{"id":366320,"date":"2023-10-27T00:01:00","date_gmt":"2023-10-26T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cancer-de-estomago-y-pancreas-dos-entidades-una-de-mal-pronostico\/"},"modified":"2023-10-27T00:01:07","modified_gmt":"2023-10-26T22:01:07","slug":"cancer-de-estomago-y-pancreas-dos-entidades-una-de-mal-pronostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cancer-de-estomago-y-pancreas-dos-entidades-una-de-mal-pronostico\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de est\u00f3mago y p\u00e1ncreas: dos entidades, una de mal pron\u00f3stico"},"content":{"rendered":"\n

En los \u00faltimos 25 a\u00f1os se han producido avances sin precedentes en el tratamiento del c\u00e1ncer gastrointestinal. En el Congreso Mundial de este a\u00f1o, casi 3000 m\u00e9dicos, investigadores y profesionales debatieron sobre los \u00faltimos descubrimientos y las terapias m\u00e1s innovadoras. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 en la inmunoterapia, as\u00ed como en los nuevos biomarcadores para la prevenci\u00f3n y el pron\u00f3stico y en las posibilidades del an\u00e1lisis gen\u00e9tico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El c\u00e1ncer de est\u00f3mago es el quinto c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en todo el mundo. Aunque su incidencia ha disminuido en el mundo occidental, sigue siendo la cuarta causa de muerte relacionada con el c\u00e1ncer. La raz\u00f3n del mal pron\u00f3stico se debe principalmente al diagn\u00f3stico tard\u00edo y a la falta de tratamientos eficaces para la enfermedad metast\u00e1sica. La subtipificaci\u00f3n molecular se realiz\u00f3 seg\u00fan dos clasificaciones: A) La <\/em> clasificaci\u00f3n del Atlas del Genoma del C\u00e1ncer <\/em>(TCGA) en 1) Virus de Epstein-Barr (VEB) positivo, 2) Inestabilidad de microsat\u00e9lites (MSI), 3) Inestabilidad cromos\u00f3mica (NIC) caracterizada por la histolog\u00eda intestinal, y 4) Gen\u00e9ticamente estable (GS) definida por una histolog\u00eda difusa. B) Clasificaci\u00f3n del Grupo Asi\u00e1tico de Investigaci\u00f3n sobre el C\u00e1ncer<\/em> (ACRG) en 1) MSI, 2) Transici\u00f3n epitelial mesenquimal (EMT) definida por la tinci\u00f3n de E-cadherina, 3) p53 positivo y 4) p53 negativo. El objetivo ahora es encontrar un conjunto de prote\u00ednas marcadoras inmunohistoqu\u00edmicas que puedan utilizarse para subtipificar de forma fiable las muestras histol\u00f3gicas [1]. Esto podr\u00eda revelar una nueva forma de clasificar el c\u00e1ncer g\u00e1strico m\u00e1s f\u00e1cil de integrar en la toma de decisiones cl\u00ednicas en comparaci\u00f3n con los m\u00e9todos de secuenciaci\u00f3n del genoma.<\/p>\n\n

Se estudi\u00f3 una cohorte de 283 pacientes con c\u00e1ncer de est\u00f3mago operados en el Hospital Universitario de Helsinki entre 2000 y 2009. Se cre\u00f3 un microarray de tejido tumoral (TMA) y se ti\u00f1\u00f3 para los siguientes marcadores inmunohistoqu\u00edmicos: Marcadores MSI MSH2, MSH6, MLH1 y PMS2, p53, E-cadherina e hibridaci\u00f3n in situ del VEB EBERISH. Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n TCGA, el 15,7% de las pacientes presentaban el subtipo EBV+, el 17,0% MSI+, el 28,3% CIN o histolog\u00eda intestinal seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Laur\u00e9n y el 39,0% GS o histolog\u00eda difusa. Utilizando la clasificaci\u00f3n ACRG, hubo 41 pacientes (20,0%) con MSI+, 21,5% con EMT+, 20,0% con p53+ y 38,5% con p53e. En el an\u00e1lisis univariante, el subtipo VEB tuvo el peor pron\u00f3stico en comparaci\u00f3n con el subtipo NIC m\u00e1s benigno. El an\u00e1lisis multivariante mostr\u00f3 que, seg\u00fan la clasificaci\u00f3n ACRG, p53+ ten\u00eda el mejor pron\u00f3stico, mientras que MSI, p53e y EMT ten\u00edan un pron\u00f3stico peor. EBERISH, MSI, p53 y la clasificaci\u00f3n de Laur\u00e9n no son biomarcadores estad\u00edsticamente significativos de forma individual, pero en un modelo de subtipo molecular demostraron ser herramientas eficaces. <\/p>\n\n

En definitiva, el an\u00e1lisis inmunohistoqu\u00edmico puede utilizarse para identificar subtipos moleculares de c\u00e1ncer g\u00e1strico. El m\u00e9todo es barato y r\u00e1pido y, sin embargo, proporciona informaci\u00f3n importante para la toma de decisiones cl\u00ednicas. Determinar el subtipo molecular a partir de una muestra histol\u00f3gica podr\u00eda ayudar a dirigir mejor los tratamientos a los subgrupos de pacientes adecuados y podr\u00eda proporcionar informaci\u00f3n valiosa sobre el pron\u00f3stico.<\/p>\n\n

Centrado en el carcinoma pancre\u00e1tico<\/h3>\n\n

El adenocarcinoma ductal pancre\u00e1tico (PDAC) es cada vez m\u00e1s frecuente y tiene un mal pron\u00f3stico. Principalmente, debido a la resistencia frecuente y precoz a los tratamientos est\u00e1ndar (SOC). Los organoides derivados de tumores de pacientes (ODP) son modelos prometedores para la oncolog\u00eda de precisi\u00f3n funcional (OPF). Para poder utilizarse en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y aportar beneficios a la mayor\u00eda de los pacientes, la OPF debe cumplir tres condiciones: 1) Debe ser factible con una cantidad limitada de material, 2) debe tener un amplio espectro de medicamentos; y 3) debe entregar los resultados de las pruebas lo antes posible. Se realiz\u00f3 un estudio para investigar si la DOP puede utilizarse en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el tratamiento de pacientes con PAOD [2].<\/p>\n\n

Se recogieron un total de 76 muestras. El 91% de los pacientes hab\u00edan recibido previamente FOLFIRINOX, el 53% gemcitabina y el 44% (nab)-paclitaxel. Las tasas de captaci\u00f3n de la DOP fueron del 62% (n=47\/76) y del 55% para la biopsia metast\u00e1sica, del 40% (2\/5) para el aspirado pancre\u00e1tico, del 93% (14\/15) para la ascitis, del 25% (1\/4) para el derrame pleural y del 100% (3\/3) para la resecci\u00f3n del tumor primario, respectivamente. El tiempo medio de elaboraci\u00f3n de un quimiograma fue de 7,7 semanas. La supervivencia global (SG) desde el diagn\u00f3stico de met\u00e1stasis fue de 17,2 meses. La mediana de la SG fue mayor en los pacientes a los que no se diagnostic\u00f3 DOP (5,2 meses) que en los pacientes a los que se diagnostic\u00f3 DOP (3,3 meses). La mediana de aciertos fue de tres. En el 90% de los casos, se identific\u00f3 al menos un acierto y en el 87% de los casos, al menos uno de los aciertos no era un SOC (es decir, fluorouracilo, irinotec\u00e1n, oxaliplatino, gemcitabina o paclitaxel). Los principales \u00e9xitos identificados fueron olaparib (n=15\/47), gemcitabina (n=14\/47) y everolimus (n=11\/47). Las principales alteraciones moleculares identificadas en la DOP fueron KRAS (98%), TP53 (72%), CDKN2A\/B (17%) y SMAD4 (17%). Los datos gen\u00f3micos (datos WES) se correlacionaron con el tumor original con una buena tasa de concordancia (88%).<\/p>\n\n

Congreso:25\u00ba<\/sup> Congreso Mundial sobre C\u00e1ncer Gastrointestinal 2023<\/em><\/p>\n\n

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Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Brofkin J, Kaprio T, Hagstr\u00f6m J, et al.: Prognostic effect of immunohistochemically classified molecular subtypes in gastric cancer. PD-1. WGI 2023 Poster Discussion Abstracts. ESMO 25th World Congress on Gastrointestinal Cancer 2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. Boileve A, Goudarzi N, Cartry J, et al.: Organoids as tools for functional precision oncology in advanced pancreatic cancer. PD-10. ESMO 25th<\/sup> World Congress on Gastrointestinal Cancer 2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(4): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En los \u00faltimos 25 a\u00f1os se han producido avances sin precedentes en el tratamiento del c\u00e1ncer gastrointestinal. En el Congreso Mundial de este a\u00f1o, casi 3000 m\u00e9dicos, investigadores y profesionales…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":366321,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tumores gastrointestinales","footnotes":""},"category":[11483,11475,11358,11336,11552],"tags":[15369,71162,20928],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-366320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-oncologia","category-rx-es","tag-cancer-de-estomago","tag-cancer-gastrointestinal","tag-carcinoma-pancreatico-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 00:50:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366320"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366320\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":367437,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366320\/revisions\/367437"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/366321"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=366320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366320"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=366320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}