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=365406"},"modified":"2023-09-10T22:31:01","modified_gmt":"2023-09-10T20:31:01","slug":"donde-estamos-hacia-donde-queremos-ir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/donde-estamos-hacia-donde-queremos-ir\/","title":{"rendered":"\u00bfD\u00f3nde estamos, hacia d\u00f3nde queremos ir?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El sector sanitario es especialmente intensivo en recursos; una visita a una moderna unidad de cuidados intensivos basta para ilustrarlo. Sin embargo, si consideramos la totalidad de consultas, hospitales, tratamientos y tr\u00e1fico asociado, se calcula que alrededor del 5% de los<sub>equivalentes de CO2<\/sub> del mundo son atribuibles a la sanidad. Por consiguiente, el pensamiento y la acci\u00f3n sostenibles, y con ellos la reducci\u00f3n del consumo de recursos, deben ser objetivos urgentes para que el sector sanitario asuma su responsabilidad en la lucha contra el calentamiento global.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los combustibles f\u00f3siles como el lignito y la hulla, el petr\u00f3leo crudo y el gas natural se han utilizado para la producci\u00f3n de energ\u00eda a gran escala desde la revoluci\u00f3n industrial y siguen utiliz\u00e1ndose en la actualidad. Esto produce di\u00f3xido de carbono<sub>(CO2<\/sub>) que, como gas de efecto invernadero, es uno de los principales desencadenantes del cambio clim\u00e1tico, considerado actualmente (este siglo) la mayor amenaza para la salud humana. El consumo excesivo de recursos (materias primas, agua, superficie terrestre) conduce en general a un desequilibrio de los sistemas naturales. Para ilustrarlo, se utiliza el modelo de l\u00edmites de carga planetaria [1]. Desgraciadamente, los pa\u00edses individuales y la humanidad en su conjunto superan regularmente los l\u00edmites biof\u00edsicos calculados antes de que finalice un a\u00f1o natural y a este momento se le denomina D\u00eda de la Sobrecarga de la Tierra. En Suiza, este d\u00eda cay\u00f3 el 13.05.2023, en Qatar el 10.02.2023. Esto significa que ya en el primer semestre o trimestre se agotaron todos los recursos disponibles anualmente en el pa\u00eds. Obviamente, esto no puede funcionar a largo plazo y, por lo tanto, no es <em>sostenible<\/em>. Para cambiar este estado de cosas, es necesaria una demostraci\u00f3n de fuerza colectiva que conlleve cambios para la vida cotidiana. Se trata de una tarea dif\u00edcil para la sociedad y la pol\u00edtica, que como es sabido da lugar a muchas controversias.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sector sanitario es especialmente intensivo en recursos; una visita a una moderna unidad de cuidados intensivos basta para ilustrarlo (obs\u00e9rvense, por ejemplo, los procedimientos de sustituci\u00f3n de \u00f3rganos como la di\u00e1lisis). Sin embargo, si se tiene en cuenta la totalidad de consultas, cl\u00ednicas\/hospitales, tratamientos\/aplicaciones y tr\u00e1fico asociado, se calcula que aproximadamente el 5% de<sub>los equivalentes<\/sub> mundiales de<sub>CO2<\/sub> son atribuibles a la asistencia sanitaria [2]. Esto puede parecer secundario en comparaci\u00f3n con ciertas industrias, pero no se puede descartar de plano la responsabilidad del cambio clim\u00e1tico, que en s\u00ed mismo supone una gran amenaza para la salud de la poblaci\u00f3n. En consecuencia, el pensamiento y la acci\u00f3n sostenibles, y con ellos la reducci\u00f3n del consumo de recursos, deben ser objetivos urgentes para que el sector sanitario asuma su responsabilidad en la lucha contra el calentamiento global. En este art\u00edculo se resumen algunos aspectos pr\u00e1cticos de la sostenibilidad en la atenci\u00f3n cl\u00ednica, pero los detalles de las soluciones pueden variar mucho en funci\u00f3n de cada instituci\u00f3n [3]. Otros retos de la sociedad, como el cambio demogr\u00e1fico, tambi\u00e9n deben formar parte de la ecuaci\u00f3n si queremos que el sector sanitario y las instalaciones individuales est\u00e9n preparados para el futuro. En \u00faltima instancia, los procesos y las estructuras deben replantearse por completo en algunos casos para llegar a soluciones creativas e innovadoras que hagan que el sector sanitario sea resistente al cambio clim\u00e1tico y a otras presiones.  <\/p>\n\n<h3 id=\"asistencia-sanitaria-sostenible\" class=\"wp-block-heading\">Asistencia sanitaria sostenible  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) public\u00f3 el concepto &#8220;Hospitales sanos, planeta sano, gente sana&#8221; ya en 2009 y defini\u00f3 unos marcos para 2020 que pueden aplicarse a las instalaciones m\u00e9dicas de todo el mundo en funci\u00f3n de las circunstancias espec\u00edficas de cada pa\u00eds [4]. Esta publicaci\u00f3n pretende servir de gu\u00eda a los responsables de todo el mundo que est\u00e9n planeando la aplicaci\u00f3n de medidas sostenibles (por ejemplo, responsables de pol\u00edticas sanitarias, juntas directivas de asociaciones hospitalarias, etc.). Los puntos de partida de las intervenciones sostenibles son la tecnolog\u00eda moderna, el abastecimiento de agua y el saneamiento, el suministro de energ\u00eda, las infraestructuras, los recursos humanos, la higiene y la gesti\u00f3n de residuos. Dependiendo del nivel de desarrollo y de la fuerza econ\u00f3mica, los sistemas sanitarios de los distintos pa\u00edses difieren naturalmente de forma considerable. Desde una perspectiva local, por tanto, una orientaci\u00f3n en una comparaci\u00f3n centroeuropea es decisiva. Weisz et al. [5] calcularon las emisiones totales del sistema sanitario austriaco y tambi\u00e9n<sub>los equivalentes de CO2<\/sub> de los distintos sectores de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Mientras que en el sector ambulatorio los consumibles y los medicamentos representaron la mayor parte de los equivalentes<sub>de CO2<\/sub>, en el sector hospitalario el 36% de los<sub>equivalentes de CO2<\/sub> fueron atribuibles a la compra de bienes y servicios m\u00e9dicos, el 31% al consumo directo de energ\u00eda y el 19% al consumo de medicamentos. Cabe suponer que estas cifras tambi\u00e9n pueden trasladarse aproximadamente a Suiza y Alemania. A su vez, los autores identifican seis campos de acci\u00f3n para la mitigaci\u00f3n potencial del cambio clim\u00e1tico en el sistema sanitario:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reducci\u00f3n del consumo directo de energ\u00eda  <\/li>\n\n\n\n<li>Uso de alternativas de productos m\u00e1s sostenibles  <\/li>\n\n\n\n<li>Evitar ineficiencias en el sistema sanitario<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptaci\u00f3n de los tratamientos m\u00e9dicos<\/li>\n\n\n\n<li>Cambios en la planificaci\u00f3n sanitaria nacional<\/li>\n\n\n\n<li>Transformar el sistema sanitario para promover la salud humana y planetaria<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto demuestra claramente que es necesario estructurar y priorizar las medidas. A continuaci\u00f3n, nos gustar\u00eda destacar algunos aspectos seleccionados; adem\u00e1s, remitimos a un excelente art\u00edculo sobre diversas intervenciones para una mayor sostenibilidad que tambi\u00e9n pueden iniciar los propios empleados de los hospitales [6].  <\/p>\n\n<h3 id=\"energia-y-edificios\" class=\"wp-block-heading\">Energ\u00eda y edificios  <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El consumo de energ\u00eda tanto en el sector hospitalario como en el ambulatorio contribuye de forma significativa a las<sub>emisiones de CO2<\/sub>. Un an\u00e1lisis de diez consultas de medicina interna en Suiza demostr\u00f3 que el consumo de energ\u00eda (especialmente la calefacci\u00f3n) y el transporte de pacientes y personal son los que m\u00e1s contribuyen a la <sub>huella<\/sub> global de CO2 [3]. Otro estudio suizo evalu\u00f3 el impacto medioambiental de 33 hospitales. El suministro de calor fue responsable del 26% de las emisiones de GEI, seguido de la restauraci\u00f3n (17%) y las infraestructuras de los edificios (15%). Los productos farmac\u00e9uticos ocuparon el cuarto lugar, seguidos por el consumo de electricidad y la producci\u00f3n de consumibles operativos. Menos significativos en comparaci\u00f3n son los residuos\/aguas residuales, los equipos electr\u00f3nicos, la lavander\u00eda, los textiles y la fabricaci\u00f3n de grandes equipos m\u00e9dicos <strong>(Fig. 1<\/strong> ) [7].<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-365013 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1323px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1323\/922;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13.png 1323w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-800x558.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-1160x808.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-120x84.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-90x63.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-320x223.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-560x390.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-240x167.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-180x125.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-640x446.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb1_DP4_s13-1120x781.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1323px) 100vw, 1323px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mismo grupo de trabajo tambi\u00e9n demostr\u00f3 que la mitad de los hospitales suizos podr\u00edan reducir sus emisiones en torno a un 50% sin reducir los servicios. Hay una diferencia significativa si se utilizan energ\u00edas renovables o f\u00f3siles. Los hospitales que suministran energ\u00eda con calefacci\u00f3n urbana, por ejemplo, obtienen resultados significativamente mejores en la evaluaci\u00f3n del ciclo de vida. Es cierto que esta tecnolog\u00eda no est\u00e1 disponible en todas partes.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Normalmente se requieren medidas estructurales para mejorar el balance energ\u00e9tico de los edificios; por ejemplo, los sistemas modernos de calefacci\u00f3n y refrigeraci\u00f3n, el uso de materiales aislantes naturales energ\u00e9ticamente eficientes (para fachadas, ventanas, tejados) o el reverdecimiento de tejados y fachadas contribuyen a ello. La realizaci\u00f3n de este tipo de proyectos de construcci\u00f3n es dif\u00edcil en las instalaciones m\u00e9dicas existentes debido a la necesidad de un funcionamiento continuo. Por otro lado, el consumo de energ\u00eda puede reducirse con relativa facilidad utilizando sistemas de iluminaci\u00f3n de bajo consumo (diodos emisores de luz=LED), controlando el aire acondicionado de forma selectiva y revisando los equipos el\u00e9ctricos con regularidad. Las nuevas adquisiciones suelen amortizarse al cabo de pocos a\u00f1os gracias a la reducci\u00f3n del consumo de energ\u00eda.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro aspecto de la utilizaci\u00f3n sostenible de los recursos es el uso responsable del agua. Las cl\u00ednicas y los dermat\u00f3logos que ejercen en consultas privadas pueden reducir el consumo de agua utilizando accesorios que ahorren agua, recogiendo el agua de lluvia para regar las plantas y formando al personal para que utilice el agua con moderaci\u00f3n. En este caso tambi\u00e9n se pueden ahorrar costes [3].  <\/p>\n\n<h3 id=\"digitalizacion\" class=\"wp-block-heading\">Digitalizaci\u00f3n <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las medidas higi\u00e9nicas para combatir la pandemia del Covid 19 han llevado a un mayor uso de las aplicaciones digitales y la teledermatolog\u00eda. Aunque la telemedicina no es nueva, a menudo a\u00fan no est\u00e1 suficientemente implantada en la atenci\u00f3n m\u00e9dica cotidiana. Sin embargo, la dermatolog\u00eda en particular, debido a su orientaci\u00f3n visual, ofrece buenos prerrequisitos para utilizar y seguir desarrollando las posibilidades de las estructuras digitales intersectoriales.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La teledermatolog\u00eda puede ser potencialmente beneficiosa para el clima, ya que se pueden ahorrar distancias de desplazamiento por parte de los pacientes. En general, la oferta de consultas en l\u00ednea o la posibilidad de tratamiento a distancia (almacenar y reenviar) podr\u00eda reducir los desplazamientos innecesarios y las<sub>emisiones de CO2<\/sub> asociadas. Adem\u00e1s, la telemedicina permite un uso m\u00e1s eficiente de los recursos, ya que potencialmente se requieren menos ex\u00e1menes f\u00edsicos y tiempos de espera (menos necesidad de espacio). La digitalizaci\u00f3n de los procesos de la consulta tambi\u00e9n puede reducir el uso de papel mediante la introducci\u00f3n de la programaci\u00f3n digital de citas, la notificaci\u00f3n de hallazgos y los historiales electr\u00f3nicos de los pacientes. Cambios sencillos, como la impresi\u00f3n a doble cara, pueden suponer una reducci\u00f3n inmediata del consumo de papel. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el consumo de electricidad y la compra de los dispositivos finales necesarios deben tenerse en cuenta en el balance ecol\u00f3gico y que la digitalizaci\u00f3n no conduce autom\u00e1ticamente a una mayor sostenibilidad. En general, sin embargo, cabe suponer que los dermat\u00f3logos que integran la telemedicina en su consulta no s\u00f3lo pueden conseguir beneficios ecol\u00f3gicos, sino tambi\u00e9n aumentar la eficacia y la flexibilidad del centro. Esto puede contribuir a la satisfacci\u00f3n del paciente; los pacientes j\u00f3venes, en particular, esperan servicios digitales.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La dermatohistolog\u00eda es una parte esencial de la dermatolog\u00eda en los pa\u00edses de habla alemana. Tambi\u00e9n aqu\u00ed la digitalizaci\u00f3n desempe\u00f1a un papel importante. El microscopio cl\u00e1sico ya se complementa en parte con un &#8220;esc\u00e1ner de portaobjetos completos&#8221; y una pantalla de ordenador. Esto ofrece la posibilidad de una &#8220;oficina en casa&#8221; para los diagnosticadores y puede as\u00ed salvar distancias y acelerar las coevaluaciones consultivas de los expertos. La inteligencia artificial (IA) y el aprendizaje profundo se utilizar\u00e1n de forma complementaria en el sentido del reconocimiento de patrones en enfermedades tumorales o tambi\u00e9n inflamatorias. Los estudios iniciales muestran que la IA ya detecta y distingue con fiabilidad las queratosis seborreicas, los nevos d\u00e9rmicos, los carcinomas basocelulares nodulares o los melanomas malignos, por ejemplo. Forchhammer et al. [8] asumen que la IA se convertir\u00e1 en una especie de &#8220;copiloto digital&#8221;, que no sustituye a los dermat\u00f3logos, sino que act\u00faa como una ayuda independiente en la toma de decisiones. Llegados a este punto, cabe mencionar el enorme consumo de energ\u00eda de las aplicaciones de IA en la actualidad, provocado por los pasos de c\u00e1lculo necesarios. Por lo tanto, a la hora de aplicar las innovaciones correspondientes y en el sector de los laboratorios de alto consumo energ\u00e9tico en general, tambi\u00e9n deber\u00eda considerarse el suministro de energ\u00eda a partir de fuentes renovables.  <\/p>\n\n<h3 id=\"consumibles-y-externos\" class=\"wp-block-heading\">Consumibles y externos<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los dermat\u00f3logos pueden controlar conscientemente el consumo de medicamentos y consumibles. Esto puede lograrse mediante un estrecho control del inventario, evitando el exceso de pedidos y utilizando materiales reutilizables o reciclables. Evitar los residuos y el consumo excesivo de materiales no s\u00f3lo tiene beneficios medioambientales, sino que tambi\u00e9n supone un ahorro en los costes de material.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los productos externos como pomadas, cremas y lociones se utilizan mucho en dermatolog\u00eda y desempe\u00f1an un papel importante en la terapia b\u00e1sica, por ejemplo para el &#8220;reengrasado&#8221;, y la protecci\u00f3n contra la luz es siempre una cuesti\u00f3n muy t\u00f3pica. Los cosmec\u00e9uticos tambi\u00e9n est\u00e1n ganando popularidad. Las bases de los t\u00f3picos suelen basarse en materias primas no renovables o f\u00f3siles, como los aceites minerales. Sin embargo, las f\u00f3rmulas no pueden modificarse sin m\u00e1s, ya que pueden surgir problemas gal\u00e9nicos. Una alternativa a los aceites minerales y las siliconas son los aceites y ceras vegetales. Sin embargo, hay que protegerlos de la ranciedad mediante antioxidantes como el tocoferol o los polifenoles. Por ello, s\u00f3lo suelen utilizarse en concentraciones m\u00e1s bajas. Los aceites vegetales con grasas saturadas son menos sensibles a la oxidaci\u00f3n. Se denominan aceite neutro y est\u00e1n formados por \u00e1cidos grasos de cadena media con \u00e1cido capr\u00edlico y \u00e1cido c\u00e1prico. Son f\u00e1cilmente solubles en agua y biodegradables. Por ejemplo, el escualeno, un aceite viscoso saturado, que es un componente natural de la capa c\u00f3rnea de nuestra piel, puede obtenerse como materia prima a partir de l\u00edpidos vegetales (por ejemplo, del aceite de oliva) [9]. Los pacientes y los clientes de cosm\u00e9ticos muestran una conciencia cada vez mayor de las cuestiones ecol\u00f3gicas que se ponen en conocimiento de los dermat\u00f3logos.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los protectores solares modernos combinan ingredientes f\u00edsica y qu\u00edmicamente activos. Los filtros qu\u00edmicos funcionan principalmente absorbiendo la radiaci\u00f3n UV. Los filtros m\u00e1s utilizados son el octocrileno y la benzofenona (que absorben principalmente los UVB) y la avobenzona y la benzofenona 8 (que absorben principalmente los UVA). Se ha demostrado que ciertos compuestos arom\u00e1ticos, como la oxibenzona, se acumulan en los animales marinos y provocan cambios gen\u00e9ticos [10], por lo que el uso extensivo recomendado de protectores UV puede resultar problem\u00e1tico desde el punto de vista ecol\u00f3gico. Esto llev\u00f3 a algunos estados insulares a prohibir ciertos filtros UV. La comunidad dermatol\u00f3gica deber\u00eda encargarse de trabajar en el desarrollo de preparados t\u00f3picos respetuosos con el medio ambiente, incluido el uso de cosm\u00e9ticos. filtros UV y educar al p\u00fablico en consecuencia. Adem\u00e1s de los ingredientes, la terapia externa sostenible tambi\u00e9n incluye la preferencia por un envase adecuado para las cremas y lociones. El uso de envases biodegradables reduce la contribuci\u00f3n de la pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica a la producci\u00f3n de residuos y promueve la econom\u00eda circular. Los materiales de envasado cl\u00e1sicos son el pl\u00e1stico, el vidrio y el aluminio. Desde el punto de vista de su impacto medioambiental, los envases fabricados con pl\u00e1sticos como el tereftalato de polietileno (PET) y el aluminio han demostrado ser m\u00e1s sostenibles que los de vidrio en este momento, debido al elevado consumo de energ\u00eda en la producci\u00f3n de vidrio con una baja tasa de reciclaje. El PET es el pl\u00e1stico m\u00e1s utilizado para envasar productos t\u00f3picos. Es ligero, irrompible, muy resistente y puede reciclarse con relativa facilidad y volver al ciclo de materiales. Adem\u00e1s, el bajo peso conlleva una menor necesidad de energ\u00eda para el transporte y, en consecuencia, un mejor equilibrio ecol\u00f3gico [9]. Sin embargo, la degradaci\u00f3n de ciertos pl\u00e1sticos en el medio ambiente (por ejemplo el PET) produce gases de efecto invernadero como el metano. Adem\u00e1s, existe una relaci\u00f3n directa entre la producci\u00f3n de pl\u00e1stico y el cambio clim\u00e1tico debido a la producci\u00f3n predominantemente a base de petr\u00f3leo <strong>(Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-365014 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1292px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1292\/945;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14.png 1292w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-800x585.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-1160x848.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-120x88.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-90x66.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-320x234.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-560x410.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-240x176.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-180x132.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-640x468.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb2_DP4_s14-1120x819.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1292px) 100vw, 1292px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, una evaluaci\u00f3n justificable del ciclo de vida para el uso de pl\u00e1sticos s\u00f3lo existe en el caso de un reciclaje adecuado. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, sin embargo, s\u00f3lo una fracci\u00f3n del pl\u00e1stico producido se ha reciclado adecuadamente, y es necesario un cambio urgente a nivel mundial para detener la creciente contaminaci\u00f3n del medio ambiente con pl\u00e1stico<strong> (Fig. 3)<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta fase, se debe reclamar la implicaci\u00f3n de la comunidad dermatol\u00f3gica en la reducci\u00f3n de la generaci\u00f3n de residuos pl\u00e1sticos.<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-365015 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 921px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 921\/1546;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14.png 921w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-800x1343.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-120x201.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-90x151.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-320x537.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-560x940.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-240x403.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-180x302.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb3_DP4_s14-640x1074.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 921px) 100vw, 921px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"dermatocirugia\" class=\"wp-block-heading\">Dermatocirug\u00eda<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En vista de la creciente incidencia de tumores cut\u00e1neos en una poblaci\u00f3n que envejece, la dermatocirug\u00eda seguir\u00e1 teniendo una importancia cada vez mayor en dermatolog\u00eda. Al igual que en las unidades de cuidados intensivos, el consumo de materiales en el quir\u00f3fano es enorme debido a los elevados requisitos de higiene; especialmente en los \u00faltimos a\u00f1os, la tendencia ha sido cada vez mayor hacia el uso de materiales desechables sin reprocesamiento posterior para su reutilizaci\u00f3n. Este campo ha sido considerado durante a\u00f1os como un punto de intervenci\u00f3n ideal para un trabajo m\u00e1s sostenible. En 2023, los m\u00e9dicos alemanes publicaron una revisi\u00f3n narrativa sobre este tema, en la que resum\u00edan diversas posibilidades de trabajo sostenible en el quir\u00f3fano bajo las 5R &#8220;Reducir &#8211; Reutilizar &#8211; Reciclar &#8211; Repensar &#8211; Investigar&#8221; <strong>(Fig. 4 <\/strong>).  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1.png\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-365019 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1309px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1309\/1772;width:500px\" width=\"500\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1.png 1309w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-800x1083.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-1160x1570.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-120x162.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-90x122.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-320x433.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-560x758.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-240x325.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-180x244.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-640x866.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/abb4_DP4-s15-1-1120x1516.png 1120w\" data-sizes=\"(max-width: 1309px) 100vw, 1309px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los enfoques incluyen el uso de tamices apropiados y la documentaci\u00f3n coherente de los cubiertos no utilizados para reducir la carga del reprocesamiento. El uso de material est\u00e9ril debe basarse en las recomendaciones higi\u00e9nicas actuales y en la envergadura del procedimiento; en determinadas circunstancias, se puede prescindir, por ejemplo, de los cubrecabezas o las batas est\u00e9riles. En su caso, es posible utilizar batas reutilizables [12]. La conversi\u00f3n coherente de los departamentos operativos m\u00e1s grandes genera un enorme potencial de ahorro. Por ejemplo, en un hospital estadounidense con m\u00e1s de 17.000 operaciones anuales de hospitalizaci\u00f3n, se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n de m\u00e1s de 1.000 kg de residuos m\u00e9dicos al a\u00f1o. Adem\u00e1s, se redujo el consumo de electricidad, lo que supuso un ahorro acumulado de m\u00e1s de 100.000 d\u00f3lares estadounidenses [3].  <\/p>\n\n<h3 id=\"de-la-teoria-a-la-practica\" class=\"wp-block-heading\">De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar del conocimiento de las causas e impulsores del cambio clim\u00e1tico, la aplicaci\u00f3n concreta de medidas sostenibles en muchos \u00e1mbitos de la sociedad es dif\u00edcil y a\u00fan no se ha implementado lo suficiente. En el sector m\u00e9dico, por ejemplo, las elevadas normas de higiene y la presi\u00f3n econ\u00f3mica dificultan la aplicaci\u00f3n de medidas sostenibles [13]. En \u00faltima instancia, sin embargo, es un error pensar que las medidas sostenibles son caras, ya que los costes de adquisici\u00f3n pueden amortizarse r\u00e1pidamente teniendo en cuenta los elevados costes energ\u00e9ticos. Adem\u00e1s, el hecho de evitar el despilfarro de recursos y el uso consciente de los servicios y aplicaciones m\u00e9dicas supone un ahorro directo y, por tanto, econ\u00f3mico. Para pasar de la parte te\u00f3rica a la pr\u00e1ctica de la aplicaci\u00f3n, se recomienda seg\u00fan Mezger et al. la creaci\u00f3n de un plan de acci\u00f3n, que luego puede llenarse de vida [12]. Para ello, puede seguir los siguientes pasos:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluaci\u00f3n del statu quo de una pr\u00e1ctica<\/li>\n\n\n\n<li>Fijar objetivos de sostenibilidad (viables)  <\/li>\n\n\n\n<li>Conversi\u00f3n a electricidad y gas verdes (sostenibles)  <\/li>\n\n\n\n<li>Cambiar a la documentaci\u00f3n digital, consumibles sostenibles, TI que ahorren energ\u00eda y cambiar a un banco sostenible  <\/li>\n\n\n\n<li>Aplicaci\u00f3n de medidas de sostenibilidad en el quir\u00f3fano  <\/li>\n\n\n\n<li>Evitar los desplazamientos en veh\u00edculo privado (transporte individual motorizado)  <\/li>\n\n\n\n<li>Cambios estructurales<\/li>\n\n\n\n<li>Comunicaci\u00f3n (honesta) sobre los propios esfuerzos de sostenibilidad<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dado que la sostenibilidad y la lucha contra el cambio clim\u00e1tico es un tema que preocupa a muchos m\u00e9dicos y especialmente a la pr\u00f3xima generaci\u00f3n de m\u00e9dicos, existen numerosos recursos en l\u00ednea a los que se puede acceder. En este punto nos remitimos al Grupo de Trabajo Sostenibilidad en Dermatolog\u00eda de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana, que ofrece numerosos materiales (incluidos folletos para pacientes y plantillas de gesti\u00f3n de calidad) en su p\u00e1gina <a href=\"http:\/\/www.agderma.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">web www.agderma.de.<\/a>  Actualmente se est\u00e1 desarrollando un m\u00f3dulo de formaci\u00f3n avanzada para el personal m\u00e9dico sobre la gesti\u00f3n sostenible de la consulta, que estar\u00e1 disponible en breve. M\u00e1s all\u00e1 de la dermatolog\u00eda, la Alianza Alemana para el Cambio Clim\u00e1tico y la Salud<a href=\"http:\/\/www.klimawandel-gesundheit.de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(www.klimawandel-gesundheit.de)<\/a> es otra fuente de informaci\u00f3n sobre el tema.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mensajes para llevarse a casa<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El sector sanitario consume muchos recursos y contribuye en gran medida al cambio clim\u00e1tico.<\/li>\n\n\n\n<li>Los puntos de partida para una mayor sostenibilidad en el sistema sanitario incluyen reducir el consumo de energ\u00eda y agua, utilizar bienes de consumo sostenibles, evitar la ineficiencia y la sobreprescripci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Las aplicaciones digitales y la teledermatolog\u00eda podr\u00edan ayudar a la inteligencia<br\/>La integraci\u00f3n en la rutina cl\u00ednica diaria puede suponer un ahorro de recursos.<\/li>\n\n\n\n<li>La terapia externa debe optimizarse por parte de la dermatolog\u00eda en cuanto a la compatibilidad medioambiental de los ingredientes y el envase.<\/li>\n\n\n\n<li>El concepto de las 5R (Reducir &#8211; Reutilizar &#8211; Reciclar &#8211; Repensar &#8211; Investigar) resume enfoques para una mayor sostenibilidad que pueden aplicarse a \u00e1mbitos como el quir\u00f3fano.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Rockstr\u00f6m J, et al.: L\u00edmites planetarios: exploraci\u00f3n del espacio operativo seguro para la humanidad. Ecol Soc 2009: 14(2): 32.<\/li>\n\n\n\n<li>Lenzen M, et al.: La huella medioambiental de la asistencia sanitaria: una evaluaci\u00f3n global. Lancet Planet Health 2020; 4(7): e271-e279.<\/li>\n\n\n\n<li>Niebel D, et al.: Sostenibilidad de las consultas y cl\u00ednicas dermatol\u00f3gicas: retos y posibles soluciones. J Dtsch Dermatol Ges 2023; 21(1): 44-58.<\/li>\n\n\n\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud: WHO guidance for climate resilient and environmentally sustainable health care facilities. Ginebra 2020. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/9789240012226\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.who.int\/publications\/i\/item\/9789240012226.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Weisz U, et al.: Tendencias de las emisiones de carbono y opciones de sostenibilidad en la sanidad austriaca. J Res Con Rec 2020; 160: 104862.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00f6ffler C: Protecci\u00f3n del clima en los hospitales: lo que puede hacer usted mismo 2022. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/224478\/Klimaschutz-im-Krankenhaus-Was-man-selbst-tun-kann\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.aerzteblatt.de\/archiv\/224478\/Klimaschutz-im-Krankenhaus-Was-man-selbst-tun-kann.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Keller RL, et al: De las vendas a los edificios: Identificaci\u00f3n de los puntos conflictivos medioambientales de los hospitales. J Clean Prod 2021; 319: 128479.<\/li>\n\n\n\n<li>Forchhammer S, Hartmann T: Dermatopatolog\u00eda digital. Der Deutsche Dermatologe 2021; 69(10): 810-813.<\/li>\n\n\n\n<li>Schempp CM, et al: Aspectos de sostenibilidad en la terapia t\u00f3pica. Dermatologie (Heidelb) 2023; 74(1): 21-26.<\/li>\n\n\n\n<li>Schneider SL, Lim HW.: Revisi\u00f3n de los efectos ambientales de la oxibenzona y otros ingredientes activos de los protectores solares. J Am Acad Dermatol 2019; 80(1): 266-271.<\/li>\n\n\n\n<li>Fuhr L, et al.: Plastikatlas: Daten und Fakten \u00fcber eine Welt voller Kunststoff. 2\u00aa ed. Berl\u00edn: Fundaci\u00f3n Heinrich B\u00f6ll 2019.<\/li>\n\n\n\n<li>Mezger NCS, et al: Sostenibilidad en el establecimiento quir\u00fargico &#8211; una revisi\u00f3n narrativa. Cirug\u00eda (Heidelb) 2023; 94(3): 199-209.<\/li>\n\n\n\n<li>Mezger NCS, et al: La protecci\u00f3n del clima en la pr\u00e1ctica &#8211; status quo, preparaci\u00f3n y retos en la atenci\u00f3n ambulatoria. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2021; 166: 44-54.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2023; 33(4): 12-16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El sector sanitario es especialmente intensivo en recursos; una visita a una moderna unidad de cuidados intensivos basta para ilustrarlo. 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